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World File Search SystemHypoglycaemia
可确定的连续葡萄糖监测（CGM）
▪每周或一个月发生的频繁，复发性低血糖的发作会影响生活质量。▪每年的严重低血糖症（他们无法接受口服治疗）一年以上，没有明显可预防的沉淀原因。（延续标准 - 严重降血糖发作的持续减少）▪降低了对低血糖的认识（黄金或MMCHS量表上≥4）。▪疾病或残疾（包括学习障碍或认知障碍），这意味着他们无法通过毛细血管血糖监测自我监测其血糖。▪建议他们每天至少8次自我衡量。
T2DM 血糖控制管理途径 - ...
• 讨论并商定个性化的 HbA1c 目标。鼓励人们达到并维持目标水平，除非这会导致任何不良影响（包括低血糖），或者达到 HbA1c 目标会损害生活质量。考虑导致 HbA1c 低的其他原因，例如肾功能恶化或体重突然减轻。• 如果通过生活方式和饮食 +/- 一种与低血糖无关的药物来控制 2 型糖尿病，则支持人们将 HbA1c 目标设定为 48 mmol/mol（6.5%）。如果服用与低血糖有关的药物，则支持人们将 HbA1c 目标设定为 53 mmol/mol（7.0%）。 • 考虑根据具体情况放宽 HbA1c 目标，特别考虑年龄较大或体弱的人群，如果：(i) 他们不太可能获得长期风险降低效益，例如预期寿命较短的人 (ii) 严格的血糖控制会使他们在出现低血糖时面临风险，例如跌倒的风险、低血糖意识受损或如果他们的工作一部分是驾驶或操作机器 (iii) 强化管理并不合适，例如如果他们有严重的合并症。考虑使用 NICE 患者决策辅助工具来支持关于商定目标 HbA1c 水平的讨论 • 有关计划怀孕或已经怀孕的 2 型糖尿病女性的 HbA1c 目标指导，请参阅 NICE 妊娠期糖尿病指南。
BSOL IMOC在初级保健中低血糖的管理...
•胰岛素治疗只能由具有相关专业知识和培训的医疗保健专业人员开始和管理。应提供结构化的教育，饮食和生活方式干预措施以支持患者。•二甲双胍通常是为了没有禁忌症或不宽容的人而继续。审查持续的其他血糖降低疗法的需求，以避免血糖症的风险。•与“ 2型糖尿病和非胰岛素剂和非胰岛素剂指南”以及BSSE APC配方结合使用此途径。始终考虑配方上最具成本效益的选择。-有问题的低血糖症：每年有两个或多个情节严重低血糖症或一发与低血糖认识，极端血糖差异或重大恐惧和不良适应性行为有关的发作。
使用 Hypo‐METRICS 进行前瞻性观察研究
摘要 目的/假设 本研究旨在使用新型 Hypo-METRICS 应用程序检查低血糖对 1 型糖尿病或接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病成人患者日常功能的影响。方法连续 70 天，594 名成人（1 型糖尿病，n = 274；2 型糖尿病，n = 320）完成了简短的早晚 Hypo-METRICS“检查”，以了解他们经历过的低血糖和日常功能。在研究期间，参与者佩戴了盲测血糖传感器（即参与者无法获得数据）。使用多层回归模型比较了有或没有个人报告的低血糖（PRH）和/或传感器检测到的低血糖（SDH）的昼夜情况。结果参与者提交的早晨签到平均±SD 为 86.3±12.5%，晚间签到为 90.8±10.7%。对于两种类型的糖尿病，单独的 SDH 与日常功能评分的变化没有显著关联。然而，白天和夜间 PRH（有或无 SDH）与当天晚些时候或睡眠时的能量水平、情绪、认知功能、负面影响和对低血糖的恐惧显著相关。此外，夜间 PRH（有或无 SDH）与睡眠质量（1 型和 2 型糖尿病）和记忆力（2 型糖尿病）显著相关。再者，白天 PRH（有或无 SDH）与睡眠时对高血糖的恐惧（1 型糖尿病）、记忆力（1 型和 2 型糖尿病）和社会功能（2 型糖尿病）恶化有关。结论/解释这项前瞻性的真实世界研究揭示了 PRH 对几个日常功能领域的影响，而不是单独的 SDH。这些数据表明，观察到的负面影响主要是由对低血糖（即 PRH）的主观意识所驱动，通过症状或传感器警报/读数和/或采取行动预防或治疗发作的需要。
糖尿病，肥胖和代谢
