炎症性肠病(IBD)是一种影响胃肠道的慢性炎症性疾病。它威胁人类健康,并给社会带来很大的经济负担(Nakase等人2021),在过去的几十年中,发病率和患病率一直在增加(Nambu等人2022)。越来越多的研究表明,功能失调的免疫反应是肠道炎症和组织损伤的关键驱动力(Neurath 2019; Jiang等人。2022)。尽管IBD在肠道和气体界面中表现出来,但近年来,肠外表现(EIM)引起了很大的关注,这严重影响了IBD患者(Malik和Aurelio 2022)患者的生活质量。最近,作为EIM的牙周炎一直是一个问题(Malik和Aurelio 2022)。牙周炎是一种普遍且复杂的免疫感染性疾病,会引起牙周组织不可逆的炎症和牙齿结构的破坏(Abusleme等人2021)。破坏的宿主免疫稳态将促进牙周炎的发生和发展(Huang等人2021; Xu等。2021)。最近的研究表明,IBD患者表现出更严重的牙周炎(Schmidt等人2018)。牙周炎可能会在某些IBD患者中与临床症状较差相关(Imai等人2021)。研究
我是一位结直肠外科医生,热衷于通过利用我在机器人手术和研究方面的专业知识来改善炎症性肠病(IBD)的生活。我的旅程反映了我对创新的承诺。我在2018年在圣马克(St Mark's)完成了博士学位,研究重点是提高我们对IBD患者瘘管疾病的理解。这个学术基金会推动了我对进一步的专业知识的追求,将我于2022年前往巴塞罗那参加专门的机器人研究金。今天,我将这种独特的研究和外科手术经验融为一体,为患者提供了IBD的尖端机器人手术的机会。
目前认为炎症性肠病 (IBD) 涉及遗传易感个体的慢性肠道炎症。IBD 患者主要发生胃肠道炎症,但有时伴有肠外表现,如关节炎、结节性红斑、巩膜炎、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎和原发性硬化性胆管炎。这些临床方面意味着器官间网络在 IBD 中的重要性。在胃肠道中,免疫细胞受到多种局部环境因素的影响,包括微生物群、饮食环境和细胞间网络,这些因素进一步改变免疫细胞中的分子网络。因此,破译器官间、细胞间和细胞内水平的网络将有助于全面了解 IBD。本综述重点介绍肠道免疫系统,它与其他器官协调控制消化系统的生理和病理功能。 (DOI:10.2302/kjm.2022-0015-IR); Keio J Med ** (*) : **–**, mm yy)
儿童炎症性肠病是一种慢性免疫介导性疾病,其特征是复发和缓解 43 肠道炎症。儿童溃疡性结肠炎是一种儿童炎症性肠病,主要局限于 44 大肠粘膜。儿童溃疡性结肠炎的临床症状和体征包括 45 腹泻、便血、腹痛和便急 (Ungaro 等人,2017 年)。儿童克罗恩病是一种儿童炎症性肠病,其特征是全层炎症,可能影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分 47,并可能伴有纤维化、48 狭窄和穿孔。儿童克罗恩病的临床症状和体征包括 49 腹痛、腹泻、疲劳、体重减轻、生长障碍和肛周疾病 (Torres 等人,2017 年)。 50 此外,儿童 IBD 的潜在肠外表现包括骨质减少 51、外周关节炎、口疮性口炎、葡萄膜炎、坏疽性脓皮病、结节性红斑 52、银屑病和原发性硬化性胆管炎(Greuter 等人,2017 年)。53
随着患炎症性肠病 (IBD) 的儿童数量不断增加,极早发性 IBD (VEO-IBD)(定义为 6 岁前诊断出或发病的 IBD)已成为儿科胃肠病学家的创新领域。基因检测的进步使得诊断由基因突变引起的 IBD 成为可能,也称为单基因或孟德尔遗传疾病相关 IBD (MD-IBD),迄今为止已报告约 60 种致病基因。VEO-IBD 的诊断需要内窥镜和组织学评估。然而,在这个小群体中,可能无法进行令人满意的小肠影像学研究。MD-IBD 的诊断需要遗传学和免疫学方法,根据可用资源的不同,不同国家的诊断方法可能有所不同。由于使用国家健康保险覆盖的靶向基因组和研究先天性免疫错误的全国性研究项目,日本已经开发出一种有效的 MD-IBD 诊断方法。儿科胃肠病学家对 VEO-IBD 的正确管理是一项挑战。一些 MD-IBD 可以通过异基因造血干细胞移植治愈。随着对受影响基因功能的了解,正在开发针对性疗法。还应为儿童及其家人提供社会和心理支持系统,以改善他们的生活质量。多学科团队护理将有助于早期诊断、适当的治疗干预以及改善患者及其家人的生活质量。
摘要:梭状芽胞杆菌的差异是一种厌氧形成孢子的革兰氏阳性细菌。C。在三个不同的抽样时间中研究了三个临床组的差异托架和16S rDNA培养:炎症性肠病(IBD)患者,C。Dififile感染(CDI)患者和医护人员(HCWS)(HCWS)。多样性分析是在三个临床组,正和负梭状芽胞杆菌组和三个分析期间实现的。关于这三个临床组,β多样性测试显示它们之间存在显着差异,尤其是HCW组和IBD组之间以及IBD患者和CDI患者之间的差异。辛普森指数(偶数)在两个临床组(HCW和IBD)之间显示出显着差异。在IBD患者组(Sutterella,agathobacter)和CDI患者组(肠球菌,梭状芽胞杆菌)中,几个属属属属构成显着不同。关于阳性和负甲状腺菌的差异托架基团,β多样性测试显示出显着差异。Shannon,Simpson和Invsimpson索引在两组之间显示出显着差异。几个属的阴性组(Agathobacter,sutterella,anaerostipes,oscillospira)和阳性组(肠球菌,肠杆菌,肠杆菌科和肠杆菌_GE)中的几个属的相对患病率显着不同。在C.差异阳性载体中检测到微生物群。需要进行更多的实验来测试此微生物群,以查看其对C.差异感染的影响。
