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AMPM 310-M-免疫接种
310-M - 免疫接种生效日期：10/01/94、10/01/18、10/01/20、06/01/21、10/01/22、01/25/23 批准日期：10/01/01、10/01/06、10/01/07、07/01/10、01/01/14、09/20/18、09/10/20、05/11/21、04/07/22、12/01/22 I. 目的 本政策适用于 ACC、ACC-RBHA、ALTCS E/PD、DCS/CHP (CHP) 和 DES/DDD (DDD) 承包商；按服务收费 (FFS) 计划包括：美国印第安人健康计划 (AIHP)、部落 ALTCS；以及所有 FFS 人群，但不包括联邦紧急服务 (FES)。（有关 FES，请参阅 AMPM 第 1100 章）。本政策规定了 AHCCCS 所涵盖的免疫接种要求。II. 定义
假肢和矫形器 (P&O) 设备计费指南
未加入 HCA 签约管理式医疗计划以获得身体健康服务的客户 某些 Medicaid 客户不符合加入管理式医疗的资格。这些客户有资格享受 FFS Medicaid 计划下的服务。在这种情况下，每个综合管理式医疗 (IMC) 计划都会为未加入管理式医疗的 Apple Health 客户提供仅行为健康服务 (BHSO) 计划。BHSO 仅为这些客户提供行为健康治疗。未加入 HCA 签约管理式医疗计划的合格客户将自动加入 BHSO，美洲印第安人/阿拉斯加原住民客户除外。如果客户在自动加入 BHSO 之前接受 Medicaid 承保的服务，FFS Medicaid 计划将向提供者偿还承保服务的费用。一些可能免于加入管理式医疗计划的人群包括 Medicare 双重资格者、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、收养支持和寄养校友。
指示信 #103 日期：2023 年 9 月 12 日 致
1. 对于妇幼保健、医生和其他从业人员以及行为健康服务领域，MCO 被指示将付款至少增加到 2023 年医疗保险费用表的 120%，追溯至 2023 年 7 月 1 日，如随附的费率表所定义。此增加应适用于每个提供商与每个 MCO 签订的合同费率。2. 对于其他提供医疗保险 FFS 费率的服务区域中的所有代码，MCO 被指示将付款至少增加到 2023 年医疗保险费用表的 100%，追溯至 2023 年 7 月 1 日，如随附的费率表所定义。此增加应适用于每个提供商与每个 MCO 签订的合同费率。 3. 对于其他服务区域中没有医疗保险费率的所有其他已确定代码，MCO 被指示将付款至少增加到附表上的 FFS 金额，追溯至 2023 年 7 月 1 日。此增加应适用于每个提供商与每个 MCO 签订的合同费率。
2025 年特拉华州医疗补助首选药物清单 (PDL)
• 除非另有说明，特定品牌或通用名称的列表包括该药物的所有剂型。 • 请注意，此处提供的任何事先授权标准仅适用于按服务收费 (FFS) 会员。FFS 会员的事先授权表格可在 Pharmacy Corner 上找到：https://medicaid.dhss.delaware.gov/provider/Home/PharmacyCornerLanding/tabid/2096/Default.aspx • 参加管理式医疗组织 (MCO) 的会员的事先授权应按照 MCO 标准通过 MCO 进行处理。 o 可以在 https://client.formularynavigator.com/Search.aspx?siteCode=9768635417 上查看 Highmark Health Options (HHO) 标准 o 可以在 http://www.amerihealthcaritasde.com/provider/resources/pharmacy-prior-auth.aspx 上查看 AmeriHealth Caritas 标准 o 可以在 https://www.delawarefirsthealth.com/providers/resources/clinical-payment-policies.html 上查看 Delaware First Health 标准 DMAP 可能会限制会员在 12 个月期间可以接受药物治疗的时间长度，或者可能会为特定类别的药物或特定产品设定终生限制。
经济转移的基于价值的医疗保健模型
此外，如果我们在大流行的背景下考虑这种过渡，那么对基于价值的护理的需求越来越明显。covid-19正在影响我们生活的各个方面，并正在改变医疗保健的格局。作为这一快速加速变化的一部分，正在扩大费用服务（FFS）支付模型的缺点。医师和医院通过不必要的护理削减数百万美元，随着经济重新开放，差距不会容易缩小。继续向远程医疗和护理交付的替代地点进行戏剧性转变将进一步加剧我们的FFS模型引起的问题。尽管不可能争辩说，在大流行期间建立专门为蓬勃发展而设计的付款模型是一种强大的战略方法，但认为类似于这些的其他压力因素将来不会测试医疗保健系统。医疗保健的“新常态”将需要付款人和提供者之间的不同风险分担机制。如果您不开始为我们的新现实准备医疗组织，那么您将很快落后。
纽约州医疗补助覆盖政策和计费...