图1概述。A，用于研究1和研究2的低血糖诱导程序，使用可变胰岛素阿斯帕特和葡萄糖给药，以及相应的Eugllycaemia和低血糖疗法的驾驶课程。在研究1中，低血糖中血糖（BG）的预期范围为2.0-2.5 mmol L 1，研究2中的3.0-3.5 mmol L 1。驾驶课程由三个不同环境（高速公路，农村和城市）的三个5分钟驱动器组成，而车载驾驶（CAN）和眼动追踪（ET）数据。b，两项研究中的驱动模拟器，ET和葡萄糖管理设置。c，研究1和研究2的关键特征。d，低血糖中的静脉BG研究1，研究2显示为盒子图。总体而言，两项研究中低血糖中的BG均稳定。框图框中的线显示中间，盒子的内边界对应于四分位数范围（IQR = 25％至75个百分位数）和外部边界（即晶须）对应于框边缘的最极端数据点不超过1.5 IQR。值外部晶须范围用点进行了说明。CGM，连续葡萄糖监测
越南的关键部门和奥克兰大学的Manaaki奖学金
- 将考虑毛利人和非毛利婴儿及其whānau的证据（或缺乏证据）。做出决定至关重要：1。低血糖（最小效应尺寸> =每1000名婴儿20）2。神经发育障碍（最小效应尺寸> = 10每1000名婴儿）3。入学特殊护理托儿所或新生儿重症监护苗圃（最小效果大小> = =每1000名婴儿20）4。不良反应（对于新生儿死亡率最小效应尺寸> = 1 000婴儿）5。在出院时进行全面母乳喂养（最小效果大小> =每1000名婴儿20）与母亲分离以治疗出院前低血糖症（最小效应尺寸> =每1000名婴儿20）2。脑成像的降血糖损伤（最小效应尺寸> =每1000名婴儿10）3。母乳从出生到出院的喂养（最小效果> = =每1000名婴儿20）4。初始住院期限（最小效果大小> = 0.5天）5。成本（对于whānau> =每个婴儿的10 nzd，对于卫生系统> = 100 nzd每位婴儿）对于决策制定重要的重要性：1。干预后血糖归一化的时间2。在初次住院期间收到低血糖治疗3。低血糖的发作数4。低血糖的严重程度5。治疗持续时间
第4章。在斋月Monira al-Al-arouj，Abdullah Ben-Nakhi和Mohamed Hassanein之前的糖尿病患者的风险分层
主要风险，低血糖和高血糖，是糖尿病患者每天面临的挑战。但是，研究表明，禁食可能会增加这些事件的发生。在斋月期间，在斋月期间，在斋月（4.7倍或7.5倍的增加）中，在Epidiar研究中（有关详细信息，请参见第2章），在斋月期间1型或2型糖尿病（T1DM/T2DM）记录了更高的严重低血糖率（T1DM/T2DM）（图2）[3] [3]。由艾哈迈达尼（Ahmedani）等人进行的一项在巴基斯坦进行的研究发现，在388例糖尿病患者中，有35.3％和23.2％的T1DM和T2DM患者报告了选择快速症状低血糖的患者中，有35.3％和23.2％的患者[4]。较低的数字，其中只有8.8％的T2DM患者报告了降血糖事件。但是，大多数这些事件都需要进一步的帮助或迅速破坏[5]。
胰岛素degludec与胰岛素glargine U100的影响对1型糖尿病患者的血浆葡萄糖谱评估的夜间血糖
1。Wild D，von Maltzahn R，Brohan E，Christensen T，Gonder-Frederick L.对糖尿病中恐惧低血糖的文献的批判性评论：对糖尿病管理和患者教育的影响。患者教育咨询公司。2007; 68（1）：10-15。 2。 Pedersen-Bjergaard U，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易发生严重低血糖症的1型糖尿病患者严重低血糖症的风险（Harboana试验）：一种前瞻性，随机，开放标签，盲点 - 端点交叉 - 过度试验。 柳叶刀糖尿病内分泌。 2014; 2（7）：553-561。 3。 Pedersen-Bjergaard U，Agesen RM，BrøsenJMB等。 比较容易患有夜间严重低血糖的1型糖尿病患者的胰岛素Degludec和甘胶U100的治疗方法：降低，随机，受控，开放标签，交叉试验。 糖尿病OBES METAB。 2021; 1 - 11：257-267。 4。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非严重低血糖症的频率的影响：连续葡萄糖监测检测到的率要比对血糖的自我监测（HypoAna Arymentor）（HypoAna Arymentoring）的影响。 糖尿病技术。 2018; 20（3）：247-256。 5。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非血糖低血糖频率的影响：Harboana试验。 糖尿病代谢。 2016; 42（4）：249-255。 6。2007; 68（1）：10-15。2。Pedersen-Bjergaard U，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。