令人担忧的泛 INSTI 耐药性的出现:对 INSTI 初治患者治疗失败后多替拉韦耐药性的系统范围评价 Sumit Arora,医学教授,印度新德里陆军医科学院 Nishant Raman,印度新德里德里坎特基地医院 Anirudh Anilkumar,首席医疗官,Ferry Lifesciences,印度孟买 Kuldeep Ashta,医学教授,印度贾朗达尔陆军医院 N Kisenjang,医学副教授,印度新德里德里坎特基地医院 Charu Mohan,医学教授,印度新德里陆军医科学院 摘要 简介 多替拉韦 (DTG) 是一种第二代整合酶链转移抑制剂 (INSTI),广泛用于 HIV 治疗,尤其是在资源匮乏的环境中。尽管其疗效被证实,但在基于 NRTI + DTG 的双重 ART 方案失败的患者中,人们出现了对 DTG 耐药突变 (DRM) 的担忧。本综述研究了 INSTI 初治患者中这些 DRM 的模式和频率。方法进行了系统的范围界定审查,综合了 21 项研究(2013-2024 年)的数据,这些研究涉及 59 名 INSTI 初治 HIV-1 (PLH) 患者,他们在接受 NRTI + DTG 双重 ART 治疗后出现病毒学失败 (VF)。数据由两名独立审阅者提取,关键信息包括 ART 史、DRM 概况、基于 DTG 的 ART 持续时间以及失败时的病毒载量。定性综合确定了常见的耐药模式、地理分布和 HIV 亚型相关性。结果最常见的 DRM 是 G118R (42.4%) 和 R263K (38.9%)。G118R 与 T66I 和 E138K 结合时与高水平耐药性和泛 INSTI 耐药性相关。R263K 经常单独出现或与轻微突变一起出现,也赋予中等程度的耐药性。耐药模式因 HIV 亚型而异,非 B 亚型表现出更高的 G118R 和 Q148HRK 突变频率,而 R263K 在 B 亚型中占主导地位。结论:在 INSTI 初治患者中出现 DTG 耐药性,特别是在资源有限的环境中,令人担忧。G118R 和 R263K 是最常见的突变,前者导致全 INSTI 耐药性。这些发现强调了监测耐药模式的重要性,特别是在非 HIV-B 亚型中,以优化 ART 策略。关键词:抗逆转录病毒疗法、耐药性、HIV 感染、整合酶抑制剂、诱变、多替拉韦、HIV-1、HIV 亚型、核苷逆转录酶抑制剂、病毒学失败。
• JSON-LD 1.1 目前是 W3C 建议的推荐标准 • 数据目录词汇表 (DCAT) 第 2 版,W3C 推荐标准 (2020 年 2 月) • Web of Things W3C 数字孪生抽象层推荐标准 (2020 年 4 月) • 在本体和 schema.org 词汇表的广泛部署方面开展了大量工作
西欧“现代经济增长”究竟何时开始,仍是一个悬而未决的问题。1 人们通常认为,这一发展与 18 世纪下半叶的工业革命密切相关,但对英国经济长期发展的研究表明,早在 18 世纪上半叶,实际收入水平就在增长,尽管速度缓慢。Craft s 和 Harley 在 20 世纪 70 年代和 80 年代的研究未能发现 18 世纪本身的增长率有任何加速,当时人均收入平均每年增长约 0.3%。虽然 1780 年以后产出增长可能稍快一些,但人口增长也同时加速,人均增长率与 18 世纪上半叶大致相同(Craft s,1985 年,第 45 页;Craft s 和 Harley,1992 年)。此外,这些研究的出发点大多是格雷戈里·金 (Gregory King) 著名的“政治算术”,该算术表明经济发展具有高度的结构转型(46% 的 GDP 来自农业以外的收入),表明即使在 17 世纪 90 年代之前,增长也可能相当可观。那么,这种增长是从什么时候开始的——为什么开始的?或者,也许我们找错了地方,我们应该研究荷兰共和国;它是否真的是“第一个现代经济体”,正如德弗里斯和范德沃德 (Van der Woude) (1997) 所说的那样,在 1580 年代到 1770 年代之间掀起了一波现代经济增长?这个问题对于将西欧的经验置于全球视角中也很重要。例如,波默兰 (Pomeranz) (2000) 声称,1750 年后英国的经济增长是一系列偶然因素和发展的结果,与英国能够获得廉价煤炭和庞大的海外帝国有关。从
