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更改Medicare Advantage门诊治疗服务的事先授权要求 - UnitedHealthCare Medicare Advantage计划
这些先前的授权要求是否适用于已经接受治疗服务的成员？是。2024年9月1日或之后收到的所有护理均需要事先授权。对于从2025年1月13日开始或之后开始的新授权请求，最初的6次访问将在第6周内进行前6次访问时进行临床审查。只有要求超过6次访问或超过8周的护理计划将被评估为医疗必要性。初始咨询/评估仍然不需要事先授权。提供者必须继续提交有关整个护理计划的事先授权请求，包括所请求的全部持续时间和访问次数。
Premera (SEBB) | 预授权标准 | 2025 年 2 月
提供服务之前会进行哪些类型的审查？提供服务之前会进行两种类型的审查：事先授权和服务前审查。每种类型的审查都会确定会员入院、住院、接受其他服务或疗程（包括门诊手术和服务）之前该服务是否具有医疗必要性。非医疗必要性服务不在承保范围内，无论审查是作为事先授权还是服务前进行的。• 事先授权：会员的合同要求事先授权/认证。如果提供商在未进行事先授权医疗必要性审查的情况下执行服务或程序，则根据会员的福利计划，费用/索赔将被拒绝或将处以罚款。• 服务前审查：这是利用管理审查。服务前审查不是合同要求的；但是，如果没有获得医疗必要性的服务前审查，我们将进行回顾性医疗必要性审查。如果提供商在未进行服务前审查的情况下执行服务或程序，会员或提供商可能需要支付全额服务费用。
Palisades 请求重新授权电力运营
发件人：Jennifer Davis 发送时间：2024 年 12 月 19 日星期四下午 2:03 收件人：thpo@badriver-nsn.gov； Paulacarrick@baymills.org； jaylen.strong@boisforte-nsn.gov； rep32jwb@gmail.com；贾斯汀·莫斯切尔；約翰尼·歐申； Tracy.wind@potawalife.org； evanschroeder@fdlrez.com; Luke.Heider@fcp-nsn.gov； olivianunway@fcp-nsn.gov；邮箱：thpo@grandportage.com； jareds@grandportage.com； aaron.chivis@gtb-nsn.gov；达斯汀·梅希高；布赖恩.bisonette@lco-nsn.gov； Sarah.thompson@ldftribe.com； Alina.shively@lvd-nsn.gov； gina.lemon@lojibwe.net； jonniesam@lrboi-nsn.gov； Mwiatrolik@ltbbodawa-nsn.gov；霍比安语；凯拉·阿金娜； dgrignon@myth.org； THPO@MiamiNation.com； mike.wilson@millelacsband.com； Kelly.applegate@millelacsband.com； susan.klapel@millelacsband.com；奥妮琳·萨帕塔； Rhonda.auto@gmail.com；马修·布斯勒；塞西尔·威尔逊； Raphaelwassuck@pbpnation.org； Noah.White@piic.org； historicalpreservation@quechantribe.com; 复制链接： marvin.defoe@redcliff-nsn.gov； kade.ferris@redlakenation.org； Mlhadden@casechip.org； wandam@stcroixojibwe-nsn.gov； edonmyer1@saulttribe.net；朗吉鸥； James.Arsenault@whiteearth-nsn.gov；加里·刘易斯；肯尼·菲桑特 (Kenny Pheasant) 抄送：劳拉·威林汉姆 (Laura Willing玛丽·里士满；威廉森，爱丽丝； Conrad，Cyler N 主题：状态更新 - Palisades 请求重新授权电力运营 附件：部落现场访问和信息会议 - Palisades 请求重新授权电力运营；状态更新 - Palisades 请求重新授权电力运营；状态更新＃2 - Palisades 请求重新授权电力运营 下午好，我们发送这封电子邮件是为了让 NHPA 第 106 条咨询方了解环境审查的状态。帕利塞兹位于密歇根州范布伦县。如之前的通讯中所讨论的那样，NRC 正在按照 36 CFR 800.8(c) 条的规定，通过 1969 年国家环境政策法案 (NEPA) 的流程，进行国家历史保护法第 106 条的磋商。为了让咨询方了解情况，除了状态更新电子邮件之外，NRC 和 DOE LPO 工作人员还执行了以下活动：
先验授权要求Surest Health计划
此列表包含参与UnitedHealthCare商业计划的医疗保健专业人员的通知/事先授权审查要求，为入学的成员提供了Surest®计划的成员提供住院和门诊服务。此列表定期更改。更新在UnitedHealthcare网络新闻中定期宣布。请以以下方式提交您的请求：•在线：使用UnitedHealthCare提供商门户网站上的先前授权和通知工具。要开始，请访问uhcprovider.com，然后单击右上角的登录，以使用您的One Healthcare ID和密码登录。然后，在仪表板上选择先验的授权和通知选项卡。如果您没有一个医疗保健ID，请访问uhcprovider.com/access。•电话：致电877-237-0006
授权和监督计划委员会小型...
