1过敏和肺健康部(ALHU),流行病学与生物统计学中心,墨尔本人口与全球卫生学院,澳大利亚墨尔本大学,墨尔本大学2个不可传染的疾病研究中心,Sri Jayewardenepura大学,Nugegoda Peradeniya, Sri Lanka 4 Provincial Department of Health Services/Eastern Province, Trincomalee, Sri Lanka 5 School of Veterinary Science, University of Queensland, Gatton, Australia 6 QIMR Berghofer Medical Research Institute, Brisbane, Australia 7 School of Clinical Sciences, Monash University, Clayton, Australia 8 Monash Lung, Sleep, Allergy and Immunology, Monash Health,克莱顿,澳大利亚9莫纳斯大学儿科学系,澳大利亚克莱顿
摘要背景:生物疗法彻底改变了对2型炎症对严重哮喘的治疗。尽管这种治疗方法在减少加重和口服类固醇的剂量方面非常有效,但对接受生物制剂治疗的严重哮喘患者的症状持续性知之甚少。目的:我们旨在描述用生物制剂治疗的严重哮喘患者的哮喘控制和医疗消费。设计:第二个蛋奶酥研究是一项由严重哮喘的临床研究计划认可的真实前瞻性观察性研究:创新与科学网络的杠杆。方法:研究了至少12个月的严重哮喘诊断为严重诊断的成年人。对患者进行了一份自我管理问卷,包括哮喘控制问卷(ACQ),哮喘生活质量问卷(AQLQ)以及对患者的合规性评估测试。在入学前12个月内的医疗保健消费记录在记录中。在接受生物制剂的患者中,医生表明患者是生物反应者还是无反应者。结果:分析了431例严重哮喘患者的特征。其中,有409例患者(94.9%)出现哮喘,患有2型炎症(T2高)特征,297例(72.6%)患有T2高表型的患者用生物学治疗。医师估计,接受生物制剂的患者中有88.2%是反应者。但是,仅在25.3%的患者中获得哮喘控制(ACQ> 0.75)。GERD和OSA是不受控制的哮喘的独立因素。不根据ACQ评分来控制被确定为生物制剂的响应者的高比例(77.8%)。约有50%的患者每天继续使用口服皮质类固醇(25.2%),或每年至少连续三天(25.6%)每年使用三次以上。胃食管反流疾病(GERD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)被确定为与不受控制的哮喘相关的独立因素。结论:尽管严重的哮喘患者对生物制剂有反应,但只有25.3%的人控制了哮喘。
保罗·纳什(Paul Nash)出生于伦敦,在一个艺术家庭中长大。他被认为是英国最重要的现代艺术家之一,并在20世纪上半叶的超现实和抽象艺术的发展中发挥了至关重要的作用。保罗·纳什(Paul Nash)一生都患有哮喘,这对他的健康和艺术生涯产生了重大影响。,他的病也有可能在他的工作中为内省和忧郁的氛围做出了贡献,因为他花了很多时间和平与反思。纳什的毅力尽管他的哮喘见证了他对艺术的奉献。
普通的英语摘要背景和研究的目标是哮喘影响着世界上超过3.5亿人。大约5-10%的哮喘患者患有严重疾病。哮喘是与气道炎症(肿胀)有关的肺部疾病。由人体制造的某些蛋白质(称为白细胞介素)会使这种炎症恶化。白细胞(称为嗜酸性粒细胞)也参与气道的炎症。近年来,已经开发了新的治疗选择。这些新疗法称为生物药物,已被证明可以改善生活质量,并减少副作用繁重的高剂量类固醇的使用。生物药物的挑战是,并非所有患者都受益或完全受益于治疗。因此,需要更好地了解哪些患者将会也不会从生物药物中受益。
新的哮喘发作和/或长期减少哮喘药物分配,哮喘患病,肺炎和住院治疗。17 - 25但是,他们经常仅报告液体和片剂或片剂的数据。 缝隙 - 液体是一种有针对性的治疗方法,特定开发和适应患者,以考虑其自身的免疫性预测和对治疗的反应,以治疗其特殊过敏。 26,27对这种有前途的个性化治疗的评估是世界上两种最普遍,最令人衰弱的疾病,这对于公共卫生的利益是必不可少的,至关重要,以提高公共决策者的认识并维持患者的公共承保范围。 最近描述了方法的一份出版物表明,效率Capsi队列目前是该领域中最大的,也是评估该产品的最准确的。 28在这里,目的是介绍效率Capsi研究的主要目的:评估个性化裂缝对预防哮喘发作或分别患有哮喘治疗的AR患者的现实世界影响。17 - 25但是,他们经常仅报告液体和片剂或片剂的数据。缝隙 - 液体是一种有针对性的治疗方法,特定开发和适应患者,以考虑其自身的免疫性预测和对治疗的反应,以治疗其特殊过敏。26,27对这种有前途的个性化治疗的评估是世界上两种最普遍,最令人衰弱的疾病,这对于公共卫生的利益是必不可少的,至关重要,以提高公共决策者的认识并维持患者的公共承保范围。最近描述了方法的一份出版物表明,效率Capsi队列目前是该领域中最大的,也是评估该产品的最准确的。28在这里,目的是介绍效率Capsi研究的主要目的:评估个性化裂缝对预防哮喘发作或分别患有哮喘治疗的AR患者的现实世界影响。