摘要:人工智能(AI)已成为一种变革性技术,具有巨大潜力,可以彻底改变包括审计在内的各个行业。随着业务运营的日益复杂和数据量的不断增长,传统的审计方法面临着跟上动态业务环境的挑战。这就需要先进的工具和技术来提高审计流程的效率、准确性和有效性。凭借其处理大量数据、识别模式和做出智能决策的能力,AI 在改进审计实践方面大有可为。本文概述了 AI 在审计中的引入,讨论了其对审计师和整个行业的潜在好处、挑战和影响。
“我们的机器学习方式非常狭隘,”Bengio 在 2019 年 12 月的 NeurIPS 主题演讲中说道。“与人类智能示例相比,它们需要更多的数据来学习一项任务,但它们仍然会犯愚蠢的错误。”毫无疑问,深度学习是一种不完美的智能模型。它无法进行抽象推理,无法理解因果关系,并且难以进行超出分布的泛化。
奥古斯丁见证了罗马帝国开始衰落,但他的“上帝之城”概念预示着古罗马教会的崛起,并在随后的几个世纪中发展成为一个庞大的精神帝国。因此,这里非常适合追溯曾经卑微的罗马主教逐渐成长为教皇宝座上骄傲的教皇的过程,教皇在古罗马帝国的首都统治着天主教会。世界异教之都转变为基督教教会之都是一个漫长的过程,但新结构的基石——一个以宗教为基础的帝国——可以从教皇作为“所有圣教会的领袖”和异端的指定纠正者的法律地位中看出。未来的章节将揭示这一强大的宗教政治结构逐渐成长的更多阶段,即中世纪教皇制度的巅峰时期。但在这里,我们将简要地勾勒出地基的轮廓,并见证查士丁尼时期奠基的历程。
PGDM,Apeejay 管理学院,新德里 摘要 随着全球商业格局发生前所未有的转变,快速商务(Q-commerce)已成为一股颠覆性力量,重新定义了传统零售模式。本研究论文深入探讨了蓬勃发展的印度市场背景下快速商务的复杂方面。该研究旨在全面分析快速商务生态系统、其演变、增长、关键参与者以及零售商、杂货商和电子商务公司面临的挑战。探索消费者行为在塑造快速商务平台成功方面的作用。此外,本文还研究了快速商务的监管格局和政策影响,阐明了潜在的监管挑战以及为促进可持续增长而需要建立平衡的监管框架。总之,这项研究为印度快速商务的变革力量提供了宝贵的见解,让利益相关者、政策制定者和行业参与者对这一充满活力的行业快速发展所带来的挑战和机遇有了细致的理解。随着印度探索 Q 商务的未知领域,这项研究将成为战略决策和政策制定的路线图,为数字时代更具弹性和包容性的零售生态系统铺平道路。第 1 章简介 1.1 文献综述 1. Emerald 洞察 Avil Saldanha,2023 年 8 月 8 日:Zepto 因其备受争议的 10-
具有钙钛矿和相关结构的第一行 (3d) 过渡金属氧化物 (TMOs) 为发现新奇的量子现象提供了肥沃的土壤,因为自旋、电荷、轨道和晶格自由度之间有着密切的相互作用 [1-3]。在铜氧化物中发现非常规高温超导性是最著名的例子之一 [4-6],因此它鼓励人们不断努力在 3d TMO 中寻找更多非常规超导系统。作为元素周期表中与铜最近的邻居,镍氧化物 (镍酸盐) 自 20 世纪 90 年代初以来就作为高温超导最有希望的候选者而备受关注 [7-9]。然而,直到最近才在该方向取得实验突破。 2019年,Li等人利用CaH 2通过钙钛矿相的拓扑还原反应成功合成了空穴掺杂的无限层Nd 1-x Sr x NiO 2 薄膜,并发现了𝑇 c 在9 ~ 15 K左右的超导性[10-12]。这一发现引发了许多关于铜酸盐和镍酸盐之间相同点和不同点的理论讨论[13-16]。后来发现,在12.1 GPa下,Pr 0.82 Sr 0.18 NiO 2 薄膜的𝑇 c 可以提高到30 K以上,这凸显了进一步提高超导镍酸盐𝑇 c 的潜力[17]。
多年来,重大问题一直困扰着美国军事太空界。其中首要的问题就是空中和太空之间的关系。在最近一次空中力量会议上,来自西方强国的军事领导人讨论了空中力量和太空问题,并提出了一个普遍的基本假设:从利用空中力量和太空能力开始,下一个合乎逻辑的步骤是将这两种环境融合在一起,从而利用“航空航天”力量。1 目前空中和太空之间的区别在于财政和技术上无法将它们融合在一起——这种无法克服的能力很快就会被克服。与会者驳斥了两者之间的环境差异,理由是空中和太空之间没有绝对的界限。 2 在《天路》一书中,题为“上升领域:空中和太空力量的特征”的章节中,我从 21 种不同的军事特征的角度研究了这一假设,并得出结论认为它是无效的。 原因远远超出了财政和技术上无法合并这两个领域。 基于功能的相似性和缺乏明显的界限被物理环境的区别所抵消。 空中和太空的物理定律截然不同。 在气垫上飞行的飞行器与在自由落体轨道上的飞行器不同。 除了由于巨大的