设计,设置和参与者这是Dapagliflozin评估的事后分析,以改善从2018年8月至2020年12月进行的随机临床试验保留的射血分数心力衰竭(交付)随机临床试验的生活。该试验随机分配了患有LVEF的HF患者,大于40%,纽约心脏协会II类对IV症状,以及升高的Natriuretic肽,以用Dapagliflozin(每天10 mg,一次)或安慰剂治疗。通过研究案例报告表捕获了HFIMPEF的存在。主要结果是HF事件恶化(住院或紧急HF就诊)或心血管死亡的综合。临床结果由盲目的临床终点委员会裁定。数据从2022年5月至2023年8月进行了分析。
图 6. HCM。一名患有高血压、冠状动脉疾病、主动脉瓣关闭不全、呼吸困难和 AL 淀粉样变性的老年患者。LVEF 呈高动力性,LV 增厚,隔膜最大增厚 21 毫米(A、B)。基底外侧壁中部心肌 LGE 强烈(C),基底隔膜、下壁和侧壁上 LGE 融合较弱(D)。无 LVOT 阻塞和 LGE 基底优势模式有利于淀粉样变性。然而,高动力 EF、低 LV 收缩末期容积、正常 ECV 以及血池和心肌之间的良好对比度有利于严重 LVH/HCM。虽然在 HCM 中可以看到替代性纤维化,但广泛的 LGE 会降低 LV EF。心内膜心肌活检未发现淀粉样变性。分散的心肌细胞肥大灶和明显的间质纤维化有利于 HCM。
材料和方法:我们回顾了57名CRT接收者的回顾性数据。阳性10响应定义为LVEF的10%以上。通过MRI和CT图像创建了心室11激活和ECG的个性化模型。在内在节奏和带有REF-PS的室内节奏和双室(BIV)起搏过程中,室中12个激活的特征源自13个模型,并与临床数据结合使用,以训练监督的ML分类器。高精度为0.77(ROC 15 AUC = 0.84)的14个最佳逻辑回归模型分类的CRT响应者。将LR分类器,模型模拟和贝叶斯优化使用高斯16过程回归组合在一起,以识别最佳的ML-PS,该ML-PS最大化每个患者的LV表面上的17 CRT响应的ML得分。18
*患者可能患有HF的病因混合病因†详细的医学和家族史可以指导调查,应在所有患者中完成研究(请参阅建议19)•基于预测试概率,可用性和专业知识的直接测试。ARVC,心律失常右心心肌病; CAD,冠状动脉疾病; CBC,全血数; CMP,心肌病; CMR,心脏磁共振;心电图,心电图; HCM,肥厚性心肌病; HFMEF,HF具有中端弹出分数; HFPEF,HF,保留射血分数; HFREF,HF,射血分数降低; HTN,高血压; LV,左心室; LVEF,左心室射血分数; LVH,左心室肥大; NP,亚钠肽; PPCM,围围心肌病; TSH,甲状腺刺激激素。
一旦被诊断出,AHF患者就可以根据表现方式使用不同的方法进行分类。取决于患者是否有HF病史,它被归类为“心力衰竭病史的患者和从没有心力衰竭病史的人发生的急性心力衰竭(ADHF)”。基于介绍时的收缩压(SBP),AHF被归类为“高血压AHF(SBP> 140mmHg),正常的AHF(SBP为90-140mmHg)和低血压AHF(SBP <90mmHg)””。根据患者的血液动力学状况,它被归类为“温暖而干燥的(充满拥塞的饱满),温暖而潮湿(灌注良好但充血),寒冷而干燥(不充血的渗透率),以及寒冷和潮湿(湿润和潮湿(灌注和充血))”。基于左心室射血分数(LVEF),AHF被归类为“射血分数减少,AHF的AHF和保留的射血分数降低”(11)。
产后心肌病,也称为围产期心肌病 (PPCM),是指在妊娠最后一个月至产后第五个月之间出现的新发心力衰竭,且原因不明。产后心肌病是年轻女性心脏衰竭和中风的一个罕见原因。围产期心力衰竭首次描述于 1849 年。PPCM 的总体发病率为 1/1,300 至 1/15,000 例妊娠。但全球发病率有所不同,发展中国家的发病率较高。2010 年,欧洲心脏病学会 (ESC) 工作组将 PPCM 定义为具有以下特征的特发性心肌病:1. 心力衰竭 (HF) 发生在妊娠晚期或产后 5 个月内。2. 缺乏可识别的 HF 原因。 3. 左心室 (LV) 收缩功能障碍,左心室射血分数 (LVEF) 低于 45%。左心室可能扩张,也可能不扩张。
