•心肌病:在启动Braftovi和Binimetinib治疗之前,在治疗一个月后,然后每2至3个月进行治疗,评估左心室射血分数(LVEF)。在LVEF低于50%的患者中,尚未确定Braftovi与Binimetinib结合使用的安全性。(5.3)•肝毒性:在Braftovi和Binimetinib治疗前后,监测肝功能测试以及临床上所示。(5.4)•出血:接受Braftovi和Binimetinib的患者可能发生重大出血事件。(5.5)•葡萄膜炎:定期进行眼科评估,以进行任何视觉干扰。(5.6)•QT延长:在治疗前后监测电解质。正确的电解质异常和QT延长心脏风险因素的控制。QTC的braftovi扣留为500毫秒或更高。(5.7)•胚胎毒性:可能造成胎儿伤害。为胎儿具有潜在风险的生殖潜力的女性提供建议,并使用有效的非激素避孕方法。(5.8,8.1,8.3)•与Braftovi相关的风险是单个代理:如果Binimetinib暂时中断或永久停产,请按建议减少Braftovi的剂量。(5.9)•与联合治疗相关的风险:Braftovi被指示作为与Binimetinib或Cetuximab结合使用的治疗方案的一部分。(5.10)
简介:IHD引起的心力衰竭是印度尼西亚发病率最常见的原因之一。自12年前以来,在印度尼西亚进行了有希望的IHD患者的干细胞疗法,但可获得有限的公开效果。我们进行了系统的审查,以评估印尼IHD患者的干细胞治疗进展。方法:根据PRISMA指南进行了系统的审查。使用PubMed,Scopus和Embase数据库进行了全面的文献搜索。arti cles经过彻底评估和分析。结果:包括与IHD患者的干细胞疗法有关的四个出版物。通过LVEF,WMSI和6-MWT测量临床结果。还测量了安全结果。随访时间在6至12个月之间。大多数LVEF,WMSI和6-MWT研究的显着改善。安全结果度量表明,干细胞移植后AE的速率相对较低,没有报告与心脏事件相关的死亡。结论:印度尼西亚IHD的干细胞疗法试验显示出令人鼓舞的结果,可以安全地改善心室功能和日常功能结果。随着干细胞和印度尼西亚心血管中心的快速增长趋势,我们希望可以进行长期结局评估的精心设计的临床试验以确认这些结果。马来西亚医学与健康科学杂志(2024)20(3):298-306。 doi:10.47836/mjmhs.20.3.40马来西亚医学与健康科学杂志(2024)20(3):298-306。 doi:10.47836/mjmhs.20.3.40
荟萃分析中总共包括八项临床试验。六项研究分析了Sacubitril/Valsartan和ACEI组合。合并的分析报告说,与单独的ACEI组相比,Sacubitril/Valsartan的低血压风险(相对风险{RR}:1.29 {1.18,1.41})显着增加。此外,与单独使用ACEI相比,使用Sacubitril/valsartan组合后,在使用sacubitril/valsartan组合后,在左心室射血分数(LVEF)中观察到显着增加(RR:3.08 {2.68,4.48})。Furthermore, no significant difference was observed between the groups in terms of mortality rate (RR: 0.86 {0.73, 1.02}), the risk of heart failure (RR: 0.62 {0.39, 1.00}), the frequency of recurrent MI (RR: 0.86 {0.27, 2.76}), and the mean difference of N-terminal pro-B-type natriuretic两组之间的肽(nt-probnp)(加权平均差异{wmd}:-174.36 {-414.18,65.46})。然而,事实证明,Sacubitril/valsartan组合有益于显着降低重大不良心脏事件(MACE)(RR:0.64 {0.48,0.84})和重新解释性化(RR:0.53 {0.53 {0.39,0.71}),与ACEI POST MI相比。另外,在两项研究中报道了Sacubitril/Valsartan和ARB的组合。与单独使用ARB使用相比,Sacubitril/valsartan组合组中MI的NT -ProBNP浓度显着降低(WMD:-71.91 {-138.43,-5.39})。然而,两组之间的LVEF(WMD:0.88 {-5.11,6.87})的改善中没有观察到显着差异。
该更新完全符合欧洲心脏病学会2023更新。(1)研究Dapagliflozin(2)和Empagliflozin(2)的临床试验 - 两个钠葡萄糖辅助转运蛋白-2受体(SGLT2)抑制剂 - 显示HFPEF和HFMREF患者的心血管发病率和死亡率显着降低。dapagliflozin降低了CHF和左心室射血分数(LVEF)患者的心力衰竭或心血管死亡的主要终点> 40%,而在另一项试验中,empagliflozin降低了类似的心血管死亡或心力衰竭或心力衰竭的终点。
