我们进行各种手术,包括冠状动脉手术、活检和移植计划中的右心导管插入术,一直到肥厚性心肌病的室间隔消融术、经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、MitraClip TM 、用于左心耳封堵的 Watchman TM、卵圆孔未闭 (PFO)/房间隔缺损 (ASD) 封堵术和瓣周漏。我们的实验室也处理一些不同的病例,例如经皮左心室辅助装置停用、肺动静脉畸形封堵术和主动脉缩窄术。我们甚至在导管室为患有原发性肺动脉高压且需要体外膜肺氧合 (ECMO) 的高风险患者接生了两个婴儿。我们为各类患者进行了大量 ECMO 和 Impella® 手术,以提供经皮心肌循环支持。
在不到十年的时间内,我们实现了为 120 万萨斯喀彻温省患者、其家人和医疗保健专业人员的生活带来积极影响的目标,之后我们继续与其他医疗组织一起为多项改善计划做出贡献。这些计划包括为残疾医疗保健工作者的治疗提供更多资金、减少医疗床单中的异物以确保更安全的工作环境、通过 MySaskHealthRecord 让萨斯喀彻温省癌症机构 (SCA) 患者和家人更轻松地获取护理报告、改善萨斯喀彻温省 SCA 社区肿瘤计划站点为居住在里贾纳和萨斯卡通以外的癌症患者提供的服务、以及谈判和授予经导管主动脉瓣植入的多供应商合同,以便为无法接受心脏直视手术的患者进行额外的手术。这使我们改善的生活总人数达到 126 万人。
由于人口衰老和治疗方法的进步,包括新药,更多的重新固定装置以及较少的侵入性程序(例如,经皮,经皮和/或外科手术跨皮阶段的干预措施),心血管疾病在最近几十年中变得越来越普遍。 由于患者人群的增长和治疗选择的扩展,已经开发出更复杂的心血管疗法,需要适当的患者选择以及需要高水平的能力和技能的程序的执行。 必须有足够的熟练服务来提供最佳的医疗服务。 有能力的医疗保健服务需要适当的培训,有效地整合知识,提出建议的能力以及获得广泛的技术技能。 随着时间的流逝,教育标准和各种能力水平的培训中的变化无疑已成为心血管疾病诊断和管理的恒定而广泛的一部分。心血管疾病在最近几十年中变得越来越普遍。由于患者人群的增长和治疗选择的扩展,已经开发出更复杂的心血管疗法,需要适当的患者选择以及需要高水平的能力和技能的程序的执行。必须有足够的熟练服务来提供最佳的医疗服务。有能力的医疗保健服务需要适当的培训,有效地整合知识,提出建议的能力以及获得广泛的技术技能。随着时间的流逝,教育标准和各种能力水平的培训中的变化无疑已成为心血管疾病诊断和管理的恒定而广泛的一部分。
肝细胞癌的手术切除率仅为20%(10)。根据美国肝病研究协会(AASLD)的肝细胞癌治疗指南,手术切除、肝移植及经皮穿刺是极早期及早期HCC患者(Child-Pugh A,肿瘤直径<3 cm)的有效治疗方法,中位OS>60个月,5年生存率为50%~70%(3,11,12)。但对于有大血管侵犯和/或微血管侵犯的患者,以及多灶性肿瘤患者,即使手术切除,预后仍较差,5年复发率可达70%以上(13,14)。中晚期肝癌患者一般仅采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)、化疗、分子靶向药物等非手术治疗(15-17)。目前已有越来越多的经验和临床试验表明,使用放射疗法治疗中期和晚期肝细胞癌患者。
作为我们“重新恢复恢复计划”的一部分,我们在皇家哈勒姆郡医院开设了一个新的数百万磅的选举骨科中心,这是下肢,脚和脚踝,肩膀,肩膀,肘部和膝盖手术的最先进设施。我们还投资了其他剧院,诊断和诊所能力,我们的许多团队都改变了他们的工作方式,以增加去年可以照顾的患者数量。例如,我们的开创性“轻触触点” TAVI(经导管主动脉瓣植入)服务,使75岁及以上患有严重心脏瓣膜疾病并且由于其前进的年龄无法接受心脏瓣膜而无法接受心脏瓣膜的患者能够更换心脏瓣膜,而无需进行一般性的一般性麻醉。患者通常在手术后两到三天回家,并且恢复期较短。
在这项在荷兰三个大学医学中心的前瞻性多中心研究中,成年患者(年龄在18岁或以上)中,在这些患者中诱发了短暂的循环停滞,作为常规实践的一部分(经天导管主动脉瓣植入,退化符号植入,退化符号测试,或脑室的脑膜诱导诱导)。排除标准是一种已知的双侧显着性下动脉狭窄或干扰腕带佩戴的医学问题。提供知情同意后,在手术过程中,患者配备了光摄像学腕带。侵入性动脉血压和心电图造影术被连续监测为参考标准。光摄影算法的开发是基于连续的三个训练队列的。对于每个队列,患者被连续招募。当总共招募了至少50例循环停滞事件的患者时,该队列已关闭。对包括的第四组患者进行了验证。主要结果是检测循环停滞的敏感性。
但是,尽管2015年上述了疯狂的IP土地,但只有三家公司今天在市场上在市场上进行了最低侵入性的二尖瓣维修或更换产品,其中两家是巨型医疗设备公司和经导管心脏阀的领导者。在美国,雅培提供Mitraclip(阀门维修),Edwards出售Pascal(阀维修)以及Mitris Resilia(用于二尖瓣更换)。心脏尺寸是前三名的唯一小型公司,自2011年以来一直在欧洲出售欧洲阀门维修的经皮。(第四个产品,Neochord,自2013年以来具有CE标记,特别是在二尖瓣脱垂的情况下进行了Chordae Tentineae的修复。)至于旅途中出发的数十家公司,其中几家因其IP而过早地获得了,许多人由于产品的安全性和或有效性不足而陷入困境。