因素包括年龄,合并症,例如糖尿病和贫血,左心室低射血分数(LVEF)以及先前的HF病史。6,7除了传统的危险因素外,脆弱的是对压力源的抵抗力弱和生理储备的降低,最近已被确定为AMI的预后因素。尽管身体虚弱的患病率随着年龄的增长而迅速增加,但AMI患者的患病率高于同一年龄段的普通老年人群的患病率。9,10个身体上的脆弱性与大量出血,再住院和全因死亡的风险增加有关; 10然而,只有少数报道调查了出院时的身体虚弱与预后之间的关联,包括新发行的HF。对B HF期老年患者的一项研究表明,体育脆弱的患者患阶段的风险高2.83倍
方法:这是一项回顾性,比较和分析性的单中心研究,包括在孟加拉国哈比根郡250 Bed District Sadar医院手术部门的319名ACS患者。在入院时出示CS的患者被排除在研究之外。该人群分为两组:冲击组患者最终发展了院内CS和没有冲击组,但我们比较了总体患者特征和结果。Studied characteristics included patient demographics (age, sex), medical history (cardiovascular risk factors and comorbidities), clinical status including the presence of heart failure (HF), electrocardiogram data, laboratory findings such as high-sensitivity troponin and glomerular filtration rate (eGFR), echocardiographic findings mainly left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular hypertrophy (LVH)和冠状动脉血管造影期间发现的病变。
抽象的心脏障碍在肌营养不良症中是经典的,其管理依赖于医疗药物。机械通气用于治疗呼吸衰竭,但会影响心脏功能。我们旨在研究杜钦(DMD)患者(DMD)和贝克尔(BMD)肌肉营养不良的患者心脏功能的自然史(HMV)。我们审查了在我们机构中遵循的DMD和BMD患者的图表,以在基线时在HMV启动和超声心动图数据上获得通风设置,并结束后跟进,以及发作心脏事件和胸腔机械并发症。我们分析了心脏事件的累积发生率以及超声心动图参数的演变及其与通风设置的关联。我们包括111例患者(101例DMD和10 BMD)。中位年龄为21岁[18-26],肺中值生命力(VC)的预测[10-24] 15%。所有患者均使用HMV,使用气管切开术进行了46%的通风。After a median follow up of 6.3 years, we found a slight decrease of the left ventricular ejection fraction (LVEF) (45% at end follow up vs 50% at baseline P = .019) and a stabilization of the LV end diastolic diameter indexed (LVEDD indexed 29.4mm/m 2 vs 30.7mm/m 2 at end follow up, P = .17).潮汐体积(VT)水平与LVEF下降的年率成反比(r = 0.29,p = .025)。左心房(LA)直径随机械通气(24mm vs 20mm,p = .039)降低,我们发现收缩期肺压的降低(35mm Hg vs 25mm Hg,P = .011)。心脏事件的累积发生率为12.6%。气胸发生在4%的患者中。继发于气管插件的低氧逮捕发生在4%的侵入性通气患者中。HMV无害,降低肺部压力,除了心脏保护药物外,还可以保护心脏的心脏。在HMV上DMD和BMD的患者中,心脏事件的累积发生率仍然适中,气胸发生率很少。
