泌尿素轴一直是对2型糖尿病治疗的较新药物的研究和发育的兴趣。从重点关注二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的口服疗法中,可注射的GLP1类似物,最近是双GIP/ GLP-1受体受体激动剂;全部为成人2型糖尿病患者提供更好的血糖控制。本文重点介绍了后者双重作用GIP/GLP-1受体激动剂(Tirzepatide)及其在单一疗法和联合疗法中的益处,以及其在脂质概况改善和减少2型2糖尿病成人心脏代谢风险的改善方面的多效性。第三阶段临床试验已将Tirzepatide与安慰剂,semaglutide和dulaglutide等安慰剂,GLP1激动剂,基底胰岛素,如谷氨酸胰岛素,快速起作用的胰岛素(如胰岛素lispro);患有幼稚治疗的患者以及那些在使用或不使用可注射抗糖尿病药物的情况下接受单一疗法或联合疗法的患者。所有这些都表明了使用Tirzepatide滴定剂量的非效率或优越性,以实现近期正常血糖,HBA1C减轻,体重减轻和减少不良影响的优势;在有或不带有口服抗糖尿病治疗或胰岛素的情况下使用。最常见的不良反应是胃肠道作用,例如恶心和呕吐,这些作用在接受较高剂量的药物的患者中更多。
div dulaglutide每周一次给予皮下注射(预填充笔)。建议成人(≥18岁)的建议剂量为每周一次1.5mg。在18岁以下的儿童或青少年中,尚未确定Dulaglutide的安全性和功效。Dulaglutide不应用于1型糖尿病患者,严重的胃肠道疾病,患有急性胰腺炎症状的患者和末期肾脏疾病。应警告患者有关急性胰腺炎症状的迹象,以及与磺胺氟lu鲁氏或胰岛素结合使用Dulaglutide的患者中低血糖的风险。div dulaglutide会导致胃排空延迟,从而有可能影响同时给药的口服药物的吸收。药理学研究表明,Dulaglutide不会影响临床相关程度的口服药物的吸收。
Linda Sasset 1*,Marek M. Drozdz 1*,Andrew D. Cameron 1,Delcora A. Campbell 1,Debnath Maji 1,Xin Yao 1,Carleigh Sussman 1,Andy T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版的版权持有人于2024年3月13日发布。 https://doi.org/10.1101/2024.03.12.584260 doi:Biorxiv Preprint
政策声明 本政策涉及 Saxenda 和 Wegovy 的使用。值得注意的是,本政策不针对其他未获得 FDA 批准的减肥适应症的胰高血糖素样肽-1 激动剂。建议事先授权 Saxenda 的药房福利覆盖范围。建议对符合所提供诊断的标准和初始/延长批准中的覆盖条件的人进行批准。不建议批准的条件列于推荐的授权标准之后。本政策中未列出的用途的请求将根据具体情况进行有效性证据和医疗必要性的审查。所有初始治疗的批准均在下面所述的初始批准期限内提供;如果允许重新授权,则需要对治疗做出反应才能继续治疗,除非下文另有说明。自动化:无。推荐授权标准 I. 建议对符合以下标准的人进行 Saxenda 覆盖范围:FDA 批准的适应症
GLP-1 RA 用于治疗肥胖症和减肥 如果长期使用,GLP-1 RA 可减少肥胖患者的多余体重并维持减肥效果。11 临床试验纳入了患有至少一种体重相关合并症的超重成年人。11 例如,一种获准用于长期体重管理的索马鲁肽品牌已使成年人体重平均减轻约 15%,身体质量指数 (BMI) 下降 16.1%。11 另一种品牌的索马鲁肽在使用最高剂量后可使成年人体重减轻 21%。13 但是,重要的是要了解,停止使用 GLP-1 RA 的人很可能会在停止用药后 5 年内恢复到原来的体重。用于治疗暴食症的超说明书用药被认为可以最大限度地减少对食物的强迫性思维和暴饮暴食的冲动。服用这些药物的人报告说,所谓的“食物噪音”(尽管想吃东西,却总是忍不住想吃东西)显著减少了。
1. 引言 1.1. 合成大麻素受体激动剂(SCRA)是刺激体内内源性大麻素受体的化学物质,该受体负责介导四氢大麻酚(THC)的药理作用,四氢大麻酚是大麻的主要活性成分。它们有时被称为合成大麻素,但这一术语具有误导性,因为有些例子在结构上与天然存在的大麻素化合物没有关系。第一批 SCRA 是在 20 世纪 80 年代为研究大麻素受体药理学和探索与大麻素受体系统相互作用的药物的治疗潜力而创建的。 1.2. 由于网上可获得的已发表研究报告和描述其合成的专利越来越多 [Norman et al., 2020],这些化合物的娱乐性使用在 2000 年代中期在欧洲实现商业化,在 2000 年代后期在美国实现商业化 [White, 2017; EMCDDA, 2018a]。SCRA 以前由英国高街零售店公开销售,通常被称为“大麻用品店”。