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阿片类药物滥用现象增多
作为非洲福祉基金会 (WBFA) 的创始人兼主席，托因·奥乔拉·萨拉基女士阁下是全球妇女和儿童健康和赋权的倡导者，二十年来一直致力于生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康；消除基于性别的歧视和暴力；改善撒哈拉以南非洲地区的教育、社会经济赋权和社区生计。
处方阿片类药物的风险管理
• 氢可酮 • 羟可酮 • 羟吗啡酮 • 吗啡 您需要了解的内容 1. 何时开具阿片类药物？ 处方阿片类药物可用于帮助缓解中度至重度疼痛，通常在手术或受伤后或针对某些健康状况开具。这些药物可能是治疗的重要组成部分，但也存在风险。医疗保健提供者和患者应共同努力，以最安全的方案获得最佳效果（减轻疼痛），其中可能包括或不包括阿片类药物 2. 阿片类药物和慢性疼痛 许多患者患有慢性疼痛，这是美国的主要公共卫生问题。患有慢性疼痛的患者应该得到安全有效的疼痛管理计划，该计划包括多种方法，例如循证药物和非药物治疗，如物理疗法。没有足够的证据表明处方阿片类药物能够长期有效控制慢性疼痛，有证据表明其他治疗方法可以有效且危害较小。 3. 使用阿片类药物的风险和副作用是什么？处方阿片类药物具有严重的依赖性、成瘾性和过量服用风险，尤其是长期使用。在初级保健机构中，多达四分之一长期接受处方阿片类药物治疗的人患有成瘾症。阿片类药物过量服用会导致呼吸明显减慢或呼吸抑制，这可能会导致猝死。
“速度炮击”：混合刺激剂和阿片类药物
通常是“快球”涉及阿片类药物（抑制剂）和兴奋剂（例如可卡因，甲基苯丙胺）的组合。1通常会注入抑郁剂和刺激性组合的同时使用，但可以在鼻内和其他方式上消耗。
酰基哌嗪类阿片类药物，包括 2-甲基-AP-237
1.2.在欧洲，非法阿片类药物的使用主要涉及阿富汗罂粟种植产生的海洛因。由于塔利班于 2022 年 4 月禁止种植罂粟，2022 年至 2023 年期间阿富汗种植罂粟的面积减少了 95%。这导致收获的鸦片和生产的海洛因都下降了 95%，从 2022 年的 6,200 吨和 350-580 吨分别下降到 2023 年的 333 吨和 24-38 吨。[UNODC，2023a] 1.3。人们越来越担心，如果从阿富汗获得的海洛因供应量持续减少，将导致欧洲和英国的非法阿片类药物市场转向非法合成的 NSO。[EMCDDA，2023a；Caulkins 等人，2024] 1.4。芬太尼类似物（芬太尼）是强效的 NSO，近年来造成北美大量死亡。芬太尼通常与海洛因混合以增加其效力，添加到非阿片类药物中，或者单独服用。因此，已经采取法律措施控制芬太尼相关药物的生产，联合国会员国已将芬太尼和芬太尼前体置于国际管制之下。[Wang 等人，2022 年；CRS，2023 年；白宫，2023 年] 1.5。尽管如此，芬太尼前体供应量的减少可能会促使非法药物供应商寻求替代 NSO，其前体尚未受到药物立法的管制 [EMCDDA，2023b]，从而导致高度动态和复杂的非法药物市场，新兴 NSO 越来越多。
阿片类药物：21 世纪的无声止痛药
本文分为多个部分，详细介绍了美国阿片类药物的历史和大规模生产。然后，作者重点介绍了 OxyContin 在阿片类药物泛滥中的作用，并向读者详细介绍了其制造商的腐败手段。一些部分被细分为更多细分部分，以帮助读者更深入地了解信息。完整内容可以在第 4 页看到。内容页也是整篇论文的迷你摘要。关键主题包括：
药物市场趋势 大麻阿片类药物
Ahcene Sahtout（阿尔及利亚），Djazia Dehimi（阿尔及利亚），Mohamed Oundi（阿尔及利亚），Olimpia Torres Barros（Andorra），AdriánBetti（Argentina），Andres Quintana（Andres Quintana（Argentina），Argentina）阿萨德利（Asadli）（阿塞拜疆），Terrance Fountain（Bahamas），Abdulrahman Ahmed Showaiter（Bahrain），Galina Pyshnik（Belarus），Olegovich Pruchkovskiy（Belarus），Katia Huard（Belgium） C Choden（不丹），伊万·阿里亚加（Ivan Aliaga）（玻利维亚（Plurinational of）），理查德·耶稣（RichardJesúsLópezVargas）（玻利维亚（玻利维亚（Plurinational of）），威尔逊·萨利纳斯·奥利瓦雷斯（Plurinational） Iveira（巴西），Viviane Hoffmann（巴西），Aimi Jamain（Brunei Darussalam），Hardiyamin Barudin（Brunei