证明,ft erload减少ti并不能提高生存率。2很快就显而易见的是,VA s毒剂的血液动力学作用并不是长期益处的主要驱动力,随后进行一系列试验表明,用纯联管散发剂处理的PA可以更大的风险,而Devel的风险更大。3 6曲线的心室弹性sarno效应的描述带来了旨在改善ven tricular contrac ti ti的药物的想法。7因此,通过改善心脏状态的可能性从一个八哥曲线到另一种star曲线的可能性成为主要目标。克服测量相对性方面的局限性,很明显,在用慢性HF的Pa tients中改善Le ft脑室的隔离度受损将是一个有意义的目标。因此,研究重点是理解肌肉拨盘受损的原因。识别异常钙移动和能量starva ti的核心作用对新型肌力药物的发展。这些药物是在AS污水池上开发的,因为在FRAC TI(LVEF)COR上的Le ft心室EJEC TI与生存有关,LVEF的增加应改善预后。尽管有声音,但很明显,尽管心脏表现有证据,但早期的正性肌力剂对生存有害。几年后,这张图片是由心脏gly
降低风险HCP在治疗之前和整个治疗过程中应考虑涉及Camzyos的药物相互作用的潜力,包括与非处方药(例如Omeprazole或Esomeprazole)和草药补充剂共同给药的药物相互作用。camzyos禁忌使用中度至强CYP2C19抑制剂或强CYP3A4抑制剂。在启动或更改弱CYP2C19抑制剂或中等CYP3A4抑制剂时,请参阅对CYP2C19或CYP3A4诱导剂或抑制剂的伴随疗法或抑制剂,以进行CAMZYOS剂量调整和LVEF监测建议。
缩写:ACEI/ARB,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂; ami,急性心肌梗塞; BMI,体重指数(计算为重量为千克,除以米平方的高度); CAD,冠状动脉疾病; CM,心肌病; GLS,全球纵向应变; HF,心力衰竭; HL,Hosmer-Lemeshow; ICD,国际疾病分类; LVEF,左心室射血分数;狼牙棒,主要不良心血管事件; NYHA,纽约心脏协会; TIA,短暂的缺血发作。
自1958年引入心脏起搏以来,右心室(RV)一直是植入永久起搏器(PPM)铅的偏爱站点,归因于植入的易用专业知识,易于植入和被无源固定铅提供的稳定性在RV中[1]。然而,延长的RV pActing时期与渐进性左心室(LV)功能障碍有关,这是由于心室异步激活引起的,导致了显着的功能,血液动力学,电气,电气和结构改变[2,3]。在某些情况下,LV弹性可能会在ppm植入而没有明显原因的情况下恶化,这种疾病称为起搏诱导的car-二肌病(PICM)。PICM通常的特征是左心室射血分数(LVEF)减少,其较高的RV起搏负担,没有其他可识别的原因。据报道,在RV起搏2 - 4年后,有10-20%的患者降低了PICM [4]。PICM伴随着出现心房颤动(AF)[5,6]的风险增加,由于心力衰竭引起的住院(HF)[3,5,7]和心脏死亡率[3,5,7 - 9]。在PICM患者中,已证明对双脑室起搏心脏重新同步疗法(BIV-CRT)进行等级,以减轻与HF相关的症状并促进LV的反向重塑。重新调节,传导系统起搏(CSP),例如他的捆绑起搏(HBP)和左束分支区域起搏(LBBBAP),在PICM患者中表现出LVEF和HF症状的显着改善。
粗体表示p值<0.05。一个高风险的探险和定义为诊断时心脏死亡,心脏移植和/或LVEF的病史的概率。b异常的ECG:负T波连续2个导线,束支块,房屋效果,房屋浮肿,二级室内室障碍或以前的房屋效果或心房的病史。c异常的LV填充模式:放松,假单位或限制性模式受损。d CMR参数未包括在多变量分析中。e LGE在360个人中进行了评估。
背景在全球范围内患有近6400万患者,尽管诊断和治疗措施不断更新,但心力衰竭(HF)仍然是心脏死亡,发病率和死亡率高的主要原因。这背后的主要原因之一可能是延迟开始治疗。目的是获得一种筛查患者心力衰竭的方法,即使在出现症状之前。方法是一种基于人工智能的算法,称为心力衰竭预测因子(HFP),它是根据专利配方的数学计算而出生的,它提出了一种尖端的解决方案,可以预测不患有任何心力衰竭症状的患者中HF的chance虫。HFP被应用于弗雷明汉心脏研究中的数据,作为回顾性分析。LVEF和NT Pro-BNP水平被用作一种相关方法。无症状的患者,他们被广泛跟踪至最低的24个月,而已被诊断为HF的患者被排除在外。分析了20896名患者的结果数据。1230中的17个是假阳性的,而19660年中有31个为假阴性。因此,HFP的正预测值为98.6%,特异性为99.9%。讨论早期筛查和检测可能会导致HF治疗功效的大幅提高。HFP通过新的HF,即将到来的“心力衰竭”和“ Ray的疾病”的新分类来满足这一需求。除了筛查HF患者外,HFP还可以用于对心脏床中的LVEF进行连续监测,从而在心脏空间中发生革命。
