引言2型2型(SGLT2)抑制剂钠 - 葡萄糖共转移蛋白是心力衰竭(HF)的成年患者治疗的重要组成部分。根据最新的欧洲心脏病学学会HF指南,Dapagliflozin或Empagliflozin的治疗是I类是I类的建议,对于HF无适量的左心室射血分数(LVEF)的患者(LVEF)[1,2]。此外,应注意的是,SGLT2抑制剂具有良好的耐受性,几乎没有副作用,并且与许多药物没有实质性相互作用。有关在其他适应症中使用SGLT2抑制剂的研究结果,特定于II型糖尿病,代谢性疾病和遗传性蛋白尿肾脏疾病,表明它们可以在儿科患者中安全地使用[3-6]。由于在成年HF人群中使用SGLT2抑制剂的前期,并且结果非常好,我们决定将这些药物包括在某些儿科患者中。
这项研究深入研究了心肌梗塞后个体的心脏氧化应激,炎性细胞因子反应,心脏泵功能和预后之间的潜在联系。基于药物干预策略,总共将276名患者分为两组:对照组(n = 130)和观察组(n = 146)。对照组接受了标准药物治疗,而观察组除了标准治疗外,还接受了针对抗氧化剂和抗炎治疗的早期药物干预。血清炎性因子的水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素1β(IL-1β)和白介素9(IL-6)。使用叉子盒蛋白A2(FOX2)试剂来确定总体氧化水平。使用多普勒超声测量左心室末端直径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF)和端 - 收缩期直径(ESD)。与对照组相比,观察组的血清TNF-α,IL-1β和IL-6的血清水平显着降低(P <0.05)。此外,与对照组相比,观察组的总氧化水平较低,OSI,EDD和ESD(P <0.05),而观察组的LVEF和TAS水平高于对照组中的LVEF和TAS水平(P <0.05)。非常明显,与对照组相比,观察组的重新性,心力衰竭,心律失常和异常瓣膜功能的发生率显着降低(p <0.05)。心脏泵功能的降低和更不利的预后与心脏氧化应激和炎症因子水平升高有关(p <0.05)。适当的药物及时干预对降低炎症标记水平,降低氧化压力以及增强心脏泵送能力和整体预后至关重要。
缩写:AR表示主动脉爆发;作为主动脉狭窄; AVA,主动脉瓣区域循环; Avai,主动脉瓣区域索引到身体表面积; LVEF,左心室射血分数; ∆P,左心室和主动脉之间的压力梯度;和V Max,最大速度。
由心肌中的铁沉积引起的抽象心力衰竭是β-丘脑贫血患者死亡率的主要原因。心脏磁共振成像(CMRI)T2*是用于检测心肌铁超负荷的主要筛选技术,但固有地存在一些局限性。在这项研究中,我们的目的是根据从超声心动图图像中提取的放射性特征和机器学习(ML)在具有正常左心室放射率(正常左心室放射率(LVEF)正常的左心室放射率(LVEFF> 55%)中提取的放射性特征(LVE> 55%)的患者,基于放射性图像图像和机器学习(ML)提取的放射性特征(ML)基于放射性图像和机器学习(ML)的放射性特征(LVE> 55%)中的放射性特征(由T2*CMRI检测)分开了β-核铁无症患者与没有心肌铁超负荷的患者。在91例病例中,有44例患有正常LVEF(> 55%)和T2*≤20ms的患者,其中包括对照组,其中47例LVEF> 55%和T2*> 20 ms的患者包括在研究组中。放射线特征。然后,使用了三种特征选择(FS)方法和六个不同的分类器。使用各种指标评估模型,包括ROC曲线(AUC)下的面积,准确性(ACC),灵敏度(SEN)和特异性(SPE)。Maximum relevance-minimum redundancy-eXtreme gradient boosting (MRMR-XGB) (AUC = 0.73, ACC = 0.73, SPE = 0.73, SEN = 0.73), ANOVA-MLP (AUC = 0.69, ACC = 0.69, SPE = 0.56, SEN = 0.83), and recursive feature elimination-K-nearest neighbors (RFE-KNN) (AUC = 0.65,ACC = 0.65,SPE = 0.64,SEN = 0.65)是ED,ES和ED&ES数据集中的最佳模型。使用超声心动图图像和ML提取的放射线特征,可以预测铁超载引起的心脏问题。
