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造血干细胞移植（HSCT）
造血干细胞移植（HSCT）已成为许多血液恶性肿瘤，先天性错误或骨髓衰竭综合症（包括放射线损伤）的挽救生命的治疗程序。hsct涉及多个步骤，包括干细胞的动员和收获，适用于部分或全部的应用，部分或全部，消融患者现有的造血系统，离体移植操作和/或体内细胞耗竭（在某些方案中）（在某些方案中），对干细胞的侵注，将患者置于患者的疗养和培养细胞中，并将其转移到健康状态。有两种主要类型的干细胞移植，自体和同种异体。自体移植使用患者自己的干细胞。干细胞是从患者中收集的，并在移植调节之前将其冷冻在液氮中。在调理治疗后，患者的干细胞被返回体内，以帮助其产生健康的红色和白细胞和血小板。同种异体移植使用人类白细胞抗原（HLA）的供体的干细胞是与患者的可接受匹配。干细胞供体可能与患者有关，或者可能是通过供体注册中心（例如国家骨髓供体计划）找到的无关志愿者。有两种主要类型的同种异体移植物，骨髓性和非毛刺性移植（或“降低强度”，“ mini”或“ ric”）。一种脊剂移植使用大剂量的化学疗法或化学疗法和放射线的组合来克服抗药性并消除患者的恶性肿瘤。降低的强度或非毛囊同种异体移植使用降低的化学疗法来抑制患者的免疫系统，以便供体干细胞可以生根。虽然化学疗法可能会杀死一些肿瘤细胞，但这不是移植前化学疗法的目标。随着癌组织量减少，移植的干细胞可以产生高数量的
成人 HSCT 建议 - 开放政府计划
需要注射 2 剂，间隔 2 至 6 个月。自体（来自同一个人 – 捐赠者和接受者和是同一个体）对于 18 岁以上的个人，无论是否有水痘病史，建议在自体移植后 6 个月接种 Shingrix®。（1）个人接受抗病毒药物治疗时可以接种 Shingrix。自体移植后 Shingrix® 的随机试验表明，保护作用持续，无需接种水痘疫苗。（1,10）省级资助的免疫接种计划为移植后 6 个月开始的自体接受者提供 Shingrix®。注意：对于在 HSCT 后接种过一剂水痘疫苗的自体个体，应在第一剂后至少三个月接种第二剂水痘疫苗。•对于这些个体，建议在自体 HSCT 后 36 个月，按照 50 岁及以上的一般免疫功能正常人群接种 Shingrix®。 （1）
儿童HSCT建议 - 开放政府计划
•旅行疫苗不是在艾伯塔省提供的省级资助。•应在用于旅行目的的疫苗之前咨询移植医师。•如果需要在移植后或更晚的两年内进行旅行疫苗，只要服务对象已经使用免疫抑制药物至少三个月。这是实时疫苗的绝对要求。非活疫苗可以在6至12个月时进行。但是免疫原性受到限制，因此等到24个月或更晚的时间。•在移植后的头两年禁忌活疫苗（例如黄热病）。之后，如果服务对象没有复发或慢性GVHD，并且客户不使用所有免疫抑制药物，则可以进行实时疫苗。•要求旅行疫苗的客户应转交给当地旅行健康专业人员。
BioBanking的政策
Acute Myeloid Leukemia CR1, intermediate risk C CR1, high risk S CR2+ S Not in remission S S Acute Lymphoblastic Leukemia CR1, high risk S CR2 S CR3+ C Not in remission C Chronic Myeloid Leukemia Chronic Phase C Accelerated Phase C Blast Phase C Myelodysplastic Syndromes Low risk C High risk S Juvenile myelomonocytic leukemia S Therapy related S T cell non-Hodgkin lymphoma CR2 S C CR3+ C C Not in remission C Burkitt Lymphoma First or greater relapse, sensitive C C First or greater relapse, resistant C Hodgkin Lymphoma Primary refractory, sensitive C Primary refractory, resistant C First relapse, sensitive S First relapse, resistant C Second or greater relapse C C Solid Tumors Ewing sarcoma, high risk or relapse S神经母细胞瘤，高风险或复发S Wilms肿瘤，复发C骨肉瘤，高风险C髓母细胞瘤，高风险c其他恶性脑肿瘤C非恶性疾病可使严重的性障碍性疾病，新的诊断S严重的性障碍，复发性性障碍性障碍症，复发/冰镇细胞病C
关于造血干细胞移植 (HSCT) 的事实
几十年来，造血干细胞移植 (HSCT) 一直是血癌治疗不可或缺的一部分，迄今为止，全球已实施了超过一百万例手术。移植技术和支持性护理的改进改善了患者的治疗效果，并将捐献者的风险降至最低。然而，造血干细胞移植在短期和长期内仍与严重的并发症有关。尽管存活率随着时间的推移已显著提高，但移植后死亡率（通常由于移植物抗宿主病 (GVHD) 或血癌复发）仍然是一个重大问题。本出版物描述了造血干细胞移植的发展及其随时间的增长、移植类型和干细胞来源的趋势、捐献者选择、造血干细胞移植过程（包括移植前和移植后注意事项）、患者治疗效果、长期影响以及可能导致临床进展的新兴趋势。本指南还包括来自白血病和淋巴瘤协会 (LLS) 和其他提供有关造血干细胞移植的优质信息的组织的资源。这些资源将帮助医疗保健提供者更好地了解 HSCT 在血癌中的作用，并帮助患者、家人和护理人员应对这种治疗的复杂性，这种治疗是癌症治疗过程中有效但具有挑战性的一个组成部分。
关于造血干细胞移植（HSCT）
造血干细胞移植（HSCT）一直是血癌治疗的组成部分，迄今为止，全球进行了超过一百万个手术。改善移植技术和支持性护理的改善，改善了患者的预后，并最大程度地减少了捐助者的风险。但是，在短期和长期内，HSCT仍然与显着的并发症有关。尽管随着时间的流逝，生存率显着提高，但移植后死亡率通常是由于移植物抗宿主病（GVHD）或血液癌复发，但仍然是一个重大问题。本出版物描述了HSCT的发展及其随着时间的推移的增长，移植类型和干细胞源的趋势，供体选择，HSCT过程，包括移植前和移植后考虑因素，患者结果，长期影响以及可能导致临床进展的新兴趋势。本指南还包括白血病和淋巴瘤协会（LLS）的资源以及提供有关HSCT质量信息的其他组织。这些资源将帮助医疗保健提供者更好地了解HSCT在血液癌中的作用，并在患者，家庭和护理人员与这种治疗的复杂性斗争中，这是癌症旅程中有效但充满挑战的组成部分。
EBMT ESID IEWP HSCT指南的先天错误...
