。CC-BY 4.0 国际许可证永久有效。它以预印本形式提供(未经同行评审认证),作者/资助者已授予 bioRxiv 许可,可以在该版本中显示预印本。版权所有者于 2025 年 1 月 22 日发布了此版本。;https://doi.org/10.1101/2025.01.22.634222 doi:bioRxiv 预印本
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物用于血管异常增殖的各种疾病。在与年龄相关的黄斑变性(AMD)中使用这些药物已被证明是非常有效的。各种因素有助于这些药物在不同情况下的功效。许多研究证明,这些药物有效地降低了疾病的进展并改善视觉结果。导致治疗成功或失败的因素包括患者的遗传组成,合并症,遵守诊所就诊和注射剂,治疗的长期随访,社会经济状况以及不同药物的可用性。在引入抗VEGF治疗后,脉络膜新生血管化(CNV)在与新血管相关的黄斑变性(NAMD)中的治疗已彻底改变。但是,文献中仍然存在一些需要研究人员注意的差距。我们的文献综述多年来评估了反VEGF的使用,并分析了在不同情况下药物的效率。它表明所有抗VEGF药物都描绘了一到两年的相似视觉结果。对任何药物的长期评估都无法评论,并且需要通过不同的研究进一步证据。这些药物改善了视觉功能和其他眼睛问题的患者的解剖结果。这些药物的不良反应很少见,但仍然需要进一步研究的重要一点。必须通过患者的眼睛确定药物的临床结果,以适当评估生活质量的改善。药物的成本效益是一个值得讨论的主题,因为贝伐单抗具有成本效益,但仍需要食品和药物管理局(FDA)批准。
新血管相关的黄斑变性(NAMD)vabysmo(faricimab-svoa)被证明是对以下治疗的治疗所必需的:•新血管相关的黄斑变性(NAMD)•糖尿病黄斑水肿(dme)•均提供了视网膜静脉内(REDVAST)的黄斑水肿(RED avastim)。含有25 mg/ml的溶液的小瓶。在眼科条件下使用的剂量通常从6.2 mcg到2.5 mg。因此,小瓶中的贝伐单抗通常被分为单剂量的预填充注射器,用于玻璃体内通过复合药房使用。复合药房必须遵守美国药房(USP)第797章,该药房为复合,运输和储存的复合无菌产品(CSP)设定了标准。药房复合认证委员会可以验证药房是否遵守这些标准。美国视网膜专家学会(ASRS)致力于确保视网膜专家可以使用经过适当培训的人员提供高质量控制和声音工程设计的高质量材料准备的复合药物(例如Avastin)。请参阅其信息页面,网址为https://www.asrs.org/advocacy-practice/access-to-safe-safe-compound-agent-agents,以提供与访问安全复合代理有关的资源。请参阅本政策的美国食品和药物管理局(FDA)部分,以了解与复合贝伐单抗污染有关的信息。必须将药物直接分配给VA眼科医生,然后他们将负责为每位患者准备和管理贝伐单抗剂量。为了防止在复合过程中污染污染,美国退伍军人卫生管理局(USVHA)要求只有USVHA药房可以将贝伐单抗送给退伍军人行政受益人。除了严格的标签和存储要求外,眼科医生还需要从每个小瓶中准备一剂药物;如果要处理两只眼睛,则必须使用单独的小瓶和注射器。定义I型早产性视网膜病变(ROP):也称为“高风险前阈值ROP”,定义为以下任何一个:
