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创伤性脑损伤论坛解决老年人创伤性脑损伤未满足研究需求的方法：研讨会
• 强调管理老年人 TBI 的独特挑战，包括与不同临床表型、自然脑老化的生理学、多重用药和合并症相关的因素。 • 从 TBI 幸存者和倡导者的第一人称生活体验角度考虑未满足的研究需求。 • 概述关于老年人 TBI 发病率和患病率的已知信息，并讨论改善人口监测数据捕获和数据共享的机会。 9:00am 欢迎和介绍性发言 Kristine Yaffe，医学博士 - 加州大学旧金山分校 David Reuben，医学博士 - 加州大学洛杉矶分校 9:15pm 为什么老年人的 TBI 有独特的考虑因素 Kristen Dams-O'Connor，博士 - 西奈山伊坎医学院 9:35am 问答 9:45am TBI 恢复和倡导 - 从生活经历看未满足的需求 Cindy Daniel - 国家脑震荡管理中心
创伤性脑损伤患者脑脊液中的壳三糖苷酶活性：与神经炎症和结果的关系
Chit 的生物学作用尚未被充分认识，尽管已证实它能水解几丁质，而几丁质是许多昆虫和病原体的结构和功能成分 [2]。在正常个体和 CHIT1 基因外显子 10 突变的患者血浆中发现了 Chit 活性的变化，从而导致无症状的 Chit 活性缺乏 [3, 4]。这种酶缺乏的病理生理意义尚不十分清楚。在正常个体中，Chit 活性已被确定为巨噬细胞活化的标志。事实上，患有伴有显著吞噬细胞活性的慢性疾病的患者，如溶酶体戈谢病和尼曼匹克病 [5]、β-地中海贫血 [6] 或动脉粥样硬化 [7]，以及患有急性和慢性寄生虫感染的患者，如疟疾和利什曼病 [8]，其血浆中的 Chit 活性均升高。据报道，在戈谢病 [9] 中存在鞘内 Chit 活性的证据，并且初步研究也表明，在一些慢性炎症性神经系统疾病（如中风和多发性硬化症）中也存在这种活性 [10, 11]。在创伤性脑损伤 (TBI) 中，人类和动物研究均报告了鞘内胶质细胞活化、巨噬细胞浸润和细胞因子产生增加 [12, 13]。特别是慢性胶质细胞活化与神经退行性病变的进展有关 [14]。
创伤性脑损伤：神经心理学评论
预测创伤性脑损伤 (TBI) 患者功能结果的最佳方法是神经心理学评估。TBI 研究的指数级增长主要集中在诊断和治疗上。现有文献缺乏兼具学术性和实用性的全面神经心理学综述。为此，我们小组对 TBI 进行了概述，并进行了进一步的探讨，TBI 通常包括定义、类型、严重程度和病理生理学。我们结合了使用特定神经成像技术的原因，以及对 TBI 病例进行的常见神经心理学评估的最新发现及其与结果的关系。此外，我们还提供了表格，概述了不同年龄组的估计恢复轨迹及其风险因素，并涵盖了现象学研究，进一步涵盖了一系列现有的、有前途的认知康复/补救工具。最后，我们强调了当前研究的差距和有益的方向。
创伤性脑损伤豁免季度立法报告
自 2022 年 4 月 1 日起，NC TBI 豁免已获得 CMS 批准，有效期为五年。当前 NC TBI 豁免的第一年有 107 个名额。名额按先到先得的原则发放。Alliance 制定了一份 TBI 豁免兴趣清单，以跟踪和支持对豁免表示兴趣的个人以及那些被确定可能受益于豁免的个人。Alliance 还聘请了一名 TBI 指南工作人员，协助兴趣清单上的个人收集 TBI 豁免护理水平流程所需的临床文件，以确定个人是否符合豁免中概述的护理水平。TBI 指南协助兴趣清单上的个人，如果尚未获得保障，则需要申请医疗补助。续约还包括将受伤日期改为 18 岁及以上，并将联邦贫困水平改为 300% 以获得 TBI 豁免资格。自 2023 年 4 月 1 日起，CMS 批准 NC TBI 豁免扩展到梅克伦堡县和奥兰治县。现在 Alliance 服务的所有六个县都提供该服务。Alliance 已招募并加入了 TBI 豁免提供商，为梅克伦堡县和奥兰治县提供服务。Alliance 正在将 TBI 豁免兴趣名单上并居住在梅克伦堡县和奥兰治县的个人纳入 TBI 豁免。
推进创伤后应激障碍的治疗方法...
