以下是药物类别的药物清单,如果没有事先授权医疗必要性,将不会涵盖。如果您在未经事先批准的医疗必需品批准的情况下继续使用其中一种药物,则可能需要支付全部费用。如果您目前正在使用需要事先授权医疗必需品的药物之一,请您的医生选择下面列出的通用或品牌配方选项之一。
• BCO Network: $2,500 individual deductible, $7,500 for family • PPO Network: $4,000 individual deductible, $12,000 for family • You can add an HSA, but there is no contribution from the County – it is fully funded by the employee • BCO Network - Maximum out of pocket is $4,500 for individual, $13,500 for family • PPO Network – Maximum out of pocket is $5,500 for individual,家庭$ 16,500。•这以及今年的所有四个计划都包括具有较低免赔额的BCO网络以及我们过去拥有的BCBS National Network,其自付额略高,最大程度地减少了。无论您的位置如何,您都应该能够找到网络内提供商•无统一费率 - 大多数费用为100%,直到满足您的自付额,如果您使用BCO网络,则为20%,如果您使用PPO网络,则为40%,如果您不使用网络,则为50%。
Northwell Health High Deductible Health Plan (HDHP) administered by HealthComp (HC) and Health Savings Account (HSA) Northwell Health High Deductible Health Plan (HDHP) administered by HealthComp and Health Savings Account (HSA) is designed for those who use Northwell Direct Network (Tier 1) and Anthem (Empire) (Tier 2) network providers and facilities.该计划的保费较低,但比传统的健康计划更高。被HDHP覆盖时,需要拥有HSA。参与的提供者是高质量的医疗保健提供者和设施,可在您承保范围内提供福利,以帮助限制您的医疗保健费用。居住在纽约(纽约),新泽西州(NJ)和康涅狄格州(CT)以外的团队成员没有资格获得高扣除健康计划。Northwell健康价值计划由HealthComp(HC)管理。该计划是为利用诺斯韦尔直接提供商和诺斯韦尔设施的人设计的,但希望获得越野护理。
Definitions of Terms We Use in This Brochure .....................................................................................................148 High Deductible Health Plan (HDHP) Definitions ...................................................................................................................151 Index ..........................................................................................................................................................................................152 Summary of Benefits for the Standard Option of Kaiser Permanente Washington Options Federal - 2025 ............................156 Summary of Benefits for the HDHP of Kaiser Permanente Washington Options Federal - 2025 .................
家庭保健 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 康复服务 35 美元共付款 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 康复服务 35 美元共付款 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 专业护理 250 美元共付款,支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 耐用医疗设备 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 临终关怀服务 支付自付额后 10% 共同保险扣除免赔额后 10% 共同保险 扣除免赔额后 30% 共同保险
住院设施在可扣除额30%后收取0%的扣除扣除扣除额30%后,可扣除扣除额30%,后可扣除的门诊设施和手术费用在可扣除额30%后自付额30%后扣除扣除额30%后,自付额30%后扣除扣除额和手术费用为0%。
● Prescribers enroll with company that offers a drug plan vaccine web-assisted portal they administer in their office ● This portal allows prescribers to electronically submit patient out-of-network claims to drug plans ● Prescriber agrees to accept drug plan payment as payment in full ● Patient pays deductible, copayment, coinsurance , or cost share directly to prescriber
设施服务 门诊手术(医院) 适用 10% 免赔额 适用 30% 免赔额 门诊手术(门诊手术中心) 适用 10% 免赔额 适用 30% 免赔额 住院医院 适用 10% 免赔额 适用 30% 免赔额 专业护理机构(最长 100 天) 适用 20% 免赔额 适用 20% 免赔额 紧急服务 紧急护理服务 $10 适用 10% 免赔额 急诊室设施 适用 10% 免赔额 适用 10% 免赔额 救护车服务(地面和空中) 适用 10% 免赔额 适用 10% 免赔额 精神健康和物质滥用障碍服务 门诊就诊 $10 适用 30% 免赔额 其他门诊(包括部分住院/日间治疗/强化门诊计划)
半私人食宿 85% 100 美元共付额,之后 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 手术 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 麻醉 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 咨询 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 产妇护理 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 实验室和 X 光服务 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 治疗服务 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 药品和药物 85% 60% 扣除免赔额后 100% 扣除免赔额后 60% 门诊护理
急诊室 自付额和共同保险 每次就诊 85 美元;如入院则免除 每次就诊 85 美元;如入院则免除 每次就诊 85 美元;如入院则免除 紧急护理 自付额和共同保险 每次就诊 30 美元 每次就诊 30 美元 每次就诊 住院 自付额和共同保险 100% 自付额和共同保险 自付额和共同保险 门诊手术 自付额和共同保险 100% 自付额和共同保险 自付额和共同保险