Ekaterina Khaleva 1,Anna Rattu 1,Chris Brightling 2,Andrew Bush 3,Annaud Bourdin 4,Arnaud Bourdin 4,Apostolos Bossios 5,Kian Fan Fan Chung 6,Rekha Chaudhuri 7,Courtney Coleman 8,Courtney Coleman 8,Ratko Djukanovic 1,9 11,Atul Gupta 12,Eckard Hamelmann13,Gerard H. Koppelman 14,15,ErikMelén16,Vera Mahler 17,Vera Mahler 17,Paul Seddon 18,Florian Singer 19,20,Celeste Porsbjerg 21,Valeria Ramiconi22,Valeria Ramiconi22,Franca Rusconi 23,Valanca Rusconi 23,Valanca rusconi Yasinnna Yasinska in 3 on 33反应工作组的哮喘定义1临床和实验科学与人类发展与健康,医学院,南安普敦大学,英国南安普敦。2英国莱斯特大学莱斯特NIHR BRC肺部健康研究所。 3儿童健康中心,国家心脏和肺部和肺部,帝国学院,英国伦敦皇家布罗姆普顿医院。 4法国蒙彼利埃大学的Phymedexp,法国蒙彼利埃。 5瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和医学系呼吸医学和过敏系,瑞典。 6英国伦敦伦敦帝国学院国家心脏和肺部。 7英国格拉斯哥大学感染,免疫和炎症研究所。 8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。 9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。 10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。 英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。2英国莱斯特大学莱斯特NIHR BRC肺部健康研究所。3儿童健康中心,国家心脏和肺部和肺部,帝国学院,英国伦敦皇家布罗姆普顿医院。 4法国蒙彼利埃大学的Phymedexp,法国蒙彼利埃。 5瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和医学系呼吸医学和过敏系,瑞典。 6英国伦敦伦敦帝国学院国家心脏和肺部。 7英国格拉斯哥大学感染,免疫和炎症研究所。 8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。 9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。 10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。 英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。3儿童健康中心,国家心脏和肺部和肺部,帝国学院,英国伦敦皇家布罗姆普顿医院。4法国蒙彼利埃大学的Phymedexp,法国蒙彼利埃。5瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和医学系呼吸医学和过敏系,瑞典。 6英国伦敦伦敦帝国学院国家心脏和肺部。 7英国格拉斯哥大学感染,免疫和炎症研究所。 8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。 9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。 10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。 英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。5瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和医学系呼吸医学和过敏系,瑞典。6英国伦敦伦敦帝国学院国家心脏和肺部。 7英国格拉斯哥大学感染,免疫和炎症研究所。 8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。 9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。 10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。 英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。6英国伦敦伦敦帝国学院国家心脏和肺部。7英国格拉斯哥大学感染,免疫和炎症研究所。8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。 9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。 