炎症性肠病炎症性肠病(IBD)是一种慢性胃肠道疾病。IBD包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。 值得注意的是,与没有IBD的无活性CD或健康个体的患者相比,活性CD患者的肠道菌群稳定[Sepehri等,2007]。 肠道菌群破坏的长期作用,以及肠道中的病原体的丰富度增加,即使在没有炎症的疾病稳定时期,也可能会影响肠道通透性[Vivinus-Nébot等人,2014年]。 CD的发展已显示与肠道通透性的增加有关。 这证实了改变的肠道屏障功能有助于发病机理,任何异常都可以作为发生CD的风险的生物标志物[Turpin等,2020]。IBD包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。值得注意的是,与没有IBD的无活性CD或健康个体的患者相比,活性CD患者的肠道菌群稳定[Sepehri等,2007]。肠道菌群破坏的长期作用,以及肠道中的病原体的丰富度增加,即使在没有炎症的疾病稳定时期,也可能会影响肠道通透性[Vivinus-Nébot等人,2014年]。CD的发展已显示与肠道通透性的增加有关。这证实了改变的肠道屏障功能有助于发病机理,任何异常都可以作为发生CD的风险的生物标志物[Turpin等,2020]。
背景与目的:炎症性肠病 (IBD) 患者中精神疾病的发病率和患病率较高。精神疾病是否会影响 IBD 的临床病程尚不确定且存在争议。我们旨在使用日本全国数据库评估精神疾病(尤其是抑郁症)对 IBD 临床病程的影响。方法:我们使用日本推出的诊断程序组合数据库系统收集 IBD 入院数据。我们使用倾向评分匹配将符合条件的入院患者分为伴有抑郁症和不伴有抑郁症的 IBD 组,并比较了手术、分子靶向药物和生物制剂的使用、全身性类固醇给药和院内死亡率。我们还进行了逻辑回归分析,以确定影响手术、分子靶向药物和生物制剂的使用以及全身性类固醇给药的临床因素。结果:伴有抑郁的溃疡性结肠炎 (UC) 组的手术率、使用两种或两种以上分子靶向药物的率、全身性类固醇治疗率和住院死亡率高于不伴有抑郁的 UC 组。UC 的多变量分析显示,抑郁增加了全身性类固醇治疗、使用两种或两种以上分子靶向药物和手术的几率。然而,克罗恩病的分析显示,只有类固醇治疗与抑郁有关。结论:我们的研究表明 UC 的临床病程较差与抑郁有关。虽然这一结果表明抑郁症可能与 UC 患者的疾病活动性增加有关,但其因果关系仍不清楚。有必要进行进一步的前瞻性研究。
摘要:炎症性肠道疾病(IBD)与代谢合并症的风险增加有关。缺乏有关IBD患者生活方式与代谢疾病之间关系的数据。进行了连续IBD门诊患者的横断面研究。使用Predimed研究中的14个项目问卷评估了对地中海饮食(MD)的遵守,并使用Godin-Leisure评分评估了体育活动。身体的位置,而生活质量则是使用九个项目的简短问卷来评估的。在688名评估的IBD患者中,有66%的人超重或肥胖,有72.7%的人没有过上积极的生活方式,而70.1%的人没有遵守MD。代谢综合征与年龄(OR = 1.07,p = 0.019),超重/肥胖(OR = 12.987,p <0.001)和克罗恩病的炎症行为(OR = 6.172,p = 0.001)有关。2型脱发或糖尿病前期与年龄(OR = 1.063 p = 0.016),超重/肥胖(OR = 3.861,p <0.001)以及Crohn氏病(OR = 4.716,p = 0.001)的影响。超重 /肥胖(OR = 5.494,p <0.001),高WHR(OR = 2.564,p = 0.005)和非活性生活方式(OR = 2.202,p = 0.0003)与代谢功能障碍相关的steatotic steatotic liver liver疾病有关。生活方式,身体成分和不仅是全身性炎症可能对IBD患者的代谢合并症,2型糖尿病和代谢综合征的出现产生显着影响。
摘要 炎症性肠病 (IBD) 通常需要免疫抑制治疗来诱导和维持持久缓解。Janus 激酶抑制剂 (JAKis) 是一类新型口服小分子药物,其作用是减弱多种细胞因子信号通路,介导与 IBD 发病机制有关的失调免疫反应。托法替尼、非戈替尼和乌帕替尼已被证明比安慰剂更有效,并被批准用于治疗中度至重度溃疡性结肠炎;乌帕替尼是目前唯一获准用于治疗克罗恩病的 JAKi。按年龄分层的安全性问题导致所有炎症性疾病都对 JAKi 的使用进行了全类监管限制。对于管理 IBD 患者的胃肠病学家来说,重要的是要了解关键的关键试验结果,确定适合开始 JAKi 治疗的患者,并了解安全注意事项以及减轻他们治疗的患者这些风险的方法。本综述对这一新兴治疗类别进行了同期概述,并为医疗保健从业者提供了在 IBD 中启动和监测 JAKi 的实用指南。