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接种 COVID 19 加强疫苗后慢性阻塞性肺病加重：病例报告
呼吸短促、咳嗽并伴有白痰 2 天。患者的儿子一直在监测她的氧气状况，结果显示她的血氧饱和度 (SpO2) 从基线的 95% 下降到 88%，这促使他带她去了急诊室。到达时，患者的 SpO2 为 82%，心率为每分钟 101 次。值得注意的是，她没有发热，体温为 36.6 摄氏度。体检时发现患者喘息且呼吸困难。她有 COPD 病史，使用 Symbicort（一种吸入性皮质类固醇）、Spiriva（一种吸入性毒蕈碱拮抗剂）和沙丁胺醇治疗，并且她没有使用任何家庭氧气。她的其他既往病史包括口服直接抗凝剂后阵发性心房颤动、高血压、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停。当被问及时，患者否认有任何发烧、发冷、恶心、呕吐、腹泻或喉咙痛。她还否认最近接触或接触过 COVID-19 患者。她说她不吸烟，家里也没有人吸烟，她
肺炎球菌多糖疫苗Pneumovax®23供应商：默克加拿大公司（Merck Canada Inc.）指示：•成年65岁及以上的成年人。 •Ext
o解剖学或功能性镰状细胞疾病o与疾病相关的免疫抑制[例如，恶性肿瘤（包括白血病和淋巴瘤），HIV和HIV，多发性骨髓瘤]或治疗B（例如，高剂量，全身性治疗，或严重的静脉性疾病） （例如，补体，适当的或D缺乏因子）o慢性心脏或肺部疾病（哮喘除外，除非管理涉及持续的高剂量口服口服皮质类固醇治疗）糖尿病o糖尿病o囊性纤维化o慢性CSF泄漏o耳蜗植入物（候选者或接受者）o经历无家可归的人o使用非法药物的人可能会损害口服分泌的慢性神经病
特别评估以通知CMS药物价格谈判
AE Adverse Event AIAN American Indian or Alaskan Native ATS American Thoracic Society BD Twice daily BDP Beclomethasone dipropionate BUD Budesonide CAT COPD Assessment Test CDR Clinical trial Diversity Rating CE Cost-effectiveness CI Confidence interval CMS Center for Medicare and Medicaid Services COPD Chronic obstructive pulmonary disease CrI Credible interval DIC Deviance information criterion DPI Dry powder inhalers EMA欧洲药物局ER欧洲呼吸社会ESRD终点肾脏疾病肾脏疾病evelly等价寿命FDA食品和药物管理局FEV 1在一个第二秒FEV 1 /FVC中强迫呼气量强制强制呼气量 /强制性生命量 /强制性活力比FF FFS FLUTICONE FUROATE FFS FFS FFS FFS FFS FFS FFS FLUTATE FP FLUTATE FP FLUTATIC FLUTATIC FLUTATIC FLUTASOSOSOSOSOSOSOSONE FLUTATIC GOL VLVER FLUTASOSOSOSOSOSOSOSOSOSOSOSON Glycopyrronium GOLD Global Initiative for Obstructive Lung Disease HCRU Health care resource utilization HD High dose HIDI Health Improvement Distribution Index HRQoL Health-Related Quality of Life I 2 Heterogeneity statistics ICER Institute for Clinical and Economic Review ICS Inhaled corticosteroid IRA Inflation Reduction Act IND Indacaterol KM Kaplan-Meier LABA Long-acting beta-agonist LAMA Long-acting毒蕈碱拮抗剂LD低剂量MCG微克MCL微层MCID MCID MCID最小临床上重要的差异MDI metered剂量吸入剂MITT MITT多重吸入器三重治疗MMRC修改医学研究委员会障碍障碍障碍率
慢性肺部疾病 早产