darussalam），Radi Ignatov（保加利亚），Slaveika Nikolova（Slaveika Nikolova） （中国）和），何塞·马林（智利），路易斯·梅德尔·埃斯皮诺萨（Luis Medel Espinoza）（智利），蒙塞拉特·阿兰达（智利），Yan Zheng（中国；中国，香港SAR），凯蒂·霍恩（中国，香港萨尔），王（中国，澳门SAR），奥斯卡·里卡多·圣塔洛佩兹（哥伦比亚），安德烈斯·罗德里格斯·佩雷斯（AndrésRodríguezPérez） Oatia），Gavriel Efstratiou（塞浦路斯），Ioanna Yiasemi（塞浦路斯），Nasia Fotsiou（塞浦路斯），Katerina Horackova（Czechia），Viktor Mrravcik（捷克）穆罕默德·法拉格（埃及），阿尔玛·塞西莉亚·埃斯科巴尔·德·梅纳（Alma Cecilia Escobar de Mena）（萨尔瓦多），卡门·莫雷纳·巴特雷斯·德·格拉西亚斯（Carmen Morena Batres de Gracias）（萨尔瓦多）），查尔斯·奥布塞里·康斯（Ghana） OS Papanastasatos（Greece），Ioannis Marouskos（Greece），Ioulia Bafi（Greece），Manina Terzio（Greece），Robert G. Maldona（Guerra），Atemala，Atemala），Rachel victoria ulcena（Haiti） CSABA HORVATH（匈牙利），Ibolyacsákó（匈牙利），Peter Foldi（匈牙利），Agus Irianto（印度尼西亚），Mohammad Narimani（伊朗）），Imad Abdel Raziq Abdel Raziq Abdel Gani（Iraq）伊莫尼（意大利），Yuki Maehira（日本），Jamil Alhabibeh（约旦），马拉克·马希拉（Malak al-Mahirah）（约旦），阿尔玛·阿吉巴耶娃（Alma Agibayeva）（哈萨克斯坦），斯蒂芬·吉玛尼（肯尼亚），阿克利·阿曼诺夫（Akyl Amanov）（吉尔吉斯斯坦）吉根（Lithuania）g），纳丁·伯恩（Nadine Berndt）（卢森堡），丽塔·卡多斯·塞克斯（Rita Cardoso Seixas）（卢森堡），尼克马特·尤索普（Nikmat Yusop）（马来西亚），约翰·泰斯塔（Malta）（马耳他），维克多·佩斯（Victor Pace），马耳他（Malta）格罗夫），马克·蒙特格罗文（Mark Montegroven），情人节（Valentine gro），阿卜杜勒（Abdelhafid）El Maaroufi（摩洛哥），Abderrahim Matraoui（摩洛哥）（摩洛哥），Ayoub Aboujaafer（摩洛哥），El Maaroufi Abdelhafid（摩洛哥） UNG（缅甸），缅甸林（荷兰），十字军（荷兰），塞兰德（Therlands），Vincent van Beest（New Zealand），Lauren Bellamore（新西兰），ManuelGarcíaMorales（Nicaragua） Ane Odili（尼日利亚），Ngozi Ovijian（挪威），Daniel Oguela（挪威），Bilgrei（挪威），Mahmood Al Arbi Sultante（阿曼），Mohamed Amin（阿曼），Sayed sayed sijjeell haider（pakistan） Z（Paraguay），Juan Pablo Lopez（Paraguay），葡萄牙（Paraguay），Lillian（Paraguay），MathíasJara（Paraguay），Sandra Morales（Peru），Corazon P. Mamigo（Philippines） San Pascual（菲律宾），Lukasz Jedrusza（Pogal），Sok（Pogal），Ana Fierza（Pogal），Quatar Arq（Qatar），Donghyun Kim（大韩民国），Yongwhee Kim（Yong Whee Kim（Yonghee Kim）（韩国共和国），Victor tacu（Victor） UD Alsabhan（沙特阿拉伯），杜桑·伊利克（塞尔维亚），伊夫林·洛（Evelyn Low）（新加坡），梅尔维·安德鲁（Melvyn Andrew）（新加坡），伊娃·德比纳罗娃（EvaDebnarová）（斯洛伐克） ，ElenaAlvarezMartín（西班牙），Thamara Darshana（Sri Lanka），星期五（瑞典），Jennie Hadenberg（瑞典），Johan