为了解 VoLTE 在商业部署中的性能,本文首次对商业部署的 VoLTE 进行了全面的性能表征,并与传统呼叫和 over-the-top (OTT) VoIP 呼叫进行了比较。我们确认 VoLTE 在音频质量等大多数指标上都表现出色,但其呼叫可靠性仍然落后于美国三大运营商的传统呼叫。我们提出了一种设备上的 VoLTE 问题检测工具,它可以以高精度和最小开销捕获与音频质量有关的新型问题,并对 VoLTE 呼叫的可靠性进行压力测试。我们在 VoLTE 的早期部署中发现了 3 个问题,这些问题存在于协议设计和实现中。虽然发现的问题都与当前部署中不成熟的 LTE 覆盖有关,但我们发现这些问题会严重损害用户体验,迫切需要在发展阶段加以解决。例如,在 VoLTE 通话期间,这种情况可能会导致长达 50 秒的静音问题!我们进行了深入的跨层分析,发现原因在于为不同目的设计的协议之间缺乏协调,以及现有基础设施中使用的协议在与 VoLTE 集成时做出的无效假设。我们总结经验教训并提出解决方案。
本文介绍了如何将雷达、卫星和闪电数据与数值天气模型数据结合使用,以远程检测和诊断雷暴中及周围的大气湍流。使用 NEXRAD 湍流检测算法 (NTDA) 测量云内湍流,该算法使用经过严格质量控制的地面多普勒雷达数据。NTDA 的实时演示包括生成覆盖落基山脉以东美国大陆的 3-D 湍流马赛克、基于网络的显示以及将湍流图实验性地上传到途中的商用飞机。近云湍流是根据雷暴形态、强度、增长率和环境数据推断出来的,这些数据由 (1) 卫星辐射测量、变化率、风和其他派生特征、(2) 雷击测量、(3) 雷达反射率测量和 (4) 天气模型数据提供。这些数据通过机器学习技术相结合,该技术使用商用飞机的现场湍流测量数据库进行训练,以创建预测模型。这项新功能由 FAA 和 NASA 资助开发,旨在增强当前美国和国际湍流决策支持系统,以便为飞行员、调度员和空中交通管制员提供快速更新、高分辨率、全面的大气湍流危害评估。它还将为 NextGen 的综合 4-D 天气信息数据库做出贡献。
基于诊断相关组 (DRG) 的预付费率已成为 Medicare 医院报销制度的基础。DRG 是一种患者分类方案,它提供了一种将医院治疗的患者类型(即其病例组合)与医院产生的费用联系起来的方法。DRG 的设计和开发始于 20 世纪 60 年代末的耶鲁大学。开发 DRG 的最初动机是创建一个有效的框架来监控医院环境中的护理质量和服务利用率。DRG 的首次大规模应用是在 20 世纪 70 年代末的新泽西州。新泽西州卫生部使用 DRG 作为预付费系统的基础,在该系统中,医院为每位接受治疗的患者报销固定的 DRG 特定金额。1982 年,《税收公平和财政责任法》修改了第 223 条 Medicare 医院报销限额,包括基于 DRG 的病例组合调整。 1983 年,国会修改了《社会保障法》,为所有医疗保险患者建立了基于 DRG 的全国性医院预付费系统。
缩写:AcCC,腺泡细胞癌;AdCC,腺样囊性癌;EOLP,糜烂性口腔扁平苔藓;F,冰冻;Fe,女性;FFPE,福尔马林固定石蜡包埋;FoM,口底;HNSCC,头颈部鳞状细胞癌;HPV,人乳头瘤病毒;M,男性;MEC,粘液表皮样癌;N,数量;NEOLP,非糜烂性口腔扁平苔藓;NR,未报告;OKC,口腔角化囊肿;OL,口腔白斑;OLP,口腔扁平苔藓;OP,口腔癌前病变;OPSCC,口咽鳞状细胞癌;OSCC,口腔鳞状细胞癌;PA,多形性腺瘤;PBMC,外周血单核细胞;R,范围;rOSCC,复发性口腔鳞状细胞癌; SGT,涎腺肿瘤;WA,沃辛瘤。