类固醇 这些药物有助于控制和预防呼吸道肿胀。它们还能减少呼吸道中的粘液量。按照处方，吸入性皮质类固醇是通过定量吸入器或雾化器给药的。它们通常每天给药以控制慢性呼吸道症状。您的医疗保健提供者会告诉您何时可以停止给孩子服用此药。最常见的副作用是鹅口疮（口腔酵母菌感染）。服用此药时，应始终使用储雾罐（也称为气室），因为这可以帮助预防鹅口疮并使药物输送到肺部。给孩子服用此药后，还应该漱口以预防鹅口疮。类固醇的例子包括倍氯米松 (Q-Var ® )、氟替卡松 (Flovent ® ) 和布地奈德 (Pulmicort ® )。有时需要口服或通过饲管给予皮质类固醇，如泼尼松或地塞米松 (Decadron ® )。如果您的孩子因呼吸道病毒性疾病而出现严重呼吸问题，通常会开这些类固醇。对于此类疾病，将使用泼尼松或地塞米松。
新闻稿dupixent在欧盟批准为COPD患者的首次有针对性治疗
*基于两项具有标志性的嗜酸性嗜酸性嗜酸菌的不受控制的成年人的双胞胎批准，基于两项具有标志性的嗜酸性粒细胞升高的COPD，这表明dupixent显着降低了dupixent，肺功能的改善，改善了与健康相关的生活质量的改善 * dupixent的第一个新的治疗方法，是一种超过220的新疗法。在欧盟和第七批准的指示全球巴黎和纽约州塔里敦的第六批准指示，2024年7月3日。欧洲药品局（EMA）已批准Dupixent（Dupilumab）作为对不受控制的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的插件维护治疗，其特征是血液嗜酸性粒细胞升高。具体而言，该批准涵盖了已经结合了吸入皮质类固醇（ICS），长效beta2-agenist（LABA）和长效的毒蕈碱拮抗剂（LAMA）的患者，如果IC不合适，则是LABA和LABA和LAMA的组合。EMA是世界上第一个批准COPD患者dupixent的监管机构。对全球其他监管机构（包括美国，中国和日本）的其他监管机构正在审查。
ENHERTU® 在美国获批成为首个 HER2 靶向治疗药物...
•已有使用 ENHERTU 治疗的患者报告出现间质性肺病 (ILD) 和肺炎，包括致命病例。监测并及时调查体征和症状，包括咳嗽、呼吸困难、发烧和其他新的或恶化的呼吸道症状。对于所有出现 2 级或更高级别 ILD/肺炎的患者，永久停用 ENHERTU。告知患者风险并立即报告症状。 • 怀孕期间接触 ENHERTU 可能会导致胚胎-胎儿伤害。告知患者这些风险和有效避孕的必要性。禁忌症 无。警告和注意事项 间质性肺病/肺炎 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重、危及生命或致命的间质性肺病 (ILD)，包括肺炎。中度肾功能不全患者的 1 级和 2 级 ILD/肺炎发病率较高。建议患者立即报告咳嗽、呼吸困难、发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监测患者是否出现 ILD 的体征和症状。及时调查 ILD 的证据。通过放射影像评估疑似 ILD 患者。考虑咨询肺病专家。对于无症状 ILD/肺炎（1 级），中断 ENHERTU 直至缓解至 0 级，然后如果在发病日期起≤28 天内缓解，则维持剂量。如果在发病日期起>28 天内缓解，则降低剂量 1 级。一旦怀疑有 ILD/肺炎，请考虑使用皮质类固醇治疗（例如≥0.5 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物）。对于有症状的 ILD/肺炎（2 级或更高），永久停用 ENHERTU。一旦怀疑出现 ILD/肺炎，应立即开始全身皮质类固醇治疗（例如，≥1 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物），并持续至少 14 天，然后逐渐减量至少 4 周。HER2 阳性、HER2 低和 HER2 超低转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和实体瘤（包括 IHC 3+）（5.4 mg/kg）在用 ENHERTU 5.4 mg/kg 治疗的转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和其他实体瘤患者中，12% 的患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 5.5 个月（范围：0.9 至 31.5）。0.9% 接受 ENHERTU 治疗的患者因 ILD 和/或肺炎而死亡。 HER2 阳性局部晚期或转移性胃癌 (6.4 mg/kg) 局部晚期或转移性 HER2 阳性胃腺癌或 GEJ 腺癌患者接受 6.4 mg/kg ENHERTU 治疗，10% 患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 2.8 个月（范围：1.2 至 21）。中性粒细胞减少症 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。监测
皮质类固醇引起的高血糖
