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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜样组织在子宫外异位生长。由于其慢性性质、盆腔疼痛和不孕等使人衰弱的症状以及对生活质量的重大影响，这种疾病带来了重大挑战。子宫内膜异位症发病机制的核心是炎症机制，该机制导致盆腔内组织增生、粘连形成和免疫失调。炎症在子宫内膜异位症的发展和进展中起着关键作用，影响与该疾病相关的症状和并发症的严重程度。免疫反应失调会导致异位子宫内膜植入持续存在，加剧患者所经历的盆腔疼痛和其他症状。此外，子宫内膜异位病变产生的炎症环境会破坏正常的卵巢功能、损害卵泡发育并损害生殖结果，从而对生育能力造成挑战。本综述全面探讨了子宫内膜异位症背后的炎症机制及其对生育的影响。综合当前的研究和临床见解，阐明了炎症、疾病进展和生殖健康结果之间错综复杂的相互作用。了解这些复杂的相互作用对于制定有针对性的诊断策略和优化治疗方法至关重要，这些治疗方法可以缓解子宫内膜异位症患者的症状并改善生育结果。最终，本综述旨在增强对子宫内膜异位症病理生理学的理解，为临床实践提供信息，并促进进一步的研究，以推进针对这种具有挑战性的疾病的个性化护理和管理策略。
氧化应激和子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性慢性炎症疾病，会影响生育期女性，并与盆腔疼痛和不孕症有关。当活性氧应激 (ROS) 和抗氧化剂失衡时，就会发生氧化应激 (OS)。OS 是子宫内膜异位症病理生理学的潜在因素。铁诱导的 ROS 可能引发一系列事件，导致子宫内膜异位症的发展和进展。内源性 ROS 与人类子宫内膜异位细胞的细胞增殖增加和 ERK1/2 活化有关。氧化环境会刺激 ERK 和 PI3K/AKT/mTOR 信号通路，从而通过粘附、血管生成和增殖促进子宫内膜异位病变进展。OS 还被认为参与子宫内膜异位症的表观遗传机制。我们总结了最近对氧化应激在子宫内膜异位症发病机制中的作用的认识。
子宫内膜异位症不再是骨盆疾病
此外，患有这种疾病的妇女经常经历与衡量相关的污名（内部污名），其中个人被贬低或抹黑，并且具有社会或医疗保健社区所驳回的这种情况的症状以及这种状况的社会影响。14一项定性研究指出，月经疼痛被子宫内膜异位症的拉丁裔妇女的家庭成员视为妇女生活的正常部分，并且这些妇女经常感到不受伤，不得不分享其症状，以避免遭受苦难。15此外，“月经的礼节”在许多国家中被执行16个文化统治，这有助于内部污名，并且对涉及月经的可能不规则性的意识缺乏认识：女性不愿意谈论自己的症状，因为月经是私人事务，不应该与男人开放，尤其是与男性进行讨论。值得注意的是，通常，其他妇女（例如母亲和朋友）鼓励这种隐瞒并通过使其他痛苦的症状正常化，这是基于理解，即谈论月经的妇女可以被排斥，批评和被认为弱的妇女。17，18重要的是，预期污名和缺乏社会支持是损害心理健康的重要压力，以及随之而来的社会，教育和
子宫内膜异位症和子宫肌症：长凳到床边
方法：患有腺瘤家族史的女性由于治疗异常的子宫出血而接受了子宫切除术。从外周血中分离出的基因组DNA在Illuina NextSeq 550系统上受到WES的影响，并利用扭曲综合外显子套件。生物信息学分析是在Genomize SEQ平台（https://seq.genomize.com）上进行的。候选基因从GWAS（基因组 - 韦德联合研究），NGS（下一代测序）和用于子宫腺癌及其紧密相关的子宫内膜异位症的功能研究都用于编译基因面板。平行滤波，以搜索基因面板中的稀有变体和WES数据中的新型变体。使用该平台的房屋等位基因频率来实现新奇人口的决定，该频率包括来自Turkiye的15,000个外显子组序列，患有不同的疾病。此外，根据疾病发病机理的功能相关性，优先考虑新的基因。使用ACMG（美国医学遗传学）指南以及临床数据库的致病性评分确定了用于疾病相关基因的数据库，而在新型变体评分中，使用了硅预测工具。对于新型候选人，仅致病性，可能的致病性和不确定意义的变体被视为腺瘤的候选变体。
子宫内膜异位症临床护理专家
在启用复杂妇科服务后，对复杂子宫内膜异位症患者的护理得到了重视。虽然所有妇科部门都可以处理轻度和中度子宫内膜异位症病例（由对子宫内膜异位症感兴趣的专科护士），但这项服务规范仅涉及严重子宫内膜异位症，英国每年约有 5,000 例新病例（NHS England，2013 年）。然而，RCN 支持所有子宫内膜异位症女性都需要接受专科服务，以确保获得 NICE 指南中认可的最高质量的护理（NICE，2024 年）。然而，这在实践中可能难以实现，因为中心往往会为每位复杂患者工作数小时，而不是关注个别女性的需求，无论她们的情况如何。
子宫内膜异位症和子宫肌病较新的更新
亲爱的雾人，向您展示这种雾的重点是子宫内膜异位症和腺癌。子宫内膜异位症影响全世界十分之一的女性，对患者有毁灭性的影响。本手册是对全国各地的该领域中临床相关主题的章节的清晰汇编。因此，这些章节充满了最近的证据和作者的丰富经验，因此充满了读者会发现有益的实用技巧和观点。Fogsi永远在医生和患者之间传播知识方面永远发挥了至关重要的作用。今年我的Fogsi口号是Swasthya Nari，Sukhi Nari。我的CSR活动被定义为Badlaav（变化），包括三个武器 - 埃基卡兰（思想和行动的融合），萨曼塔（治疗的平等，无论经济状况如何）和takniki（实现这些目标的技术）。这些重点是我通过提供有关妇女护理中相关主题的最新信息来迈向改善妇女健康的目标的一步。我祝贺Asha Rao博士和Anu Chawla博士为写，整理，编辑和发布这一重点的真诚努力。我衷心希望这本书能够受益并赋予所有雾人的能力。祝大家阅读愉快。
英国子宫内膜异位症战略，2021 – 2025 年
我们是英国领先的为所有子宫内膜异位症患者提供帮助的慈善机构，我们致力于确保每个人都能得到及时诊断和最佳治疗与支持。我们致力于打破获取信息的障碍——无论是信息、治疗还是支持——无论子宫内膜异位症对人们的生活造成何种影响。我们是子宫内膜异位症患者的有力代言人，推动着英国各地的护理标准提高。我们在整个社区中协作领导，为所有受此疾病影响的人提供信息、赋权和倡导。子宫内膜异位症社区是我们所有工作的核心，我们努力支持和代表所有经历者。我们努力为每个子宫内膜异位症患者带来改变，结束对慢性月经相关疼痛的正常忽视，并提高公众对子宫内膜异位症的认识。为什么需要我们