Ragnemalm（瑞典） （瑞士），Saidzoda Firuz Mansur（Tajikistan），Prang-Anong Saeng-Arkass（泰国），Mouzin（泰国），Timor-leste，Timor-leste，Awi Essossimna（Trinidad and Tobago）（Trinidad and tobago）（Trinimer）（Trrimane andkago）（Trirame） e），苏尔·奥鲁克曼（Türkiye），奥利娜·普加赫（Olena Pugach）（乌克兰），奥尔加·戴维尼科（Olga Davidenko）（乌克兰），维塔·德鲁兹（Vita Druzhynina）（乌克兰），艾哈迈德·阿里·阿里拉特（Ahmed Ali Amirates），乌克兰（乌克兰），阿尔兹米罗·阿尔贝罗·阿尔贝托（Alzemiro Alberto）（乌克兰）。Kerry Eglinton (大不列颠及北爱尔兰联合王国)、Maria Fe Caces (美利坚合众国)、Nicholas Wright (美利坚合众国)、Elisa Maria Cabrera (乌拉圭)、Khatam Djalalov (乌兹别克斯坦)、Alberto Alexander Matheus Melendez (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Carlos Javier Capote (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Elizabeth Pereira (委内瑞拉玻利瓦尔共和国)、Ronnet Chanda (赞比亚)、Ashley Verenga (津巴布韦)、Evelyn Taurai Phillip (津巴布韦)、Anan Mohammad Hassan Theeb (巴勒斯坦国)、Mutaz Ereidi (巴勒斯坦国)、Penny Garcia (直布罗陀)
丹顿医生因过度开具阿片类药物被判有罪
Evans 会预先签署处方，然后他的四名执业护士会为患者看病。调查显示，患者多次能够从 Evans 和其中一名护士那里获得最强效的氢可酮处方，而无需接受全面检查或提供任何有关其“疼痛”的文件。还确定 Evans 在办公室的时间只有他声称的一半左右，即使 Evans 出国度假，也会为患者开出第二类阿片类药物的处方。调查还显示，护士每天要看 20 到 30 名患者，他们的工资是基于产量的，他们收到的账单的百分比而不是固定的工资。此外，护士使用 Evans 的医疗识别号码向 Medicare 和 TriCare 开具账单，这导致政府对医生服务的收费增加。总之，
阿片类药物和解：2023 财年支出计划
MDHHS 已制定了针对密歇根州 2023 财政年度 (FY) 资金的阿片类药物和解支出计划提案，该计划由数据驱动，包括 2021-22 年阿片类药物和解优先级调查，以及由于联邦资金限制而产生的持续规划需求和缺口。拟议的 FY23 支出计划工作与 MDHHS 的总体目标有关，即减少与阿片类药物危机相关的危害。以下简要概述了主要工作和投资。
阿片类药物对心力衰竭呼吸困难的作用
抽象背景是治疗心力衰竭（HF）的呼吸困难，大多数教科书都主张使用阿片类药物。然而，缺乏荟萃分析。方法进行了系统的审查，以评估阿片类药物对HF患者呼吸困难（主要结果）的影响的随机对照试验（RCT）。关键的次要结果是生活质量（QOL），死亡率和不利影响。Cochrane中央对照试验，MEDLINE和EMBASE的登记通过Cochrane Rob 2工具和建议评估，开发和评估标准的Cochrane Rob 2工具评估了偏见的风险（ROB）和证据确定性。在所有元分析中，随机效应模型均用作主要分析。删除重复项后的结果，筛选了1180个记录。我们确定了271名随机患者的八个RCT。七个RCT可以包括在荟萃分析中，用于主要终点呼吸困难，标准平均差为0.03（95％CI -0.21至0.28）。没有研究发现干预和安慰剂之间的统计学显着差异。Several key secondary outcomes favoured placebo: risk ratio of 3.13 (95% CI 0.70 to 14.07) for nausea, 4.29 (95% CI 1.15 to 16.01) for vomiting, 4.77 (95% CI 1.98 to 11.53) for constipation and 4.42 (95% CI 0.79 to 24.87) for study withdrawal.所有荟萃分析都显示出低异质性（所有这些荟萃分析中的I 2均为<8％）。结论阿片类药物用于治疗HF的呼吸困难是值得怀疑的，只有在其他选择失败或在紧急情况下，才可能是最后的选择。Prospero注册号CRD42021252201。