苏珊·温克勒（Susan Winckler）：您好，欢迎您在房间里和那些实际上加入我们的人。我是苏珊·温克勒（Susan Winkler），我是里根·乌德尔（Reagan Udall）FDA基金会的首席执行官。我们很高兴召开有关推进创伤后应激障碍治疗的公开会议，并与FDA和其他联邦机构合作。对于那些是基金会工作新手的人来说，我们是国会创建的非营利性，非政府组织，旨在帮助FDA更多地保护和促进公众的健康。我们这样做的一种方式是召集会议，例如该会议，以帮助该机构（食品药品监督管理局（FDA））共享信息，并听取利益相关者有关重要问题的信息。这些参与机会有助于告知该机构的工作。但是，我们不建议FDA就监管决策做出建议。 在开始之前，我有一些管家问题，以确保我们有一个富有成效且引人入胜的会议。 我们的大多数演讲者和几位参与者都聚集在华盛顿特区基金会的总部。 我们也有大量的虚拟参与者。 对于我们的虚拟参与者，可以在聊天中找到与今天的会议材料的链接。 ，您的房间里的那些人在办理入住时应该收到材料。 所以，让我们快速记下议程，并在（那个）家政管理方面进行更多注意。 由于会议的规模，虚拟参与者的摄像机和麦克风在整个活动期间都将保持不变，但一个重要的例外。但是，我们不建议FDA就监管决策做出建议。在开始之前，我有一些管家问题，以确保我们有一个富有成效且引人入胜的会议。我们的大多数演讲者和几位参与者都聚集在华盛顿特区基金会的总部。我们也有大量的虚拟参与者。对于我们的虚拟参与者，可以在聊天中找到与今天的会议材料的链接。，您的房间里的那些人在办理入住时应该收到材料。所以，让我们快速记下议程，并在（那个）家政管理方面进行更多注意。由于会议的规模，虚拟参与者的摄像机和麦克风在整个活动期间都将保持不变，但一个重要的例外。在评论期间，将授予您对利益相关者的评论的事先确认的人，并显示视频。我们正在录制这次会议，我们将在下周在Foundation网站Reaganudall.org上发布录音。
1 创伤性脑损伤 (TBI) 患者指南...
重返工作岗位的最佳时间取决于您的工作和所遭受的脑损伤类型。一般来说，即使您感觉良好且没有具体问题，也建议您先与您的雇主讨论相关事宜。这通常是因为您的整体精力水平可能会降低，分阶段重返工作岗位可能更明智。您的雇主有责任支持您恢复就业的努力，通常帮助您适应任何新情况符合他们的利益。如果您在重返工作岗位方面遇到困难，大脑慈善机构将提供帮助和支持；他们的电话号码印在本手册的背面。如果需要帮助您重返工作岗位，您的全科医生可能会为您提供职业康复服务。
印度三级医疗中心治疗的老年创伤性脑损伤的回顾性结果分析
摘要背景创伤是老年患者发病和死亡的主要原因，其治疗具有挑战性。由于这些患者先前存在的慢性疾病，很难对其进行结果评估，因为可能无法分离出创伤性脑损伤的影响。本研究旨在检查三级护理中心老年创伤性脑损伤患者的临床结果以及流行病学和临床放射学特征。方法本研究纳入了 2016 年至 2020 年期间在乔治国王医科大学接受治疗的 60 岁头部受伤患者的临床记录。患者在门诊或通过电话咨询进行随访。使用患者的格拉斯哥结果评分 (GOS) 更新随访期，以了解当前的神经系统状况和相关的放射学检查。结果受试者的平均年龄为 66.16 6.55 岁。道路交通事故是脑损伤的最常见原因（448 [68.5%]）。总体而言，41% 的患者在入院时患有严重头部损伤（格拉斯哥昏迷评分，GCS < 9）。住院死亡率为 25.2%。总体而言，60.7% 的出院患者预后良好（GOS：4 或 5）。入院时的 GCS、最佳运动反应和相关合并症（糖尿病）可显著预测 6 个月后的预后。大多数患者（82.6%）年龄在 60 至 70 岁之间。结论道路交通事故是老年人脑损伤的最常见原因。大多数患者得到了医疗处理，并且大多数患者出院（74.8%）。在出院患者中，39.3% 的患者预后不良。
