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MM13750 - 医疗保险 B 部分肺炎球菌疫苗接种政策的修订
《社会保障法》第 1861(s)(10)(A) 条和 42 CFR 410.57 条规定授权 B 部分下的 Medicare 计划承保肺炎球菌疫苗及其接种。尽管肺炎球菌疫苗接种的承保范围发生了各种变化，但 Medicare 在更新肺炎球菌疫苗接种的承保范围时，始终遵循 CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的疫苗接种指导。CR 13750 更新了 CMS 于 2023 年 3 月 16 日发布的最新传输 CR 13118。自 2024 年 6 月 27 日起，我们更新了 Medicare 承保要求，以符合 ACIP 建议。 ACIP 建议 65 岁或以上的成年人，如果之前没有接种过肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 或之前的疫苗接种史不详，应接种 1 剂 PCV（PCV21、PCV20 或 PCV15）。使用 PCV15 后，应接种 1 剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23)。
传染性评论疫苗可预防的疾病报告卷xxxviii，编号1 Jessica R. Cataldi MD，Carl Armon PhD，James K.Todd MD，Edwin
在新闻中：投资疫苗：科罗拉多州立法机关批准了超过30亿美元的2023 - 24年预算的投资，并承诺在未来几年继续支持。这笔钱将用于全州通信运动，以促进常规免疫接种并扩大未保险和保险成年人的疫苗接种。它还将支持移动疫苗接种诊所，这是基于州卫生部门近年来提供COVID和MPOX疫苗接种的经验。1预防RSV的进展：2023年6月，建议采用免疫实践咨询委员会（ACIP），并通过共同的临床决策做出疫苗接种，以防止≥60岁的成年人预防RSV。8月，ACIP建议一种新的长效单克隆抗体用于婴儿的RSV预防。所有婴儿<8个月大，在生命的第二年，一些儿童应获得一剂Nirsevimab，可从RSV提供5个月的保护。在9月，ACIP建议使用季节性给药在32-36周妊娠期进行母体RSV疫苗。去年历史上严重的呼吸道病毒季节，这些防止RSV的其他策略有可能大大改善儿童的健康状况并预防老年人的严重疾病。肺炎球菌疫苗有什么新鲜事物？PCV15和PCV20现在都经FDA批准，并由ACIP建议用于儿童和成人。对于≥65岁的成年人和19-64岁的成年人，建议使用PCV20或PCV15 PLES PPSV23。适用于5岁以下的儿童和5-18岁的患有某些医疗状况的儿童，建议使用PCV15或PCV20。ppsv23也应为2-18岁的儿童提供某些医疗状况，如果他们接受PCV15（但如果他们接受PCV20），则应给予PPSV23。CDC recommendations and lists of conditions associated with higher risk of pneumococcal disease and are available here: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/index.html Polio: New York State has continued testing wastewater for polio after an unvaccinated young man in Rockland County developed paralysis from circulating vaccine-derived poliovirus （摘自Sabin口服脊髓灰质炎病毒疫苗）2022年。从2022年8月到2023年6月，在纽约南部九个县中的五个县中发现了脊髓灰质炎病毒，并于2023年2月进行发现。2 ACIP现在建议，已知或怀疑未接种或未完全接种脊髓灰质炎的成年人或儿童应完成主要的疫苗接种系列。
针对成年人的疫苗建议
acip =免疫实践咨询委员会； CDC =疾病控制和预防中心； COVID-19 = 2019年冠状病毒病; DM =糖尿病； FDA =食品和药物管理局； IIV4 =四价灭活流感疫苗； LAIV =活体，流感疫苗减弱； PCV15和PCV20 =肺炎球菌结合疫苗； PPSV23 =肺炎球菌多糖疫苗； riv4 =四价重组流感疫苗； RZV =重组带状牵联疫苗
拒绝同意接种成人疫苗：19 岁及以上
推荐疫苗 拒绝接种 拒绝原因 COVID-19 甲型肝炎：HepA 乙型肝炎：HepB 人乳头瘤病毒：HPV 流感 麻疹/腮腺炎/风疹：MMR 脑膜炎球菌结合疫苗：MenACWY 脑膜炎球菌 B：MenB 五价脑膜炎球菌：MenABCWY 肺炎球菌：（PCV15、PCV20、PPSV23） 重组带状疱疹疫苗 (Shingrix)：RZV 呼吸道合胞病毒：RSV 疫苗 破伤风/白喉/百日咳：（Td 或 Tdap） 水痘：VAR 其他：
疫苗和预防 - apccmpd
问题 1：史密斯太太患肺炎的风险高吗？您会考虑让她接种哪些疫苗？史密斯太太符合接种肺炎球菌结合疫苗 (PCV)、流感疫苗和 COVID-19 疫苗的标准。对于是否接种 RSV 疫苗，双方也应共同决策。由于患有充血性心力衰竭和慢性肺病，她患肺炎的风险较高。根据目前的 ACIP 建议，她符合接种 1 剂 PCV（PCV20 或 PCV15）的标准。使用 PCV15 时，应随后接种 1 剂 PPSV23。 ACIP 建议酗酒、慢性心脏病、肝病或肺病、慢性肾衰竭、吸烟、人工耳蜗植入、先天性或后天性无脾、脑脊液漏、糖尿病、全身恶性肿瘤、艾滋病毒、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植、镰状细胞病或其他血红蛋白病的个人在 65 岁之前接种肺炎球菌疫苗。所有 6 个月以上的人如果没有禁忌症（对疫苗成分或之前接种过流感疫苗的严重过敏史），都应每年接种流感疫苗，因此应向她推荐流感疫苗。此外，她的心肺疾病使她因流感而患重病的风险更高，因此对她来说，接种疫苗尤为重要。