胰岛素类似物对容易发生严重低血糖症的1型糖尿病患者严重低血糖症的风险（Harboana试验）：一种前瞻性，随机，开放标签，盲点 - 端点交叉 - 过度试验。柳叶刀糖尿病内分泌。2014; 2（7）：553-561。 3。 Pedersen-Bjergaard U，Agesen RM，BrøsenJMB等。 比较容易患有夜间严重低血糖的1型糖尿病患者的胰岛素Degludec和甘胶U100的治疗方法：降低，随机，受控，开放标签，交叉试验。 糖尿病OBES METAB。 2021; 1 - 11：257-267。 4。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非严重低血糖症的频率的影响：连续葡萄糖监测检测到的率要比对血糖的自我监测（HypoAna Arymentor）（HypoAna Arymentoring）的影响。 糖尿病技术。 2018; 20（3）：247-256。 5。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非血糖低血糖频率的影响：Harboana试验。 糖尿病代谢。 2016; 42（4）：249-255。 6。2014; 2（7）：553-561。3。Pedersen-Bjergaard U，Agesen RM，BrøsenJMB等。比较容易患有夜间严重低血糖的1型糖尿病患者的胰岛素Degludec和甘胶U100的治疗方法：降低，随机，受控，开放标签，交叉试验。糖尿病OBES METAB。 2021; 1 - 11：257-267。 4。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非严重低血糖症的频率的影响：连续葡萄糖监测检测到的率要比对血糖的自我监测（HypoAna Arymentor）（HypoAna Arymentoring）的影响。 糖尿病技术。 2018; 20（3）：247-256。 5。 Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。 胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非血糖低血糖频率的影响：Harboana试验。 糖尿病代谢。 2016; 42（4）：249-255。 6。糖尿病OBES METAB。2021; 1 - 11：257-267。4。Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非严重低血糖症的频率的影响：连续葡萄糖监测检测到的率要比对血糖的自我监测（HypoAna Arymentor）（HypoAna Arymentoring）的影响。糖尿病技术。2018; 20（3）：247-256。5。Agesen RM，Kristensen PL，Beck-Nielsen H等。胰岛素类似物对容易患有严重低血糖的1型糖尿病患者非血糖低血糖频率的影响：Harboana试验。糖尿病代谢。2016; 42（4）：249-255。 6。2016; 42（4）：249-255。6。Agesen RM，Alibegovic AC，Andersen Hu等。胰岛素degludec对1型糖尿病成年人症状性低血糖症的风险和夜间严重严重低血糖的高风险（HYPODEG试验）：研究基本原理和设计。BMC内主疾病。2019; 19（1）：78。7。BøggildBrøsenJM，Agesen RM，Alibegovic AC等。连续glu- glu-cosose录制的低血糖与胰岛素degludec或胰岛素glargine U100的患者，患有1型糖尿病患者，容易发生夜毒性严重低血糖。糖尿病技术。2022; 24（9）：643-654。8。Heinemann L，Schoemaker M，Schmelzeisen-Redecker G等。的好处和局限性作为
2 型糖尿病管理算法
以最高目标（64 mmol/mol）为目标，以降低低血糖风险。遵循功能依赖性指南，但需考虑以下事项：如果 Hba1c < 53 mmol/mol，则停止使用磺酰脲类药物，因为该组患者发生低血糖的风险增加。考虑简化方案，因为可能需要第三方管理。使用低血糖风险的口服药物如果需要胰岛素，在 2 型糖尿病中，考虑每天早上一次。中间（Isophane 胰岛素）首选，例如 Humulin I 或 Human Insulatard