14.30-16.20 I -Assive I-高级慢性心力衰竭分类,诊断和管理主持人:G.D。Gargiulo,P。Perrone Filardi,S。Urbinati 14.30流行病学,病理生理学和实际临床临床影响A. A. Gkouziouta 14.40遗传性心理疗法:一个遗传性的遗传性遗传性:一个问题:一个问题吗? M. Dal Ferro 14.50晚期慢性心力衰竭中的肺动脉高压:显着性,治疗和预后N.Galiè15.00诊断性检查和预后因素M. Graziosi 15.10药理治疗的作用:如何选择以及何时使用正确的药物? A. Verde 15.20介入心力衰竭中介入心脏病学的角色和角色和观点:心脏病的观点G. tarantini 15.30患者的选择,复杂的经catter式经conterct接受者的新设备和结果:手术的观点P.Denti 15.40 15.40推动常规手术的限制:何时和h. takay and h. takay and h. takay and h. takay and h. takay l.50 n. takay l.50, Rubboli,A。Terzi14.30-16.20 I -Assive I-高级慢性心力衰竭分类,诊断和管理主持人:G.D。Gargiulo,P。Perrone Filardi,S。Urbinati 14.30流行病学,病理生理学和实际临床临床影响A. A. Gkouziouta 14.40遗传性心理疗法:一个遗传性的遗传性遗传性:一个问题:一个问题吗?M. Dal Ferro 14.50晚期慢性心力衰竭中的肺动脉高压:显着性,治疗和预后N.Galiè15.00诊断性检查和预后因素M. Graziosi 15.10药理治疗的作用:如何选择以及何时使用正确的药物?A. Verde 15.20介入心力衰竭中介入心脏病学的角色和角色和观点:心脏病的观点G. tarantini 15.30患者的选择,复杂的经catter式经conterct接受者的新设备和结果:手术的观点P.Denti 15.40 15.40推动常规手术的限制:何时和h. takay and h. takay and h. takay and h. takay and h. takay l.50 n. takay l.50, Rubboli,A。Terzi
急性冠状动脉综合征和多人冠状动脉疾病患者的完全血运重建:当前的管理和未来方向Shamir Mehta博士是道格拉斯A.麦克马斯特大学的持有人捐赠主席兼医学教授。He directs the Royal College fellowship in interventional cardiology and leads the mitral and tricuspid valve transcatheter edge-to-edge repair programs at Hamilton Health Sciences and McMaster University.他在多伦多大学完成了医学院和研究生培训,随后在麦克马斯特大学进行了研究奖学金,在那里他得到了加拿大卫生研究院新研究员奖的支持。他是人口健康研究所的高级科学家,他领导着具有里程碑意义的临床试验,评估急性冠状动脉综合征患者的血运重建策略和新型药理学干预措施。Dr. Mehta is currently the Principal Investigator of the COMPLETE-2 trial, a 5,100-patient multinational trial evaluating the role of physiology-guided versus angiography-guided PCI strategies to treat non- culprit lesions in patients with ACS and multivessel coronary artery disease, including a large-scale intracoronary imaging study using optical coherence tomography to predict cardiovascular events.他是Librexia ACS试验执行委员会的成员,该试验评估了ACS中的新因素XIA抑制剂,他是海洋的指导委员会成员(A),评估靶向降低脂蛋白(a)的靶向降低脂蛋白(A),并在ACS或PCI后使用新颖的小型干扰RNA。在2022年,他获得了加拿大心血管研究成就奖。Mehta博士发表了数百篇研究文章,并持有数百万美元的同行评审研究赠款。
我们很高兴在本版本的《最佳实践》杂志上分享圣安德鲁战争纪念医院的最新更新。我们继续我们在昆士兰州和全国提供医疗第一的遗产和骄傲的历史。在2023年1月,我们成为该国东海岸的第一家私立医院,进行了一种新的心脏手术,称为“融合”,该程序治疗了长期持久的持久性心房颤动 - 一种异常的心律节奏,可能会导致心脏不规则和快速地击败心脏。泌尿外科医生埃里克·钟(Eric Chung)教授在圣安德鲁(St Andrew's)(也是南半球首次)演出,并插入了新的和革命性的里奇尼(Rigicon)串联人工尿道括约肌,旨在帮助患有尿液尿失禁的男性。您可以在第12-13页上了解有关此信息的更多信息。我们还实现了一个重大的里程碑,三月份通过了1,000个经导管主动脉瓣植入(TAVI)程序,使圣安德鲁是第一家位于