拒绝同意儿童和青少年免疫接种
COVID-19 白喉/破伤风/百日咳：DTaP 乙型流感嗜血杆菌：Hib 甲型肝炎：HepA 乙型肝炎：HepB 人乳头瘤病毒：HPV 流感 麻疹/腮腺炎/风疹：MMR 脑膜炎球菌结合疫苗：MenACWY 乙型脑膜炎球菌：MenB 五价脑膜炎球菌：MenABCWY 肺炎球菌：PCV15、PCV20、PPSV23 脊髓灰质炎：IPV 呼吸道合胞病毒：RSV 疫苗 呼吸道合胞病毒：单克隆抗体 (RSV-mAb) 轮状病毒：RV 破伤风/白喉/百日咳：Tdap 或 Td
儿童和青少年使用肺炎球菌疫苗的建议
‡ 如果使用 PCV15，则需要额外接种一剂或两剂肺炎球菌疫苗。有关选项，请参阅本表相应行，适用于 2 至 18 岁儿童（IC 或非 IC），他们在 6 岁之前已完成 PCV 系列接种，且未接种过 PCV20。§ 如果之前接种过 PPSV23，则儿童接种完成。ǁ 如果之前接种过 PPSV23，选项为 (a) 在最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少 8 周接种一剂 PCV20，或 (b) 在接种第一剂 PPSV23 五年后接种第二剂 PPSV23。
爱荷华州儿童疫苗 (VFC) 计划提供商来自
自 2023 年 9 月 27 日起，爱荷华州 VFC 计划将允许供应商开始订购 Prevnar 20 (PCV20) 疫苗。自 2023 年 8 月 29 日起，由于该产品停产，爱荷华州 VFC 供应商将无法再订购 Prevnar13 (PCV13)。根据目前推荐的 PCV 剂量和时间表，PCV20 被批准作为 6 周至 18 岁儿童肺炎球菌结合疫苗接种的一种选择。VFC 供应商无需切换到 PCV20，可以继续使用 PCV15 和 PCV13 疫苗（直到 PCV13 库存耗尽）。Vaxneuvance (PCV15) 将继续通过 VFC 计划提供。详细的肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 摘要可在此处获得，其中包括有关使用、剂量、时间表和禁忌症的信息。 VFC 订购：订购 PCV 疫苗时，请检查诊所的疫苗库存以确定所需的所有其他疫苗。VFC 供应商应在订购 PCV20 疫苗之前继续使用现有的 PCV 库存，以避免囤积 PCV 疫苗。VFC 供应商应继续根据其经济订购量（每月、每两个月或每季度）订购疫苗，并监控现有库存，以确保 VFC 疫苗不会浪费或过期。根据疫苗赔偿政策，浪费和过期可能导致赔偿。如果您对 PCV 疫苗使用建议有疑问，请联系 Shelly Jensen RN BSN，电话 1-800-831-6293 分机 2。如对疫苗订单有疑问，请联系 VFC 计划，邮箱地址为 IowaVFC@idph.iowa.gov。
疫苗储存及处理表
DTaP、DTaP-HepB-IPV (Pediarix ® )、DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis ® )、DTaP-IPV (Quadracel ® 、Kinrix ® )、DTaP-IPV/Hib (Pentacel ® ) 1 、Td、Tdap、HepA、HepB (Engerix-B ® 、 Recombivax HB ® 、Heplisav-B ® 、PreHevbrio ® )、HepA-HepB (Twinrix ® )、Hib (PedvaxHIB ® 、ActHIB ®1 、Hiberix ®1 )、9vHPV、IPV、MenACWY (Menveo ®1,2 、MenQuadfi ® )、MenB (Bexsero ®、特鲁门巴®)、MenABCWY （Penbraya™）、肺炎球菌（PCV13、PCV15、PCV20、PPSV23）、aIIV4（Fluad®）、HD-IIV4（Fluzone® High-Dose）、IIV4、ccIIV4（Flucelvax®）、RIV4（Flublok®）、LAIV4、重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）1、呼吸道合胞病毒（RSV、Abrysvo™、Arexvy）1
疫苗储存和处理表（张贴在您的储存单元上）
疫苗到达条件 3 储存要求 DTaP、DTaP-HepB-IPV（Pediarix ®）、DTaP-IPV-Hib- HepB（Vaxelis ®）、DTaP-IPV（Quadracel ®、Kinrix ®）、DTaP-IPV/Hib（Pentacel ®）1、Td、Tdap、HepA、HepB（Engerix-B ®、Recombivax HB ®、Heplisav-B ®、PreHevbrio ®）、HepA-HepB（Twinrix ®）、Hib（PedvaxHIB ®、ActHIB ®1、Hiberix ®1）、9vHPV、IPV、MenACWY（Menveo ®1,2、MenQuadfi ®）、MenB（Bexsero ®、Trumenba ®）、肺炎球菌（PCV13、PCV15、PCV20、PPSV23）、aIIV4（Fluad ®）、HD-IIV4（Fluzone ® High-Dose）、IIV4、ccIIV4（Flucelvax ®）、RIV4（Flublok ®）、LAIV4、重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）1、呼吸道合胞病毒（RSV、Abrysvo TM1、Arexvy 1）