针对医院门诊部 (HOPD)、独立诊断和治疗中心 (D&TC)、学校健康中心 (SBHC) 和联邦合格健康中心 (FQHC)（包括被指定为联邦合格健康中心的学校健康中心）的 Medicaid FFS 计费说明：
belumosudil治疗的现实世界经验...
3和6个月分别为28％（n = 7/25）和31.3％（n = 5/16）。在3和6个月的16例（64％）和13名患者中观察到临床益处。在10例患者中，贝尔莫苏迪尔开始后，皮质类固醇剂量显着降低。6个月的FFS率为71.9％，而整体生存率
HEPA和HEPB组合疫苗 用疫苗保护您的青春期/青少年 青春期疫苗第2024周 - 社交媒体概述 jynneos疫苗概况 IMM-1132疫苗运输日志 成人网络研讨会的疫苗：2024 ACIP更新和成人免疫的最佳实践 Mycavax VFC常见问题开始开始 IMM-1113您只能防止疫苗损失 接收清单的疫苗 疫苗订购工作表 疫苗提示 ‘这是疫苗接种的季节！假期即将到来， IMM-1315小时疫苗温度日志 VFC 2024-2025流感疫苗订单常见问题 VFC 2024-2025流感疫苗订单 VFC在假期期间订购，重新认证和呼叫中心提醒 2025 VFA重新认证即将到来！立即开始计划！ 免疫记录 317成人疫苗每日使用日志卫生部诊所 提供者的免疫更新
Billing Codes CPT code for vaccine: 90636 CPT Administration code: 90471 Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) administration: 90636 ICD-10-CM code (encounter for immunization): Z23 Child Health and Disability Prevention (CHDP) Program Code Conversion (Files.medi-cal.ca.gov/pubsdoco/ CHDP/ARTICES/25768.02_CD_CONV_TABLE.pdf）
疫苗情况说明书：乙肝
CHDP 代码：40 疫苗的 CPT 代码：90739 管理的 CPT 代码：90471 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 管理：90739 ICD-10-CM 代码（免疫接种地点）：Z23 儿童健康和残疾预防 (CHDP) 计划代码转换 (Files.medi- cal.ca.gov/pubsdoco/chdp/articles/25768.02_Cd_Conv_Table.pdf)
COVID-19 疫苗重大成本确定
日期：2020 年 10 月 28 日 致：联邦医疗保险优势组织、联邦医疗保险-医疗补助计划、1876 和 1833 费用计划 主题：COVID-19 疫苗重大费用确定 《关怀法案》第 3713 节规定了 Medicare B 部分对 COVID-19 疫苗及其管理的承保和支付。《社会保障法》第 1852(a)(5) 节和 42 CFR § 422.109 规定，如果国家承保范围确定或福利立法变更的预计成本达到重大成本门槛，则将通过 Medicare 按服务收费 (FFS) 计划为参加联邦医疗保险优势 (MA) 计划的受益人提供新福利的承保，直至 MA 人头费率将新的重大费用考虑在内。根据当前信息和预测，CMS 已确定，立法变更福利以增加 COVID-19 疫苗及其接种的 B 部分覆盖范围已达到重大成本门槛。2020 和 2021 合同年度的 MA 人头费率未考虑 COVID-19 疫苗或其接种的预计成本。因此，考虑到重大成本确定，Medicare 将通过 Medicare FFS 计划向 MA 受益人支付 2020 和 2021 日历年期间接种的 COVID 疫苗。参加 MA 计划的 Medicare 受益人将能够在任何参与 Medicare 并有资格根据 B 部分为疫苗接种开具账单的 FFS 提供商或供应商处接种 COVID-19 疫苗，包括那些作为大规模免疫接种者或医生、非医生从业者、医院、诊所或团体执业者参加 Medicare 的人，无需分摊费用。 MA 组织应将此承保政策告知其签约提供商，并指导他们向 CMS 医疗保险管理承包商 (MAC) 提交 COVID-19 疫苗管理索赔以获得付款。