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主题 2：解决胰岛素抵抗问题
简要说明：即使在健康、年轻且匹配良好的个体中，人类胰岛素敏感性也存在显著差异。这对确定胰岛素抵抗背后的关键分子机制提出了重大挑战。试图通过遗传差异解释这种个体差异的研究尚无定论，因为相对于环境因素的相对较强的影响，遗传效应大小不足。缺乏高度控制的实验条件进一步增加了揭示胰岛素抵抗机制的难度。该项目将让健康个体接触一系列短期良好控制的环境暴露，并进行广泛的表型分析和组织采样。它将基线和每次干预后的深度表型分析与获得的组织的多组学分析结合起来，以发现基于机器学习的签名，准确预测胰岛素抵抗网络的离散特征。然后，这些签名将用于在更大的现有人类队列中对不同的胰岛素抵抗类别进行基因图谱绘制。最后，该项目将提供人体验证，并为已识别的分子特征或特定靶点建立机械因果关系。这些特征和相关的遗传变异对于诊断和治疗目的非常有价值，可实现个性化策略来预防代谢疾病的发生。
外部输液胰岛素泵
胰岛素泵是一种外部电池操作的设备，以编程和控制的方式将皮下胰岛素输送到体内。这是针对胰岛素依赖性糖尿病患者的指示，即使具有最大的患者依从性，也无法通过间歇性胰岛素给药来控制血糖水平。胰岛素泵的目的是达到近期正常的血糖水平，预防急性代谢并发症，并延迟晚期继发性糖尿病后期大型大血管和微血管并发症的发作和进展。人造胰腺是由三个部分组成的系统，它们共同使用，以模仿健康的胰腺如何控制体内的血糖。人造胰腺系统使用连续的葡萄糖监测器，胰岛素泵以及存储在泵或智能手机上的程序（顶部）。这是一个密切模仿健康胰腺的葡萄糖调节功能的系统。其他用于人工胰腺设备系统的术语包括“闭环”系统，“自动胰岛素输送系统”系统或“用于血糖控制的自主系统”。人造胰腺设备系统不仅可以监测体内的葡萄糖水平，而且自动调节胰岛素的递送，以降低高葡萄糖水平（高血糖），并最大程度地减少低血糖（低血糖）的发生率，而患者很少输入。
可持续实践：胰岛素治疗
2021 年英国糖尿病审计数据显示，21.8% 的 1 型糖尿病患者和 50.1% 的 2 型糖尿病患者的糖基化血红蛋白达到 53 mmol/mol（7.0%）或更低，这表明许多人的血糖控制不佳。6 尽管在同一时期，英格兰开出了超过 770 万张胰岛素处方，但这表明尽管进行了胰岛素治疗，但血糖控制通常仍不理想。7 美国和斯里兰卡的生命周期分析表明，2 型糖尿病患者一年的胰岛素使用会产生 34.8 公斤二氧化碳当量 (CO2e)；相当于驾驶标准汽油车行驶 1250 公里。8 在英国，每年约有 2300 万支医用笔（其中大部分用于胰岛素）被焚烧或送往垃圾填埋场。9
胰岛素与碳水化合物比例练习
相关财务关系 解释：当个人有机会影响教育内容时，就会发生相关财务关系，而他或她可能与不合格公司有关系或存在潜在的财务偏见关系。所有策划者和演讲者/作者/内容审阅者必须披露与此活动相关的相关财务关系的存在与否。在继续教育活动的规划、实施或评估之前，所有潜在关系都已得到缓解。所有活动规划委员会成员和演讲者/作者/内容审阅者的相关财务关系都已由活动主管和护士策划者评估、确定和缓解。
产生丁酸酯的细菌和胰岛素稳态
肠道微生物组研究已证明2型糖尿病中产生丁酸酯的分类单元的耗竭。我们分析了产生丁酸酯的分类群和胰岛素稳态降低措施之间的关联，胰岛素稳态的措施是，其功能障碍是224名非西班牙裔白人和129名非裔美国人的糖尿病的基础，他们都完成了口服糖耐受性测试。凳子微生物组通过使用分类型弹药的全元素shot弹枪测序进行评估。我们检查了36种丁酸酯产生类群（n = 7属和29种）和胰岛素敏感性，胰岛素分泌，处置指数，胰岛素清除率以及性血糖症的患病性（患者，糖尿病和糖尿病的糖尿病，糖尿病，同伴的46％），适应年龄，性别，性别，BMI，bmi，bmmi。与较高的胰岛素敏感性（B = 0.14； P = 0.002）和处置指数（B = 0.12; P = 0.012）和较低的血糖率（有价值比率[OR] 0.91; 95％CI 0.85 ci 0.85 - 0.97; P = 0.0025）相关。相反，黄酮型与较低的胰岛素敏感性（B = 2 0.13; P = 0.004）和处置指数（B = 2 0.11; P = 0.04）和较高的dysglycemia（OR 1.22; 95％CI 1.08 - 1.38; P = 0.0013）有关。物种水平的分析发现了10种与效果的有益方向相关的细菌和两个对胰岛素稳态不良关联的细菌
胰岛素泵治疗：概述
父母和孩子都对泵疗法感兴趣 与您孩子的内分泌科医生和医疗团队讨论您的兴趣。此决定应在您的糖尿病团队的支持下做出。 拥有丰富的糖尿病知识基础 知道如何计算碳水化合物，并在开始使用泵之前做好练习。大一点的孩子和青少年应该知道如何独立做到这一点 每天检查血糖 4-6 次 将所有碳水化合物和胰岛素输入 CGMS 定期分析血糖读数并独立调整胰岛素 您轮换注射部位并定期使用腹部。您不使用 EMLA 进行注射 对于青少年，您让您的父母参与并参与您的糖尿病护理对泵疗法的作用和所需时间投入的现实期望 学校假期和特殊场合、体育比赛、夏令营或期末考试附近的时间不是开始泵疗法的最佳时间，因为孩子的日常生活会被打乱。需要时间来建立正确的初始设置 可以使用计算机上传和分析报告。
脂质对胰岛素抵抗的影响
摘要：胰岛素抵抗（IR）是一种复杂的病理状况，这是代谢性疾病（例如2型糖尿病）（T2DM），心血管疾病，非酒精性脂肪肝病和多囊卵巢综合征（PCOS）的核心。本综述通过分析人类和动物研究的发现来评估脂质对胰岛素抵抗（IR）的影响。使用两个关键字在PubMed数据库上进行了搜索：（1）“脂质和胰岛素抵抗和人类的作用”和（2）“脂质和胰岛素抵抗和动物模型的作用”。在人类中的研究表明，游离脂肪酸（FFA）和甘油三酸酯（TGS）的水平升高与胰岛素敏感性降低密切相关，并且诸如二甲双胍和omega-3脂肪酸之类的干预措施显示出潜在的益处。在动物模型中，高脂饮食会破坏胰岛素信号传导并增加炎症，脂质介质（如二酰基塞罗尔（DAG）（DAG））和神经酰胺扮演着重要作用。DAG激活蛋白激酶C，最终损害胰岛素信号传导，而神经酰胺抑制AKT/PKB，进一步促成了IR。了解这些机制对于制定与IR相关疾病的有效预防和治疗策略至关重要。关键词：高脂饮食，胰岛素抵抗，脂质剖面，2型糖尿病