10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。 英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。8英国谢菲尔德的欧洲肺基金会。9 NIHR南安普敦生物医学研究中心,英国南安普敦的南安普敦NHS基金会信托基金会。10 Adept Biologica Consulting Limited,英国伦敦。英国伦敦国王学院医院儿科呼吸医学系12。11生物学,医学和健康学院,生物科学学院,曼彻斯特大学曼彻斯特大学曼彻斯特大学曼彻斯特大学生物医学研究部,曼彻斯特大学NHS大学NHS基金会信托基金会,免疫和呼吸医学科,曼彻斯特大学,曼彻斯特曼彻斯特曼彻斯特,英国曼彻斯特。 13个儿童中心伯特利,德国比勒菲尔德大学儿科系。 14格罗宁根大学,大学医学中心格罗宁根,比阿特里克斯儿童医院,小儿肺病学和小儿过敏症系,荷兰格罗纳根。11生物学,医学和健康学院,生物科学学院,曼彻斯特大学曼彻斯特大学曼彻斯特大学曼彻斯特大学生物医学研究部,曼彻斯特大学NHS大学NHS基金会信托基金会,免疫和呼吸医学科,曼彻斯特大学,曼彻斯特曼彻斯特曼彻斯特,英国曼彻斯特。13个儿童中心伯特利,德国比勒菲尔德大学儿科系。 14格罗宁根大学,大学医学中心格罗宁根,比阿特里克斯儿童医院,小儿肺病学和小儿过敏症系,荷兰格罗纳根。13个儿童中心伯特利,德国比勒菲尔德大学儿科系。14格罗宁根大学,大学医学中心格罗宁根,比阿特里克斯儿童医院,小儿肺病学和小儿过敏症系,荷兰格罗纳根。14格罗宁根大学,大学医学中心格罗宁根,比阿特里克斯儿童医院,小儿肺病学和小儿过敏症系,荷兰格罗纳根。
会议3 - 患者观点椅子:L。Garcia-Marcos,S。进一步的山脉15-16:15活着的白色哮喘:桃树16:15-15研究16:15公共案例,S。Vaverg,S。Vaverg(E。Gibelatto,E。Gibelatto,N。ReichReich Ink,
MHealth资源用于哮喘和妊娠护理:方法论问题和社交媒体招聘。讨论文件•所有作者格雷厄姆·威廉姆森*的清单。ba(荣誉),RN,PhD。埃克塞特埃克塞特埃克塞特护理学院成人护理学院成人护理副教授,埃克塞特Topsham Rd。ex2 6ha。07976761858。gwilliamson@plymouth.ac.uk *通讯作者Anita O'Connor。BSC,MSC。 护理和助产士学院普利茅斯大学研究助理,Drake Circus,普利茅斯,德文郡英国,PL4 8AA。 01752600600。Anita.oconnor@plymouth.ac.ukChervonne Chamberlain。 BSC,RN。 呼吸专家Matron,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,Ex2 5BR。 01392 411611。 chervonne.chamberlain@nhs.net David Halpin。 dphil,Mbbs,frcp。 顾问呼吸医师兼荣誉副教授,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,EX2 5BR。 01392411611。D.HALPIN@NHS.NET•作者贡献标准作者缩写为概念和设计或获取数据或数据的分析和解释做出了重大贡献; GRW,AO'C,CC,DH参与起草手稿或为重要的智力内容进行批判性修订; GRW,AO'C最终批准要发布的版本。 GRW,AO'C,CC,DH•利益冲突没有作者宣布的利益冲突。 •资助声明本研究由普利茅斯大学护理学院和助产士校友研究基金资助。BSC,MSC。护理和助产士学院普利茅斯大学研究助理,Drake Circus,普利茅斯,德文郡英国,PL4 8AA。01752600600。Anita.oconnor@plymouth.ac.ukChervonne Chamberlain。BSC,RN。 呼吸专家Matron,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,Ex2 5BR。 01392 411611。 chervonne.chamberlain@nhs.net David Halpin。 dphil,Mbbs,frcp。 顾问呼吸医师兼荣誉副教授,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,EX2 5BR。 01392411611。D.HALPIN@NHS.NET•作者贡献标准作者缩写为概念和设计或获取数据或数据的分析和解释做出了重大贡献; GRW,AO'C,CC,DH参与起草手稿或为重要的智力内容进行批判性修订; GRW,AO'C最终批准要发布的版本。 GRW,AO'C,CC,DH•利益冲突没有作者宣布的利益冲突。 •资助声明本研究由普利茅斯大学护理学院和助产士校友研究基金资助。BSC,RN。呼吸专家Matron,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,Ex2 5BR。01392 411611。chervonne.chamberlain@nhs.net David Halpin。