汇总与嵌入式骨料(agg):对于具有总扣除额的家庭计划,计划中的所有个人都会在计划付款之前一起支付一笔可扣除额。嵌入式(EMB):对于具有嵌入式免赔额的家庭计划,每个成员都可以支付自己的个人扣除额。一旦一个人满足了他们的自付额,就不需要进一步扣除该计划年份。其他家庭成员继续支付其个人免赔额,直到满足家庭的扣除额。以相同的方式嵌入了嵌入式的自付额最大作品。QHDHP:合格的高扣除健康计划NODD:不受免赔额(仅适用于具有免赔额的计划)健康福利计划由MVP Health Plan Plan,Inc。发布和管理; MVP健康保险公司; MVP Select Care,Inc。; MVP Health Care,Inc。运营子公司MVP Health Services Corp.并非所有州和县可用的所有计划。
6 HMO 个人免赔额是适用于任何一位家庭成员的最高金额。家庭免赔额是适用于任何家庭成员组合的综合最高免赔额。无需一位家庭成员达到个人免赔额,即可达到家庭免赔额。此外,一位家庭成员的缴费不能超过个人免赔额的最高金额。请咨询您的 HMO,了解是否涵盖任何网络外服务以及适用的网络外免赔额。
• 如果个人达到其自付额,即使家庭自付额尚未达到,计划也会开始支付服务费用。 • 即使家庭自付额尚未达到,个人也不得超过个人自付额 • 示例:一个四口之家的自付额为 2,600 美元/5,200 美元。个人 A 需支付 4,000 美元的费用。个人 A 满足 2,600 美元的嵌入式自付额,并开始共同保险。当所有家庭成员的总金额达到 5,200 美元时,共同保险将适用于所有人。
(2)计划 F 和 G 也有一个高免赔额选项,即在计划开始支付之前,首先要求支付 2024 年的 2,800 美元免赔额。一旦满足计划免赔额,该计划将支付该日历年剩余时间的 100% 承保服务。高免赔额计划 G 不涵盖 Medicare B 部分免赔额。但是,这些计划会将您支付的 Medicare B 部分免赔额(但不包括国外旅行免赔额)计入满足计划高免赔额。
(2)计划F和G还具有高扣除额的选择,首先需要在计划开始支付之前支付2024美元的$ 2,800。一旦满足了计划的免赔额,该计划将在日历年的其余时间内支付100%的涵盖服务。高扣除额G计划不涵盖Medicare B部分的可扣除额。但是,这些计划将您支付Medicare B部分的支付,可扣除(但不扣除外国旅行)来满足该计划的高扣除额。
$1,600 $3,200 如果您选择家庭会员,则不适用单个免赔额,并且必须先满足家庭免赔额,我们才能报销承保服务。家庭免赔额的满足情况如下:当一名家庭成员满足家庭免赔额时,该家庭成员和所有其他家庭成员均有资格享受福利。当没有一名家庭成员满足家庭免赔额,但家庭成员共同满足整个家庭免赔额时,则所有家庭成员都有资格享受福利。某些承保服务的最大福利为允许的天数、访问次数或金额。当免赔额应用于具有最大福利天数或访问次数的承保服务时,这些最大福利将减少用于免赔额的金额,无论承保服务是否支付。家庭免赔额也适用于新生儿和领养儿童(以及所有其他家庭成员),适用于出生或领养后的前 31 天,无论孩子是否报名。2. 共同保险/共同支付
对于家庭计划中的 HDHP,如果需要,单个家庭成员的“家庭中任何一个成员”免赔额必须是指定的“自行投保”免赔额或 2025 计划年度的 IRS 最低金额 3,300 美元中的较高者。一旦满足了单个家庭成员的“家庭中任何一个成员”免赔额,该成员将仅负责列出的共付额或共同保险金额。其他家庭成员将需要继续缴纳“家庭中任何一个成员”免赔额,直到满足“整个家庭”免赔额。在家庭计划中,单个家庭成员的自付费用仅限于“家庭中任何一个成员”年度 OOPM 金额。
免赔额三个月结转。在日历年的最后三个月内发生并计入免赔额的承保费用将计入下一个日历年的免赔额。免赔额累积 网络内和网络外的免赔额完全独立,不会相互影响或抵消。本计划具有内置个人免赔额,这意味着参加家庭保险的个人在计划开始为个人支付共同保险之前,无需支付超过个人免赔额的金额。以下承保费用免除日历年免赔额:• 网络内预防护理 • 网络内 PCP 办公室和门诊服务 • 网络内紧急护理服务 • 网络内过敏血清和注射 • 网络内常规眼科检查、听力筛查和助听器 • 网络内器官移植手术和外科医生费用 • 救护车服务 • 多胞胎 • 急诊室手术和相关服务 网络内 网络外
药物计划 1:预防:$0;所有其他:免赔额和共同保险药物计划 2:预防:$0;首选仿制药:$15;非首选仿制药:$30;首选品牌:$125;非首选品牌:$250;特殊药物:医疗免赔额和共同保险药物计划 3:预防:$0;首选仿制药:$15;非首选仿制药:$25;首选品牌:$75;非首选品牌:$150;特殊药物:医疗免赔额和共同保险药物计划 4:预防:$0;首选仿制药:$20;非首选仿制药:$20;首选品牌:$40;非首选品牌:医疗免赔额后 $80;特殊药物:医疗免赔额后 $350非首选仿制药:15 美元;首选品牌:30 美元;非首选品牌:60 美元;特种药品:250 美元
1 计划 F 和 G 也提供高免赔额选项,即要求先支付 [$2,800] 的计划免赔额,然后计划才开始支付。一旦达到计划免赔额,该计划将支付当年剩余时间的 100% 承保服务费用。高免赔额计划 G 不承保 Medicare B 部分免赔额。但是,高免赔额计划 F 和 G 将把您支付的 Medicare B 部分免赔额计入计划免赔额。2 一旦您达到自付年度限额,计划 K 和 L 将支付当年剩余时间的 100% 承保服务费用。3 计划 N 支付 B 部分共同保险的 100%,但某些门诊就诊需共同支付高达 20 美元的费用,急诊室就诊但不会导致住院,需共同支付高达 50 美元的费用。