摘要 糖尿病肾病是三分之一糖尿病患者的并发症。糖尿病中异常的葡萄糖代谢会导致肾小球组织的结构和功能损伤以及全身炎症免疫反应。复杂的细胞信号传导是代谢和功能紊乱的核心。不幸的是,炎症在糖尿病肾病期间肾小球内皮细胞功能障碍中的作用机制尚未完全了解。系统生物学中的数学模型允许整合实验证据和细胞信号网络来了解疾病进展所涉及的机制。本研究开发了一个基于逻辑的普通微分方程模型,使用葡萄糖和脂多糖刺激的蛋白质信号网络来研究糖尿病肾病进展过程中巨噬细胞和肾小球内皮细胞之间的炎症串扰。这种建模方法减少了研究信号网络所需的生物参数。该模型已根据体外实验中可用的生化数据进行拟合和验证。该模型确定了糖尿病肾病期间巨噬细胞和肾小球内皮细胞中信号失调的机制。此外,还研究了通过选择性敲低和下调信号相互作用对肾小球内皮细胞形态的影响。模拟结果表明,VEGF受体1、PLC-γ、黏附连接蛋白和钙的部分敲低可部分恢复肾小球内皮细胞之间的细胞间隙宽度。这些发现有助于理解影响糖尿病肾病早期肾小球内皮细胞的信号和分子扰动。
我们观察到在实验模型中在胸膜流体中检测到的IL-6显示出与VEGF产生相同的行为。IL-6由MPE中的各种细胞群体分泌,包括癌细胞,巨噬细胞和胸膜间皮细胞。在所有组中,该细胞因子的水平略有升高,除了在14天后用紫杉醇治疗的组和21天的对照组治疗的组,这可能表明局部炎症反应在响应发育中的肿瘤对胸膜损伤的响应。
在美国,超过 420 万 40 岁以上的人患有无法矫正的视力障碍和失明。老年性黄斑变性 (AMD)、青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变是美国成年人口中最常见的眼部疾病。AMD 是 65 岁及以上人群阅读和精细或近距离视力永久性受损的主要原因。血管内皮生长因子 (VEGF) 与多种眼部血管疾病的发病机制有关,这些疾病的特征是脉络膜新生血管 (CNV) 和黄斑水肿。VEGF 是一种刺激血管内皮细胞生长、增殖和存活的蛋白质。几种眼用 VEGF 抑制剂已被批准用于治疗各种眼部疾病。
要继续治疗,需要满足以下两个条件: o 证明抗 VEGF 疗法有积极的临床反应;并且 o 无论诊断如何,玻璃体内 VEGF 或双重 VEGF/Ang-2 抑制剂给药每年每只眼睛不超过 12 次 首选产品 新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性 (AMD) AMD 的首选 VEGF 抑制剂是复方 Avastin(贝伐单抗),其次是 Eylea。Beovu、Byooviz、Cimerli、Eylea、Eylea HD、Lucentis、Susvimo 和 Vabysmo 的覆盖范围将根据本节和诊断特定要求部分中的标准提供。 非新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性 (AMD) Eylea 是用于非 AMD 适应症的首选 VEGF 抑制剂。Eylea 的覆盖范围将根据诊断特定要求部分中的覆盖标准提供。 Beovu、Byooviz、Cimerli、Eylea HD、Lucentis、Susvimo 和 Vabysmo 的承保范围将根据本节和诊断特定要求部分中的标准提供。首选产品标准当满足以下条件之一时,使用 Eylea 治疗新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性 (AMD) 具有医学必要性:
摘要:冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 是指冠状动脉微循环的一组结构性和/或功能性障碍,可导致冠状动脉血流受损并最终导致心肌缺血。随着对病理生理机制的认识不断加深和评估工具的先进发展,CMD 已成为多种心血管疾病 (CVD) 的主要病因,包括阻塞性和非阻塞性冠状动脉疾病、糖尿病性心肌病和射血分数保留的心力衰竭。值得注意的是,内皮在调节冠状动脉微血管和心脏功能方面发挥着重要作用。重要的是,内皮自噬激活不足或不受控制会促进各种 CVD 中 CMD 的发病机制。本文,我们回顾了对冠状动脉内皮细胞自噬病理生理机制的理解进展,并讨论了它们在 CMD 和 CVD 中的潜在作用。