dphil,Mbbs,frcp。顾问呼吸医师兼荣誉副教授,皇家德文郡和埃克塞特医院NHS基金会信托基金会,英国埃克塞特市Barrack Rd,EX2 5BR。01392411611。D.HALPIN@NHS.NET•作者贡献标准作者缩写为概念和设计或获取数据或数据的分析和解释做出了重大贡献; GRW,AO'C,CC,DH参与起草手稿或为重要的智力内容进行批判性修订; GRW,AO'C最终批准要发布的版本。GRW,AO'C,CC,DH•利益冲突没有作者宣布的利益冲突。•资助声明本研究由普利茅斯大学护理学院和助产士校友研究基金资助。每个作者都应该足够参与工作,以应对内容的适当部分承担公共责任; GRW,AO'C,CC,DH同意对工作的各个方面负责,以确保与工作的准确性或完整性相关的问题得到适当研究和解决。cc是校友。
引言我们对哮喘的理解在过去几十年中已经改变了以情节性呼吸症状和具有复杂病理生理学的异质性疾病的可变气流阻塞为特征的综合征。1-3哮喘治疗的发展与最初的靶向症状(例如,用支气管扩张剂),然后是与症状相关的潜在炎症(例如,皮质类固醇),直到今天,直到今天,我们靶向介体和过程(ES),以驱动炎症机制(例如,使用生物学疗法)。2然而,对哮喘治疗的反应是异质的。需要新颖的方法来完善对治疗效果的评估,以微调治疗策略。4哮喘结局从谦虚的预后变化(例如,加剧的减少)到更雄心勃勃的多维结果(例如,哮喘控制),2、5、6及最终反应,试图捕获这种疾病的复杂性和异质性。2,7然而,严重哮喘的生物反应概念存在重要差距。我们应该如何定义响应?反应后残留症状的负担是什么?以及我们如何确定预测现实生活中生物制剂反应的因素?对生物制剂的反应概念已经从特定治疗目标(例如,恶化和口服皮质类固醇[OCS]使用)的改善中演示为开发多组分工具。17为标准化响应定义而做出了许多努力。这些工具已根据所达到的水平(例如,无反应,反应,超级反应和缓解),使用各种哮喘结果,评估时间和评估时间(例如治疗后的16-52周)或定量,或者在生物学上进行了7-16的情况,衡量患者的预测程度相比有所改善。最近的一项综述提出了四个域的定义,包括加重率和长期OC(LTOC)剂量的50%或更高的降低,改善了哮喘控制以及FEV1的增加100 mL或更高。7可能毫不奇怪,由于适用的响应定义,响应状态的潜在不稳定,哮喘本身的异质性和可变性质以及生物学症状负担和合并症对响应的影响,报道了对生物学的响应(使用单个域定义)(58%对86%的研究)。12-14、16、18-21识别预测反应和无响应的生物学变量是哮喘实施精密医学的重要一步,并且可能会缩短患者的反应之旅。然而,现实生活中的反应预测已被证明具有挑战性,根据所使用的生物学和结果评估的反应预测因素,并进一步受到随机对照试验(RCT)中包含的均质种群的阻碍。12,22-24欧洲过敏和临床免疫学学院强调,需要更好地定义生物学反应并确定与治疗失败有关的因素作为研究的关键领域。25国际严重的哮喘注册中心(ISAR),其中26个包含来自26个国家(2023年8月)的16,000多名患者的数据,为我们对生物学反应的理解提供了一些独特的机会。27我们的目的是探索现实生活中严重哮喘患者的生物响应者定义,量化反应者中仍然存在哪些残留症状或局限性,并调查相关的患者特征,这些患者特征可用于识别对生物疗法反应的预测指标。
哮喘构成了巨大的社会成本,有益健康的饮食以及充满活力的生活方式可能会增强产后结果。令人遗憾的是,对饮食和生活方式方面的实证研究仍然很少。氧化平衡评分(OBS),量化饮食元素和生活方式参数的氧化应激,缺乏与哮喘患者之间的整体和心血管死亡的明确联系。来自NHANES(1999-2020)的数据用于研究哮喘患者中观察指数与全因与心血管死亡率之间的相关性。严格,以证明发现结果。这项研究最终包括4,639名平均年龄为42.55岁且男性43.46%的人。Kaplan-Meier曲线表明,具有较低ob obs四分位数的哮喘患者患有全原因和心血管死亡的风险更高。 在完全调整的模型2中,与哮喘的下四分位四分位数相反,在OBS中,哮喘患者上四分之一的全因死亡率的HR为0.37(95%CI:0.26,0.53)。 心血管疾病死亡率表现出一致性(Q4,HR:0.43,95%CI:0.19,0.98)。 在不同模型和亚组评估中,哮喘患者的OBS索引与全原因和心血管死亡率之间的关联保持稳定。 限制的立方样条曲线表明,哮喘患者中的OBS与全因和心血管死亡率线性相关。 灵敏度分析加强了哮喘患者的OBS指数与死亡率之间的负相关性。Kaplan-Meier曲线表明,具有较低ob obs四分位数的哮喘患者患有全原因和心血管死亡的风险更高。在完全调整的模型2中,与哮喘的下四分位四分位数相反,在OBS中,哮喘患者上四分之一的全因死亡率的HR为0.37(95%CI:0.26,0.53)。心血管疾病死亡率表现出一致性(Q4,HR:0.43,95%CI:0.19,0.98)。在不同模型和亚组评估中,哮喘患者的OBS索引与全原因和心血管死亡率之间的关联保持稳定。限制的立方样条曲线表明,哮喘患者中的OBS与全因和心血管死亡率线性相关。灵敏度分析加强了哮喘患者的OBS指数与死亡率之间的负相关性。哮喘患者的OBS指数与全因和心血管死亡率负相关,强调了抗氧化剂饮食的保护作用以及哮喘患者的健康生活方式。