引言先生的免疫力（IEI）是一组罕见的异构疾病。目前，已经确定了400多个单基因IEI，并且在患有免疫缺陷障碍的患者中越来越多地进行遗传诊断[1]。患者可能出现多种临床症状，包括广泛的感染，炎症表现，自身免疫现象和恶性疾病。通过造血干细胞移植（HSCT）进行治疗越来越成功[2-10]，并且联合EBMT/ESID先天性错误工作党（IEWP）发挥了关键的作用设计和开发常见的HSCT指南，这为成功做出了贡献。患者的广泛临床异质性以及结果数据是基于观察性研究而不是前瞻性研究的事实，这意味着不可能推荐针对移植IEI患者的严格定义方案。当前的指南提供了基于已发表的数据，中心经验和专家意见的建议。尽可能，单个移植方案应遵循这些准则，但是根据IEI和/或患者的临床状况的特定变体，可能需要进行修改。由于所有这些原因，IEWP强烈建议将所有原发性免疫证明患者移植到经验丰富的中心，该中心定期移植此类患者，并且还积极参与IEWP，因为只有以这种方式，才能持续提高结果。在这些方面，有利于HSCT或其他蜂窝疗法的决定极具挑战性。某些IEI患者的生存预后延长了数年甚至数十年的保守治疗。此决定需要考虑
剖析同种异体HSCT的生物学以增强GVT效应，而最小化GVHD
同种异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）是对血液恶性肿瘤患者的首次成功疗法，主要是由于移植物抗肿瘤（GVT）作用。戏剧性的方法论变化旨在扩大对老年患者和/或合并症患者的资格的资格，导致使用降低的强度调节治疗方案，并同时与更具侵略性的免疫抑制以更好地控制Graft Graft-versus-versus-Host疾病（GVHD）。因此，疾病复发已成为Allo-HSCT后的主要死亡原因。因此，预防和治疗复发已成为最前沿的，并且仍然是未满足的医疗需求。尽管有60年的临床前和临床研究，但在不促进GVHD的情况下获得GVT效应所需的免疫学要求尚未完全确定。在此，我们回顾了与GVT效应有关的临床前建模和临床研究的学习，重点是复发机制以及在Allo-HSCT和自体HSCT之后正在开发以克服疾病复发的免疫调节策略。重点是讨论目前的知识和方法，其方法是基于细胞疗法，细胞因子增强免疫反应和双重用途抗体疗法或其他可以控制GVHD而同时靶向癌细胞的药理剂的方法。
癌症中的骨骼健康：医师和盟友医疗保健专业人员Priya Manjoo博士，MBBS FRCPC内分泌学和代谢，Vanco
•造血消融化疗和/或放射治疗先前移植之前•用于预防或治疗移植物抗宿主病（GVHD）的药物•在某些情况下，需要移植的疾病过程。取决于客户在自体HSCT中或同种异体HSCT中供体状态的免疫状态的免疫状态，可能对移植后可预防疫苗的可预防疾病有所免疫。然而，如果接受者未重新免疫，则在HSCT后1 - 4年对疫苗预防疾病的抗体水平下降，无论移植是自体或同种异体。a因此，不建议在接种疫苗之前为HSCT接受者使用疫苗的血清学。如果一个人在接种疫苗之前已经进行了测试，并且具有对各自疾病的免疫力的证据，则无论这些结果如何，应接种疫苗。嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法疗法是一种免疫疗法，涉及重新编程患者自己的T细胞以识别和消除恶性细胞。获得了患者的T细胞，在实验室中进行了修改，然后将其注入个体。来自同种异体供体的商用汽车T细胞也正在接受临床试验。这些适应的细胞称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。CART疗法是血液学恶性肿瘤的一种新型治疗方法，与HSCT接受者类似，治疗后可能会丧失免疫记忆。因此，应将手推车治疗的接受者视为“永不免疫”，建议对HSCT接受者进行重新免疫。HSCT或CART治疗后疫苗接种的时间