子宫内膜异位症相关血管生成及子宫内膜异位症的抗血管生成治疗
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性炎症性疾病 ( 1 )，定义为子宫内膜腺体和基质存在于子宫腔外。子宫内膜异位症影响多达 5-10% 的育龄妇女 ( 2 , 3 )，在不孕女性中患病率更高 ( 4 )。然而，由于诊断困难 ( 3 ) 和临床表现多样，患病率可能被低估。初潮年龄早、月经周期短、体型瘦弱和生育次数减少与子宫内膜异位症风险较高有关 ( 3 )。可预测子宫内膜异位症诊断的常见症状包括腹盆腔痛、严重痛经、性交困难、月经过多、不孕症以及先前诊断的肠易激综合征或盆腔炎（5,6）。对于有周期性排便困难、排尿困难或血尿的育龄妇女，临床医生也应怀疑患有子宫内膜异位症（6）。由于对特定细胞和分子通路的知识差距很大，子宫内膜异位症的诊断和治疗具有挑战性。需要通过手术可视化和组织学检查取样来确诊子宫内膜异位症，这使诊断更加困难。此外，临床表现、治疗反应或预后往往与分类和分期无关（7,8）。子宫内膜异位症的确切病因在很大程度上尚不清楚，但已提出了一些理论，包括月经逆行、体腔上皮化生以及淋巴和血管转移（9）。月经逆行是一种被广泛接受的机制，是指含有子宫内膜组织的月经碎片通过输卵管溢入盆腔腹膜腔（10）。然而，还需要其他因素来解释月经逆行，因为大多数育龄女性都会发生月经逆行，但只有 10%
关于骨盆疼痛和子宫内膜异位症BP
引言世界卫生组织已将持续的骨盆疼痛（PPP）描述为“被忽视的生殖健康发病率”。1 PPP被认为对数百万妇女/Wahine的生活质量，教育和工作潜力产生广泛影响，而在大澳大利亚被指定为女性的女性（此后称为“妇女”）。PPP已被定义为“与男性或女人骨盆有关的结构中感知的慢性或持续疼痛”。国际研究报告说，痛经（周期疼痛）的患病率是2％至97％，环状骨盆疼痛45％至97％，痛经（性爱疼痛）从1％到45％。1纵向澳大利亚研究表明，超过50％的女性在过去的12个月中报告了骨盆疼痛2。尽管有93％的澳大利亚青少年在月经周期中报告疼痛是典型的症状，但尽管有33％的人寻求医疗帮助，但很少有人继续接受月经障碍的诊断。3,4时期和骨盆疼痛导致了大量的学校缺席和对生活活动的干扰，3因此，尽管绝对常见，我们的社会无法被视为正常。尽管全球每年数十亿美元的医疗保健费用，但遭受苦难的持续负担仍然存在，这意味着当前的管理方法不足。疼痛医学学院（教师）认可了2011年骨盆疼痛报告5，该报告标题为“ 60亿美元的妇女”，因为这是澳大利亚子宫内膜异位症的每年估计的直接成本。医疗保健提供者仍然可能拥有这种信念2019年，据报道，PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元，这主要是由于生产力损失。 6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南，归因于子宫内膜异位症，其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。 尽管最暗示了护理的社会精神病学方面，但对于心理学，物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。 7，该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法，而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。 从历史上看，许多妇女被驳回了苦难。 PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。 8在20世纪，医生敦促妇女怀孕以改善症状。 8从那以后，PPP女性的经历几乎没有改变。 即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化，在患者支持小组中，患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。 11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知，骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。2019年，据报道，PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元，这主要是由于生产力损失。6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南，归因于子宫内膜异位症，其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。尽管最暗示了护理的社会精神病学方面，但对于心理学，物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。7，该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法，而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。从历史上看，许多妇女被驳回了苦难。PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。8在20世纪，医生敦促妇女怀孕以改善症状。8从那以后，PPP女性的经历几乎没有改变。即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化，在患者支持小组中，患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知，骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。