• 在本合作协议生效的五年内,各管辖区将:• 总体上减少非致命和致命药物过量,特别是在受影响严重和服务不足的人群中,主要关注涉及阿片类药物和/或兴奋剂的过量,包括多种药物的使用。• 通过缩小获得护理和服务的差距,减少与过量相关的健康不平等。• 整合减少伤害的战略和原则。• 改善与服务、护理、治疗和康复的联系以及重新参与和保留,重点关注阿片类药物使用障碍 (OUD) 和兴奋剂使用障碍 (StUD)。• 改进与指南一致的护理以及临床医生和卫生系统的最佳实践• 建立过量监测基础设施。• 跟踪和应对新出现的药物威胁。• 跟踪护理的联系和保留。
当前的阿片类药物流行病是美国历史上有记录以来涉及所有种族和族裔群体的最大药物流行病之一。从 1999 年到 2017 年,美国有近 40 万人因阿片类药物过量死亡1。2018 年,有 1030 万人滥用阿片类药物,包括处方阿片类药物和海洛因,200 万人患有阿片类药物使用障碍 (OUD)。2 2017 年,美国的阿片类药物流行病被宣布为国家公共卫生紧急事件,报告的阿片类药物过量死亡人数为 47,600 人,占药物过量死亡人数的大多数。3 每天约有 130 人死于阿片类药物过量4。这一流行病引起了全国的关注,联邦和州政府为预防、治疗和康复投入了大量资金,并影响了许多地方社区的优先事项。
遗憾的是,治疗 OUD 的最有效方法与目前法院推荐和命令或提供的治疗和服务之间存在差距。在农村社区和其他弱势群体中,这种差距甚至更大。部分差距是由于一些法官、其他司法系统合作伙伴和治疗提供者认为药物治疗是“用一种成瘾替代另一种成瘾”。这种观点表明需要额外的司法培训和教育,以改变人们将成瘾视为道德失败而不是需要医疗干预和治疗的健康状况的挥之不去的看法。法院和司法系统合作伙伴需要获取信息,以审查公共卫生对成瘾的态度,并探讨法院如何制定和实施支持这种方法的计划和政策。
Suboxone(丁丙诺啡-纳洛酮)是一种用于治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 的药物。Suboxone 是一种部分激动剂,通过与体内的阿片类受体结合起作用,有助于防止戒断和渴望。Suboxone 仅通过舌下途径吸收。吞咽或咀嚼无效。Suboxone 不能压碎并通过肠管给药。如果口服或肠内给药,它不能被吸收,这会导致两种方式的戒断:1) 对阿片类受体缺乏作用将导致严重的戒断症状。2) 如果之前通过禁忌途径(即口服或肠内给药)给药后通过批准的舌下途径给予 Suboxone,并且他们也在使用任何完全激动剂阿片类药物(即芬太尼),则会导致突然的戒断症状,称为突发戒断。
迄今为止,CHS已实施,并正在跟踪与监狱糖尿病患者接受监狱和关键人口健康指标所需的重要筛查和考试有关的绩效指标。CHS正在继续建立新的临床护理途径,目前正在努力纳入绩效指标和人口健康指标,以评估被监禁的丙型肝炎病毒(HCV)和阿片类药物使用障碍(OUD)的护理和健康。在最近对CHS医疗保健提供质量的外部医学审查之后,哮喘和充血性心力衰竭被强调为标准化护理和绩效管理的机会,并将成为未来的重点领域,以开发绩效措施和人口健康指标,这些指标将在公众面临的记分卡中被捕获。
本工具包中提出的措施评估使用或使用药物的个人所经历的自我污名。自我或内部化的污名是指个人对与污名化状态相关的负面观点和感觉的认可,并且可能包括经验丰富或颁布的污名的相关结构(即,由于身份污名化而导致的歧视)和预期的污名化(即,预期的污名化)(即,是对预期的污名化的预期)。该工具包已分为3个部分的构造部分,这些构建体衡量了阿片类药物使用障碍(OUD)的个人所经历的自stigma(第1节),即使用物质的个人经历的自我污名(第2节)以及与阿片类药物使用相关的措施,这些措施评估了对阿片类阿片类药物的羞耻感和知识和态度。各节包括:
稍后 - Drs。Balwinder Singh和Sophia Albott 10:45-11:30am ADHD - 兴奋剂及其他 - 乔什·斯坦(Josh Stein) Caylon Pettis, MD (Mayo - Old vs New Long Acting Injectables) 2:00-3:00pm Drug mechanism of action targeting addiction & Mood invited (Mood Disorders) / Mark Frye (Antidepressants) / Sabrina Corea Da Costa (Addiction) 3:00-3:15pm Break – Exhibits & Posters 3:15-3:45pm State of the Art for OUD Medications – Sheila Specker, MD, DFAPA, Chris Sebas, MD & Katie Mackay, MD 3:45-4:30pm Lithium: Everything Old Is New Again– Tracy Tomac, MD 4:30-5:00pm Plenary Closing Session – Review morning discussion review & recap 5:00pm Reception & Awards Presentations 6:30-8:00pm Dinner