创伤性脑损伤后神经可塑性。神经康复的重要性
这项研究旨在加深对神经可塑性在创伤后损伤中的作用的理解，从而对神经元组织造成身体损害。这项研究的重点是大脑如何通过表观遗传重塑，适应并应对这些最初的伤害以促进恢复。该方法包括使用临床密钥，PubMed，Scopus，Scopus，Science Direct，Web of Science和Google Scholar等数据库，仅限于2019年至2023年发表的英语和西班牙语文章的描述性书目审查。包括相关的科学文章，书籍和公认的指南。此外，通过对医学护理小组的医学病史和访谈来评估五例脑损伤患者的临床病例，以分析神经康复的有效性。结果表明，神经元可塑性是神经系统适应和重组的能力，是创伤性脑损伤后恢复的基础。据观察，结构和功能的神经可塑性过程允许形成新的突触和加强现有突触，从而促进运动和认知功能的恢复。NeuroRehabicitation包括物理治疗，职业治疗，言语治疗和神经刺激等技术，可有效地改善患者的生活质量。通过强调神经可塑性和神经康复对创伤后脑损伤的患者的恢复的重要性，建议实施个性化和先进的治疗方法以优化结果。
评估入院时脑部计算机断层扫描结果对预测创伤性脑损伤患者的长期预后
摘要 目的 评估中低收入国家 (LMIC) 创伤性脑损伤 (TBI) 患者的入院脑部计算机断层扫描 (CT) 扫描结果以预测长期神经系统结果。材料与方法 对 2017 年 3 月至 2018 年 4 月期间入住三级急诊医院的遭受 TBI 并在创伤后 12 小时内接受脑部 CT 扫描的患者进行前瞻性评估。所有住院至少 24 小时的患者在 12 个月后通过电话联系以评估他们的神经系统状况。结果 我们对 180 名患者进行了 12 个月的随访，其中大多数为男性 (93.33%)。 CT 发现的脑部变化，例如脑挫伤（BC；p = 0.545）、硬膜外出血（EDH；p = 0.968）和颅底骨折（SBF；p = 0.112）与较差的神经系统结果无关；然而，硬膜下出血（SDH；p = 0.041）、蛛网膜下腔出血（SAH；p 0.001）、脑肿胀（BS；p 0.001）、皮质沟消失（ECS；p = 0.006）、脑基底池消失（EBC；p 0.001）、凹陷性颅骨骨折（DSF；p = 0.017）和脑中线移位 > 5 毫米（p = 0.028）与较差的结果相关。
疼痛和创伤性脑损伤的研究评论
tbi是现代战争的签名伤害，在军事人口中，爆炸暴露已成为TBI的普遍原因，而不是由于头部旋转加速而导致的头部撞击和伤害。1-6在军队中，大多数TBI被归类为温和，格拉斯哥昏迷量表得分为13-15，困惑或迷失方向的状态持续不到24小时，意识丧失长达30分钟，并且/或记忆力损失持续不到24小时。尽管轻度TBI（MTBI）通常具有微妙的性质，但MTBI的相当比例的长期症状会出现长期脑中的症状，例如认知功能障碍，情绪和睡眠以及躯体症状，包括疼痛。7-9关于TBI后生活质量的研究表明，与伤害相关的疼痛可能在残疾，恢复和恢复生产力和TBI之后的工作中具有核心作用。10-13