这些产品通常由注入或喷洒 SCRA 的惰性草药材料组成,通常被称为“香料”,具体产品以精美的包装出售,使用品牌名称如 K2、Mamba、Annihilation、Pandora's Box、Clockwork Orange 和 Kronic 以及 Spice [NEPTUNE, 2015; Waugh 等人 2016; Norman 等人,2020]。截至 2020 年 3 月,全球已发现近 700 种不同的 SCRA 品牌和街头名称 [Spice Addiction Support, 2020]。在过去十年中,这些化合物是英国及其他地方最常见的新型精神活性物质 (NPS) 类型之一。1.3.英国于 2009 年、2012 年和 2016 年出台的立法对许多具体的 SCRA 实例进行了管制(见下文)。然而,不同物质的数量及其化学复杂性使药物化学家可以合成出逃避基于化学结构的法律的实例。截至 2020 年 8 月,欧洲已通过分析鉴定出近 200 种不同的 SCRA 化合物并报告给欧洲药物滥用监测中心。还有许多进一步进行结构修改的机会,并且未来还可能出现许多其他类似物 [Potts 等人,2020 年]。1.4. 2016 年 5 月颁布的《精神活性物质法案》(PSA)禁止生产和供应包括 SCRA 在内的精神活性物质,禁止公开销售并大大减少了一般人群的使用 [内政部,2018 年]。虽然有证据表明自 2016 年以来娱乐性使用量有所下降,但特定用户群体的使用率仍然很高,媒体报道称英国主要城市和监狱中出现了“香料流行病” [Gray 等人,2020 年]。这些物质在无家可归者和囚犯等弱势群体中已成为强效廉价麻醉品的名声,他们使用它们的部分原因是它们的“麻木”效果 [EMCDDA,2018b;Gray 等人,2020]。1.5. 2018 年 11 月,议会讨论了重新分类 SCRA 的可能性,当时的警务和消防部门部长承诺
摘要 众所周知,实体器官移植后免疫抑制 (IS) 治疗中常用的一些药物会导致 β 细胞功能障碍,并导致移植接受者患上糖尿病。移植后糖尿病 (PTDM) 的一些相关风险包括心血管疾病 (CVD)、移植物衰竭和死亡率。自从认识到这一重要性以来,许多研究正在进行中,以改进 IS 治疗方案,以减少或停止使用皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂 (CNI)。治疗 PTDM 的免疫抑制治疗方案的一个有希望的补充是胰高血糖素样肽-1 受体 (GLP-1R) 激动剂或肠促胰岛素类似物,通常用于治疗 2 型糖尿病 (T2D)。研究表明,在实体器官移植后,在免疫抑制方案中添加 GLP-1R 激动剂不仅有利于胰岛β细胞的健康,而且通过抑制 CD4+ T 淋巴细胞细胞因子表达的激活,对代谢紊乱中的免疫功能产生积极影响。其他好处包括减少心脏移植血管病变、改善肝脏脂肪变性、保留肾功能、提高移植物存活率以及改善实体器官移植接受者的全因死亡率。
法国巴黎大学、索邦大学、INSERM UMR1138、科德利埃研究中心抗癌联盟标记的团队; b 代谢组学和细胞生物学平台,Gustave Roussy,法国维尔瑞夫; c 意大利博洛尼亚大学圣奥索拉-马尔皮基医院实验、诊断和专科医学系; d 美国纽约州纽约威尔康奈尔医学院放射肿瘤学系; e 美国纽约州纽约市桑德拉和爱德华迈耶癌症中心; f 美国纽约州纽约卡莉尔和以色列英格兰精准医学研究所; g 美国康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院皮肤病学系; h 巴黎大学,法国巴黎; i 中国医学科学院苏州系统医学研究所,中国苏州; j 法国巴黎乔治蓬皮杜欧洲医院 AP-HP 生物中心; k 卡罗琳斯卡医学院,妇女和儿童健康部,卡罗琳斯卡大学医院,瑞典斯德哥尔摩
•BYETTA®5Microgram/0.02ml和10microgragys/0.04ml溶液用于注射1.2ml预填充的钢笔•Bydureon®2MG/0.85ml延长了延长的注射悬浮液,用于注射1.2ML预填充的钢琴参考:1。专业药房服务:处方可用的GLP-1受体激动剂2。专业药房服务:处方可用的胰岛素3。SPCS Semaglutide产品4。SPCS liraglutide产品5。SPCS dulaglutide产品6。SPCS EteNatide产品7。BNF:2型糖尿病利益相关者参与:以下利益相关者从事管理人员并参考了此警报的起草:NHS专业药房服务医学建议,医学短缺反应小组,NHS England,NHS England,国家临床专家,糖尿病,药物和医疗保健产品监管机构监管机构和偏离政策。中央警报系统(CAS)官员和风险经理的建议这是一个安全至关重要的国家患者安全警报。响应CHT/2019/001和CHT/2023/002,您的组织应该开发新的流程,以确保对所有国家患者安全警报的适当监督和合作。CAS官员应将此警报发送给在其新过程中提名的行政主管,以协调安全和复杂的国家患者安全警报的实施,并在第1页确定的潜在客户中复制。