有权开具受监控的处方药。指南必须解决对以下患者共同开具阿片类药物过量逆转药物的问题:这些患者有过量服用风险较高,并且 (1) 正在接受阿片类药物治疗慢性疼痛;(2) 正在接受苯二氮卓类药物处方;或 (3) 正在接受阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗。马里兰州法规 (COMAR 10.13.03.01 et. seq.) 授权有处方资格的医疗保健提供者(如果提供者认为合适)在个人因属于目标患者群体中的一个或多个类别而面临阿片类药物过量风险较高的情况下共同开具阿片类药物过量逆转药物。“目标患者群体”是指可能经历或目睹阿片类药物过量服用的个人,包括 (1) 正在被开具阿片类药物治疗急性或慢性疼痛;(2) 正在接受 OUD 治疗的个人; (3) 正在接受阿片类药物和苯二氮卓类药物的处方;或 (4) 与被处方阿片类药物、滥用阿片类药物或患有 OUD 的个人同住或共度时光。开具处方的持照医疗保健提供者可以提供风险监控和教育,并且应该在患者的病历中记录与提供阿片类药物过量逆转药物有关的任何教育或临床服务。药物过量反应计划马里兰州卫生部 (MDH) 药物过量反应计划 (ORP) 允许多个提供者、计划和实体向指定个人免费提供 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。受州预算限制,只有在 MDH 提供逆转药物的情况下,MDH 必须购买并免费向可以提供逆转药物的实体提供 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。 MDH 可授权私人或公共实体开展阿片类药物过量识别和应对方面的教育和培训,包括 (1) 识别阿片类药物过量体征和症状的教育;(2) 应对阿片类药物过量(包括使用 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物)的培训;以及 (3) 获取阿片类药物过量逆转药物以及使用阿片类药物过量逆转药物所需的用品。个人无需在药剂师分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物之前从私人或公共实体获得有关阿片类药物过量识别和应对的指定培训和教育。阿片类药物过量逆转药物的常规医嘱具有处方权的执业医疗保健提供者可以向被认为有阿片类药物过量风险的个人或能够帮助有阿片类药物过量风险的个人开具和分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物。医疗保健提供者也可以通过签发常规医嘱来开具和分发 FDA 批准的阿片类药物过量逆转药物,前提是持牌
备忘录 致:研究法院命令的药物滥用治疗委员会 来自:卫生与公众服务部 日期:2022 年 10 月 3 日 主题:回答委员会的问题 ______________________________________________________________________________ DHHS 致力于继续推进和加强我们的行为健康连续护理,以支持可能患有药物滥用障碍的个人。我们的战略努力在缅因州阿片类药物应对战略行动计划缅因州阿片类药物应对战略行动计划中有所概述。该计划旨在通过有针对性和量身定制的循证策略来应对药物滥用障碍 (SUD) 和阿片类药物使用障碍 (OUD) 的流行,以在缅因州产生最大影响。以下是缅因州各个护理级别可用的药物滥用治疗资源概述,包括社区资源、全州资源的可用性以及 SUD 治疗提供者的数量。我们重点介绍了新资助的举措和服务,以扩大全州个人的能力和服务。
阿片类药物和解基金 (OSF) OSF 是堪萨斯州总检察长办公室向加入全州阿片类药物和解协议的市政当局分配的特殊用途、特殊收入基金。根据州法规和谅解备忘录,资金根据每个市政当局的人口进行分配,必须用于“预防、减少、治疗或缓解药物滥用和成瘾影响的项目和活动,或补偿州或政治分支机构之前与缓解药物滥用有关或因受保行为而产生的费用。” KSA 75-775—781。管理该资金的国家阿片类药物和解协议提供了一份阿片类药物补救用途清单,包括核心策略和非排他性批准用途,以支持通过循证或循证计划和策略治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 和并发药物使用障碍或精神健康 (SUD/MH) 状况,例如: