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环境可持续的手术系统
摘要外科医生，麻醉师，更广泛的手术团队和医院经理是一个大型的全球小组，具有发挥领导作用的能力和力量来为变革做出贡献。医院是改进的良好目标，因为它们是社区的中心，将围绕医疗机构的社区联系在一起，并影响了环境的更广泛的决定因素。地区和农村医院是一个不错的现场，因为它们为大量人群提供服务，持续的能源和清洁水供应最少，并且将从质量改善中受益最大。在医院，外科医生和手术途径中是开始脱碳医疗保健的理想场所。手术是一种高资源活动，但一次专注于一名患者，可以引入措施，并密切监测其影响。通过大规模运动，手术团队应该能够影响医疗保健和行业供应链的决策者，从而扩大其影响。本文介绍了我们如何进行个人，专业和组织的更改以开始产生影响。改变可能很难，尤其是在医疗保健中，因此这个新的社区需要将碳素养和行为改变技术融合成功。本文专注于一线团队，并由临床医生在行为改变和可持续实践方面撰写。因此，它将无法应对可持续性和碳会计的技术。它打算挑战单个读者现在开始进行更改，并挑战系统领导者开始紧急做出更大的更改。
第11章手术紧急情况
伤口护理•如果指示的话，促进破伤风（如果> 5年，给予助推器）•灌溉污染的伤口•不涂冰或黄油，凉爽的湿敷料，最好的湿务•抗生素软糖或银磺胺二嗪或银色的磺胺二嗪（除非硫酸过敏） 48小时，如果没有感染，可以继续在家中•全厚度➢咨询手术清理手术，皮肤移植
QuantumTM 3080 手术台
概述 ................................................................................................................................................ 9-1 如何使用图解零件分解图 .......................................................................................................... 9-1 9.1 特殊说明 ...................................................................................................................... 9-2 插图 图 9-1. 护罩组装 ............................................................................................................. 9-4 图 9-2. 工作台底座组装（第 1 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-6 图 9-3. 工作台底座组装（第 2 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-8 图 9-4. 工作台底座组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-12 图 9-5. 底座阀组装 ............................................................................................................. 9-16 图 9-6. AC 板组装 ............................................................................................................. 9-18 图 9-7. 脚踏泵组装 ............................................................................................................. 9-20 图 9-8. 电机和泵组装 ............................................................................................................. 9-22 图 9-9.立柱组装（第 1 部分，共 2 部分）...................................................................................... 9-24 图 9-10. 立柱组装（第 2 部分，共 2 部分）............................................................................. 9-26 图 9-11. 工作台鞍座/裙板组装 ............................................................................................. 9-28 图 9-12. 护罩盖组装 ............................................................................................................. 9-30 图 9-13. 桌面和侧栏组装 ............................................................................................. 9-32 图 9-13a. 桌面组装 ............................................................................................................. 9-34 图 9-14. 桌面组装 ............................................................................................................. 9-36 图 9-15. 背部组装 ............................................................................................................. 9-38 图 9-16. 肾桥轴组装 ............................................................................................................. 9-40 图 9-17. 肾桥手柄组装 ............................................................................................................. 9-42 图 9-18.图 9-19. 座椅部分组装 ................................................................................................ 9-44 图 9-19. 腿部部分组装 .............................................................................................. 9-46 图 9-20. 头枕组装 .............................................................................................................. 9-48 图 9-21. 阀门组装 ............................................................................................................ 9-50 图 9-22a.工作台底座和立柱：液压组装（第 1 部分，共 3 部分） ................................................................................................ 9-52 图 9-22b. 工作台底座和立柱：液压组装（第 2 部分，共 3 部分） ................................................................................................ 9-53 图 9-22c. 工作台底座和立柱：液压组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-54 图 9-23. 阀门内接头 ............................................................................................................................. 9-59 图 9-24a. 工作台底座和立柱：电气组装（第 1 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-60 图 9-24b. 工作台底座和立柱：电气组装（第 2 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-61 图 9-24c. 工作台底座和立柱：电气组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-62 图 9-25. 电力至电池转换 ............................................................................................................................. 9-64
QuantumTM 3080 手术台
概述 ................................................................................................................................................ 9-1 如何使用图解零件分解图 .......................................................................................................... 9-1 9.1 特殊说明 ...................................................................................................................... 9-2 插图 图 9-1. 护罩组装 ............................................................................................................. 9-4 图 9-2. 工作台底座组装（第 1 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-6 图 9-3. 工作台底座组装（第 2 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-8 图 9-4. 工作台底座组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................. 9-12 图 9-5. 底座阀组装 ............................................................................................................. 9-16 图 9-6. AC 板组装 ............................................................................................................. 9-18 图 9-7. 脚踏泵组装 ............................................................................................................. 9-20 图 9-8. 电机和泵组装 ............................................................................................................. 9-22 图 9-9.立柱组装（第 1 部分，共 2 部分）...................................................................................... 9-24 图 9-10. 立柱组装（第 2 部分，共 2 部分）............................................................................. 9-26 图 9-11. 工作台鞍座/裙板组装 ............................................................................................. 9-28 图 9-12. 护罩盖组装 ............................................................................................................. 9-30 图 9-13. 桌面和侧栏组装 ............................................................................................. 9-32 图 9-13a. 桌面组装 ............................................................................................................. 9-34 图 9-14. 桌面组装 ............................................................................................................. 9-36 图 9-15. 背部组装 ............................................................................................................. 9-38 图 9-16. 肾桥轴组装 ............................................................................................................. 9-40 图 9-17. 肾桥手柄组装 ............................................................................................................. 9-42 图 9-18.图 9-19. 座椅部分组装 ................................................................................................ 9-44 图 9-19. 腿部部分组装 .............................................................................................. 9-46 图 9-20. 头枕组装 .............................................................................................................. 9-48 图 9-21. 阀门组装 ............................................................................................................ 9-50 图 9-22a.工作台底座和立柱：液压组装（第 1 部分，共 3 部分） ................................................................................................ 9-52 图 9-22b. 工作台底座和立柱：液压组装（第 2 部分，共 3 部分） ................................................................................................ 9-53 图 9-22c. 工作台底座和立柱：液压组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-54 图 9-23. 阀门内接头 ............................................................................................................................. 9-59 图 9-24a. 工作台底座和立柱：电气组装（第 1 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-60 图 9-24b. 工作台底座和立柱：电气组装（第 2 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-61 图 9-24c. 工作台底座和立柱：电气组装（第 3 部分，共 3 部分） ............................................................................................. 9-62 图 9-25. 电力至电池转换 ............................................................................................................................. 9-64
肝细胞癌的手术管理
肝细胞癌（HCC）是一种常见的原发性肝肿瘤，经常在慢性肝病后发展。主要危险因素包括丙型肝炎和C，酒精性肝病和非酒精性脂肪性脂肪质。尽管技术在预防方面的进步，HCC引起的发病率和死亡率仍在继续上升。存在各种筛查和诊断方式，并且可以在不需要病理检查的情况下建立诊断。在HCC的管理中，对肝功能的彻底评估至关重要，并且可以使用各种可以治愈的治疗选择。 在HCC的管理中建立了一种患者监管的方法，因为有不同的治疗方式。 这些包括放射频率消融，透射化学栓塞，冷冻化，微波炉消融，放射疗法和化学疗法。 也可以进行不同的手术技术，例如解剖和非解剖切除。 尽管非手术方法可用于某些肿瘤，但手术通常是治愈性的，并且可以使用各种分类系统来分层患者，以选择最适合他们的治疗选择。在HCC的管理中，对肝功能的彻底评估至关重要，并且可以使用各种可以治愈的治疗选择。在HCC的管理中建立了一种患者监管的方法，因为有不同的治疗方式。这些包括放射频率消融，透射化学栓塞，冷冻化，微波炉消融，放射疗法和化学疗法。也可以进行不同的手术技术，例如解剖和非解剖切除。尽管非手术方法可用于某些肿瘤，但手术通常是治愈性的，并且可以使用各种分类系统来分层患者，以选择最适合他们的治疗选择。
手术操作的碳足迹
背景数据和目标的摘要：运营剧院通常是医院资源密集型地区，其能源密集度是医院其他地区的3-6倍，并且是废物的主要贡献者。这项系统评价的主要目标是评估计算手术操作碳足迹的现有文献，从而确定了改善手术环境影响的机会。方法：根据PRISMA指南进行了系统的审查。搜索了Cochrane数据库，Embase，Ovid Medline和PubMed，并应用了包含标准。提取并比较了研究终点，并确定了偏差的风险。结果：总共确定了4604个记录，其中8条符合包含条件。这篇评论发现，单个操作的碳足迹范围为6–814 kg二氧化碳等效物。研究发现，经过检查的经营剧院中的主要碳热点是用电和消耗品的采购。使用可重复使用或后处理的手术设备和简化过程，可以通过提高剧院的能源效率来减少手术的碳足迹。包括研究中存在重大的方法论局限性。结论：未来的研究应着重于通过简化操作，将评估扩展到其他手术环境，并确定通过靶向碳热点来减少足迹的方法来优化运营剧院的碳足迹。
人工智能在手术模拟中的作用
人工智能 (AI) 在提高手术模拟质量方面发挥着不可或缺的作用，手术模拟正日益成为丰富外科医生培训体验的流行工具。这涵盖了从促进术前规划到术中可视化和指导的各个方面，最终目的是提高患者安全性。尽管可以说人工智能技术仍处于广泛临床应用的早期阶段，但它能够实现个性化评估并在手术训练模拟中提供个性化反馈。目前用于解剖教育和术前评估的几种手术可视化技术依赖于不同的人工智能算法。然而，虽然看到临床案例和技术报告证明人工智能支持的手术模拟器的有效性是令人鼓舞的，但此类设备和软件广泛商业化的障碍仍然复杂且多因素。实施和生产成本高、证明此类技术优越性的报告稀缺以及内在的技术限制仍然是首要问题。由于人工智能技术是推动外科手术模拟未来发展的关键，本文将回顾文献，描述其现状、挑战和前景。此外，本文还列出了 FDA/CE 批准的用于外科手术模拟的人工智能医疗设备的综合清单，以阐明学术成就与人工智能模拟器普遍商业化之间的现有差距。我们呼吁对人工智能支持的外科手术模拟器进行进一步的临床评估，以支持监管机构批准的新设备，并将外科手术带入外科教育的新时代。
人工智能的采用和员工绩效...
Derleme Makale（评论文章）Geliş / 收到：02.05.2023 & Kabul / 接受：05.12.2023 DOI：https://doi.org/10.38079/igusabder.1291375 * 助理。教授，伊斯坦布尔 Gelisim 大学，职业卫生服务学院，手术室服务，伊斯坦布尔，土耳其。电子邮件：gulserenpolat@gmail.com ORCID https://orcid.org/0000-0002-5654-7967 ** 助理。博士，伊斯坦布尔 Medipol 大学，医学院，外科科学系，妇产科系，伊斯坦布尔，土耳其。电子邮件：hkubrabali@gmail.com ORCID https://orcid.org/0000-0002-2220-478X