案例表现:一名63岁的男子,被诊断为患有晚期非小细胞肺癌(NSCLC),骨转移具有表皮生长因子受体突变(外显子19缺失)。他接受了包括阿法替尼和贝伐单抗在内的四种先前的治疗方案。两年后,他发展了抗性并经历了大脑和骨转移,促使转向osimertinib(80 mg/day)。在开始osimertinib之前,他有冠状动脉疾病和高血压史,具有正常心电图(ECG)和左心室射血分数(LVEF)为53%。然而,在启动osimertinib近两个月后,他出现了心脏衰竭症状,LVEF降低到<53%,在ECG上观察到心房颤动。怀疑药物诱导的心脏毒性,osimertinib停止了。停止药物后,他的心脏功能得到了改善,而ECG异常得到了解决。该病例代表了同时发生的心力衰竭和与osimertinib治疗相关的心房颤动的第一个实例。
ai¼人工智能; APHCM¼根尖性肥厚性心肌病; BSA¼身体表面积; lvedvi¼索引左心室末端舒张体积; LVEF¼左心室射血分数; LVESVI¼索引左心室终端局势体积;质量¼索引左心室质量; MWT¼最大壁厚; SV¼冲程量。
结果:在402名患者中,n = 220(54.7%)是男性,中位年龄为55.0(41.0,66.0)年。NIDCM的原因可能是高血压n = 218(54.2%),特发性n = 116(28.9%),ppcm n = 45(11.2%),酒精n = 10(2.5%)和其他原因n = 13(3.2%)。最常见的表现症状是呼吸困难N = 342(85.1%),大多数患者出现纽约心脏协会(NYHA)III级n = 195(48.5%)。平均(SD)左心室射血分数(LVEF)为29.4%(±7.7),严重的收缩功能障碍(LVEF <30%)是常见的n = 208(51.7%)。与其他形式的DCM相比,特发性DCM患者的患者明显年轻,具有更高级的NYHA类(P <0.001),并且在ECG上使用左束分支块(P = 0.0042)呈现更频繁的呈现。次优先使用新指南建议药物ARNI n = 10(2.5%)和SGLT2 2抑制剂n = 2(0.5%)。
我们的经验表明,如果患者没有严重的终末器官损伤,那么换药的过程通常很简单。患有肾病或缺血性心脏病的患者仍然可以在初级保健机构接受筛查,但需要更频繁地监测血压和不良反应。对于患有心力衰竭且当前 LVEF 低于 50% 的患者,不应停用 ACE-I 和 ARB。
引言当前的指南建议钠 - 胰岛共转移蛋白(SGLT2)抑制剂,用于心力衰竭(HF)和左心室射血分数(LVEF),最近也保留了LVEF [1]。无论糖尿病的存在如何,这种相对较新的初始抗体药物表现出明显的心脏卵巢(CV)和肾脏益处。最近,在试点研究中,它们也被公认为具有潜在抗癌作用的药物[2]。但是,缺乏关于浮标在HF癌症患者中的疗效和安全性的证据。癌症人群经常与心脏疾病共享许多简历危险因素。癌症患者可能患有类似于普通人群的HF症患者或HF可能是与癌症治疗有关的简历毒性的结果。在癌症患者中对HF的治疗,尤其是在持续的肿瘤治疗期间,这是具有挑战性的。这些患者特别容易受到电解质失调,肾功能恶化,脱水和血压变化(BP)的影响。在这种背景下,我们的目标是进行一项前瞻性单中心研究,研究SGLT2抑制剂对HF癌症患者的有效性和安全性。
3D生物打印斑块的心外膜移植代表了针对梗塞诱导的心肌损伤的有前途的保护策略。我们先前表明,含有心脏球体的3D生物打印组织(在藻酸盐/明胶(alggel)水凝胶中)促进了细胞活力/功能和内皮细胞管状自组件。在这里,我们假设生物打印的心脏球体斑块可改善心肌梗塞后心脏功能(MI)。为了确定单独或用细胞的水凝胶的治疗效果,将MI小鼠移植到:(i)Alggel caellular斑块,(ii)具有自由悬浮心脏细胞的alggel,(III)带有心脏球体的Alggel。我们包括对照MI小鼠(无治疗)和接受假手术的小鼠。我们进行了28天的测量,包括超声心动图,流式细胞仪和转录组分析。我们的结果测量了所有小鼠的基线基线(手术前)左心室射血分数(LVEF%),为66%。手术后,假(非敏感)的LVEF%为58%,MI(无治疗)小鼠为41%。斑块移植增加了LVEF%:55%(细胞; P = 0.012),59%(细胞; P = 0.106),64%(球体; P = 0.010)。流式细胞术表明宿主心脏组织免疫细胞种群随着治疗而变化。RNASEQ转录组显示了用心脏球形斑块处理的假和小鼠的类似基因表达谱。 挤出3D生物打印允许水凝胶斑块的产生,甚至可以保留直接悬浮在生物墨水中的微动心球体。RNASEQ转录组显示了用心脏球形斑块处理的假和小鼠的类似基因表达谱。挤出3D生物打印允许水凝胶斑块的产生,甚至可以保留直接悬浮在生物墨水中的微动心球体。炎症和遗传机制可能在梗塞心脏斑块移植后调节宿主反应中起重要作用。未来的研究来阐明这些初始发现的潜在的免疫细胞和基因表达相关的分子机制。
