参考文献:1. Drenner,Basu GD,Goodman LJ 等人。全面基因组测序对最大限度地识别晚期癌症患者临床可操作改变的价值:一系列病例。Oncotarget。2021;12:1836-1847。2. Nikanjam M,Okamura R,Barkauskas DA,Kurzrock R。靶向融合以改善肿瘤治疗结果。癌症。2020;126:1315-1321。3. White T,Szelinger S,LoBello J 等人。综合基因组分析测试的分析验证和临床应用,Oncotarget 2021;12:726-739 免责声明:OncoExTra 测试由 Genomic Health, Inc. 开发,其性能特征由 Exact Sciences Corporation 的全资子公司根据美国病理学家协会 (CAP) 和临床实验室改进修正案 (CLIA) 规定进行验证。OncoExTra 测试在 Genomic Health Phoenix 临床实验室进行。Exact Sciences 临床实验室经 CAP 认可,根据 CLIA 法规认证,并有资格执行高复杂性临床实验室测试。此测试尚未获得美国食品药品监督管理局或其他指定监管机构的批准或认可。
精准肿瘤学中患者来源的类器官——走向个体科学?Sara Green 1,2、Mie Seest Dam 2 和 Mette Nordahl Svendsen 2 摘要 科学哲学中的一个有趣问题是,通过个性化医疗的新技术和实践,“个体”在科学和社会上是如何构成的。一种更好地解释患者差异的新方法是根据来自个体癌症患者的肿瘤样本开发所谓的肿瘤类器官。鉴于其能够重现肿瘤异质性,患者来源的模型被认为是医学中“个体科学”或“单一患者范式”的突破性进展。但是,体外模型在多大程度上有可能——并且可取——成为患者或患者类型的“替代品”?为了探讨这些问题,我们结合了实验室研究和临床研究实践的哲学和人种学分析。我们分析了关于类器官证据状态的认识论不确定性与关于癌症本身性质的本体论不确定性之间的关系,并记录了确定个性化医疗中何种程度的变化具有科学和临床意义的挑战。此外,我们展示了当尝试使用肿瘤类器官进行针对特定患者的药物筛选时,认识论和伦理影响是如何交叉的。在这种背景下,研究人员和临床医生在患者的希望和认识论的不确定性之间陷入困境。 关键词:个性化医疗;精准肿瘤学;肿瘤类器官;肿瘤异质性;患者来源的模型 1. 简介 个性化医疗提出了一些有趣的哲学问题,即在疾病类别变得高度分层的背景下,什么才算是好的转化模型和适当的证据。我们在此关注精准肿瘤学,该领域被誉为个性化或精准医疗中最先进的领域(Plutynski,本卷)3。在这种背景下,目前正在开发个性化模型,试图解释个体患者肿瘤的遗传异质性。本章重点介绍所谓的肿瘤类器官,即从个体患者的肿瘤样本中开发出来的 3D 培养物。我们探讨了在实验室研究和临床实践中如何看待和协商类器官的转化潜力,并讨论了有关类器官表征状态的认知不确定性如何与患者护理的伦理考虑相交叉。
参考文献:Wanichsan, D.、Panjaburee, P.*、Laosinchai, P.、Triampo, W. 和 Chookaew, S. (2012)。基于增强概念-效果关系模型的多数密度方法,通过多位专家合作开发测试和诊断系统。应用专家系统,39 (9),8380-8388。(SCI、SSCI、SCOPUS、Q1)
越来越多的资产,尤其是在肿瘤学领域,都是精准医疗 (PM)。事实上,到 2023 年,约有三分之一的 FDA 批准的新分子实体是精准医疗。为了本文的目的,我们将精准医疗 (PM) 疗法定义为在疾病诊断后需要进行额外测试以确定治疗资格的疗法。在大量未满足的医疗需求和前所未有的创新水平的推动下,精准医疗交易市场(无论是资产许可、研发合作还是直接收购)继续吸引激烈的竞争,因为大型生物制药公司希望解决即将到来的专利悬崖、填补现有的投资组合空白或进入新市场。事实上,2023 年美国按美元价值计算的前 10 笔交易中有 9 笔包含一些精准医疗内容(见表 1)。
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榫眼和榫头接合已使用数千年。直到现在才有人想出如何提供一种快速而简单的一体化解决方案,使用单个经济实惠的夹具切割匹配的榫眼和榫头。General 的 E•Z Pro ™ 榫眼和榫头夹具开箱即可使用,可制作广泛使用的 1/4” 榫眼和榫头接合。使用带有夹具的插入式铣刀,各个级别的木工都可以快速轻松地切割厚度从 1/4 英寸到 1/2 英寸、宽度从 1 英寸到 3 英寸的榫眼和榫头。该装置可以轻松处理厚度从 1/2 英寸到 1-1/2 英寸的木材原料,并且可以在一块长木材上切割多个榫眼。 • 总长度:14-1/2" 宽度:4-1/2" 高度:4" 重量:2-1/2 磅 • 套件包括:1/4" 螺旋上切路由器钻头、衬套套件、扳手、用户手册