抽象的糖皮质激素是广泛使用的药物，特别是由于其已知的抗炎作用。此外，血糖指数的波动是临床和手术并发症，死亡率和住院时间增加的风险因素。The study consists of an integrative and descriptive literature review, through the PUBMED platform with the following keywords: “Hyperglycemia”, “Glucocorticoid” and “Induce”, in the last 12 years and aims to gather and unify information regarding the understanding and clinical and therapeutic management of hyperglycemia induced by the use of corticosteroids and corticogenic diabetes.使用皮质类固醇治疗的血糖指数波动是胰岛素抵抗的增加与胰岛细胞水平上胰岛素产生和分泌的抑制之间的不平衡。在皮质类固醇治疗的患者中，对糖尿病的糖尿病筛查是基于在125 mg/dl以上的血浆葡萄糖水平的文献中共识，任何高于200 mg/dl，HBA1C> 6.5％或口服耐受性测试的毛细血管测量值高于200 mg/dl，高于200mg/dl后2小时后2小时。主要的血糖靶标是毛细血管血糖在108-180 mg/dL之间，并且在启动治疗方法以用于治疗血糖波动的治疗方法时，选择了胰岛素治疗的使用。通过使用皮质类固醇引起的高血糖症是一个主题，尽管缺乏统一的研究，但在确认这种情况时，在医疗情况下仍在医疗情况下变得突出，目的是降低与住院相关的风险。关键字：高血糖；糖尿病；肾上腺皮质激素。摘要胶质皮质激素是大量医疗用途的药物，尤其是出于其抗炎作用的已知影响。补充说，血糖指数的振荡被强调为临床和手术并发症，死亡率和医院持久性增加的风险因素。研究通过PubMed平台进行了以下关键词：“高血糖”，“糖皮质激素”和“诱导”，旨在在过去的12年中，旨在将有关临床和治疗管理的信息汇集在一起，并统一使用临床和治疗管理的信息，以利用使用使用皮质类糖尿病性疾病和细胞皮质糖尿病性和细胞疗法。使用皮质疗法的血糖指数的振荡是
与 BI(G)MED 疗法相关的 COVID 后遗症病例简述
病例报告 2024 年 6 月初，我们接待了一位 35 岁的男性，他总体情况良好，主要症状是持续性嗅觉丧失-嗅觉缺失综合征，这种综合征是在 2020 年 3 月大流行开始时感染 SARS-CoV-2 后出现的。随后，接种了三次抗 COVID 疫苗（首先是阿斯利康，然后是辉瑞）并没有改善患者日常生活的问题，患者还报告说自 2012 年以来患有与已知花粉过敏有关的季节性鼻炎。此外，患者报告说他从小就患有鼻咽炎，有鼻塞的倾向，但没有嗅觉丧失，还经常咳嗽。我们在 BI(G)MED 生物免疫 (G)ene MEDicine 方法中进行了常规的生物检查，以评估细胞和体液免疫状态，并强调细菌和病毒的可能作用。生物学数据尤其是淋巴细胞分型显示，在没有之前或正在进行的皮质类固醇治疗的情况下，B 淋巴细胞显著下降，并且 TH1/TH2 比率完美平衡。还注意到 MHC II 类阻断。
接受抗 TNF 治疗的风湿病患者中 COVID-19
我们饶有兴趣地阅读了Silva等人最近发表的关于风湿病中COVID-19临床病程的文章。1 在这项对COVID-19感染患者的匹配队列研究中，虽然作者发现患有和未患有风湿病的患者的症状比例、住院风险和死亡风险相似，但前者进入重症监护/机械通气的几率高出三倍。作者认为某些免疫抑制药物可以解释呼吸道并发症风险较高。然而，不同免疫抑制药物与严重感染相关的风险不同；因此，临床披露的分析必须根据治疗类别进行个性化。2–4 在Silva等人的研究中，没有对使用不同免疫抑制药物的患者的临床行为进行详细比较。52名患者中有37名有使用皮质类固醇的记录，可能与使用其他免疫抑制药物相结合。 1 风湿病患者使用皮质类固醇与感染不同病原体（包括呼吸道感染）的风险增加有关。 2 研究表明，感染冠状病毒和流感病毒的患者使用皮质类固醇治疗后，并发症和死亡的风险更高。 5
第四届结节病全国会议
这不仅是基本病理的最佳管理，而且与与之相关的合并症都非常重要。在这方面，重要性的一个方面是由结节病的心脏代谢水平的合并症表示的：实际上，许多证据概述了一方面的结节病与肥胖，糖尿病，糖尿病，代谢综合症和对另一种的动脉粥样硬化之间的相关性。致病的联系在共享持续的慢性促炎状态的基础上找到了基础，该状态可以使患者患者更容易受到发生动脉粥样硬化疾病的风险。另一方面，皮质类固醇疗法本身代表了结节病治疗的基石，经常会导致甲状动酸赛的图片。对人的质量进行的进一步相关研究涉及疲劳和疲劳，白天嗜睡和慢性疼痛以及原因。这种情况的影响会导致个人的工作和社会能力有重大条件，必须充分识别和照顾。一种全面的方法，考虑了基于心脏代谢方面的患者表型，被配置为对实施精密医学的创新贡献，该贡献是个性化的，旨在改善患者的生活质量和健康状况。