糖尿病性肾病的发病机理是多因素的,涉及各种分子和细胞过程。高血糖(糖尿病的标志)在发起和永久性肾脏损害中起着核心作用。升高的葡萄糖水平激活了多种途径,从而导致晚期糖基化终产物(年龄),氧化应激和炎症的产生。这些过程导致内皮细胞和肾过滤屏障的功能障碍,从而使蛋白质渗入尿液(蛋白尿)并触发肾纤维化。此外,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)和转化的生长因子β(TGF-β)途径也与糖尿病性肾病的发展有关。这些途径通过促进血管收缩,炎症和纤维化加剧了肾脏损伤,最终导致肾小球硬化和肾小管间隙纤维化[1]。
基于诊断相关组 (DRG) 的预付费率已成为 Medicare 医院报销制度的基础。DRG 是一种患者分类方案,它提供了一种将医院治疗的患者类型(即其病例组合)与医院产生的费用联系起来的方法。DRG 的设计和开发始于 20 世纪 60 年代末的耶鲁大学。开发 DRG 的最初动机是创建一个有效的框架来监控医院环境中的护理质量和服务利用率。DRG 的首次大规模应用是在 20 世纪 70 年代末的新泽西州。新泽西州卫生部使用 DRG 作为预付费系统的基础,在该系统中,医院为每位接受治疗的患者报销固定的 DRG 特定金额。1982 年,《税收公平和财政责任法》修改了第 223 条 Medicare 医院报销限额,包括基于 DRG 的病例组合调整。 1983 年,国会修改了《社会保障法》,为所有医疗保险患者建立了基于 DRG 的全国性医院预付费系统。
本指南专为诊所和基层医院从事治疗工作的医务人员设计。我们试图利用无国界医生组织积累的实地经验、世界卫生组织 (WHO) 等参考组织的建议以及每个领域的专业工作,以最简单、最实用的方式回答实地医务人员面临的问题。本版涉及实地遇到的主要疾病的治疗方面,并在较小程度上涉及预防方面。清单并不完整,但涵盖了基本需求。本指南不仅用于无国界医生组织支持的项目,还用于其他项目和其他环境。值得注意的是,它是世卫组织紧急医疗工具包的一个组成部分。
地理信息系统(GIS)和遥感是诊断和管理有问题的土壤的重要工具。有问题的土壤由于盐度,酸度和结构不佳的问题而存在着环境管理和农业的主要障碍。大规模的土壤条件监测是通过遥感来实现的,遥感使用卫星成像和航空摄影来收集反映不同土壤质量的光谱数据。经过处理和检查后,这些数据可以显示土壤恶化的趋势,并指出需要注意的位置。通过提供用于管理,组织和评估土壤数据的地理框架,GIS可以增强遥感。为了构建详细的地图和土壤条件的模型,它可以将遥感数据与其他地理空间信息(例如地形,土地使用和气候数据)集成。使用GIS可以找到空间相关性和趋势,这对于制定管理计划和检测土壤问题很有用。
腰部凸起提示有腹水(图 3)。[3] 体格检查时,腹水量至少需要 1,500 mL,才能发现腰部浊音。移动性浊音试验可提高体格检查对腹水的诊断灵敏度;该试验对腹水的检测灵敏度为 83%,特异性为 56%。[3] 当病史和体格检查怀疑有腹水时,应进行腹部影像学检查。完整的腹部超声检查将确认腹水的存在,可能揭示肝硬化和门脉高压的证据(例如,肝脏结节、门静脉直径大于 12 毫米或脾肿大),并可评估肝细胞癌或门静脉血栓形成的证据。
■什么是淀粉样变性?淀粉样变性是一种蛋白质沉积疾病,其中特异性蛋白质蛋白质在病理上从其生理三级结构变成了以β-葡萄片为主的更线性形状。错误折叠的蛋白聚集物成寡聚物,最终形成不溶于细胞外的淀粉样蛋白纤维纤维细胞。均具有细胞毒性的循环低聚物,以及导致组织结构变形的Fi黑色,导致器官功能障碍。淀粉样蛋白fi黑色是刚性的,非分支结构,直径为7至10纳米米,在电子显微镜上具有特征性的外观。对刚果红色染色的亲密关系,与β式的床单结合,当在极化光学显微镜下进行视觉时,会产生病理学的“苹果绿”双折射。均与所有淀粉样蛋白fi的普遍是伴侣蛋白,例如血清淀粉样蛋白P(SAP)和糖胺聚糖以及钙。有30多种不同的前体蛋白与各种淀粉样蛋白有关,这些淀粉样蛋白是遗传性或非遗传性,局部或全身性的,具有不同的器官受累和预后。1–3