众议院规则第 X 条第 2(d) 款要求众议院各常设委员会在国会第一届会议 3 月 1 日之前通过并向监督和政府改革委员会和众议院管理委员会提交本届国会的授权和监督计划。以下是第 119 届国会的小企业委员会及其小组委员会的授权和监督计划。委员会将根据第 X 条规定的立法和监督管辖权进行监督和调查，该规则允许委员会调查任何影响小企业的事项。第 X 条第 2(d)(2) 款要求委员会监督计划包括每个委员会管辖范围内的授权已失效但在上一财政年度获得资金的计划或机构的清单，或具有永久授权但在前三届国会中未接受委员会全面审查的计划或机构的清单。委员会未发现符合这些参数的小企业管理局 (SBA) 计划。规则 X 第 2(d)(2) 条还要求对本届国会或下一届国会授权的计划或机构进行描述，以及支持本届国会授权每个此类计划或机构的任何监督，以及在适当情况下修改现有法律以将此类计划或机构从强制性资助转变为自由裁量拨款的建议。委员会可考虑对本授权和监督计划中提到的各种 SBA 计划进行改革和改进。对联邦资本准入计划的监督委员会将对 SBA 和其他向美国企业家提供资本的联邦机构进行听证和调查，其中可能包括以下任何或所有事项，以及本报告提交后提请委员会注意的事项：▪ 资本准入计划在为增长最快的小企业创造就业机会方面的有效性。▪ 贷方是否实现了向小企业贷款和创造就业机会的目标。▪ 资本准入计划对纳税人的风险。 ▪ SBA 对其贷款合作伙伴的监督是否充分，以确保联邦纳税人得到适当的保护。▪ SBA 信息技术管理贷款组合的能力。▪ SBA 规则、法规和指导是否导致有关资本准入计划的决策透明且合理。▪ 评估信用评分算法是否可替代 SBA 及其贷款合作伙伴的个人信用评估。▪ SBA 行使自由裁量权来创建试点计划以及这些计划对纳税人构成的风险，以及是否应限制或取消这种权力。▪ SBA 灾难贷款计划及其监督是否确保小企业能够振兴和重建社区，而不会过度危及联邦纳税人。 ▪ 审查薪资保护计划、经济损失灾难贷款计划和其他与小企业相关的 COVID-19 相关救济计划。
GHI PPO纽约市预授权列表-NYC
门诊医院或独立门诊手术设施（不在医生办公室）•包括可能的/整容程序，重建，门诊移植，与光学/视力相关的程序，乳房重建，人工智能植入物，功能性内窥镜/鼻腔内窥镜/鼻腔内窥镜/鼻腔内窥镜外科手术，室内替代疗法，实验/次要刺激措施，次要刺激措施，超级刺激，超级刺激，o2 o2 o2 o2 o2真空，减肥手术和脊柱手术。
Connecticare预授权要求（商业）
所有非紧急运输都需要事先授权。（例如A0140，A0380，A0390，A0424，A0425，A0426，A0428，A0428，A0430，A0431，A0431，A0435，A0436）如果成员需要非紧急运输以从急性护理到下一个较低级别的care请求，请访问PAC的情况下，请访问下一个较低的级别，请访问PAC的情况下。
医疗补助中的药物事先授权
健康保险公司经常以“事先授权”来管理医疗保健支出的形式施加供应方案。事先授权要求提供者在符合覆盖范围之前填写文书工作。这些政策的既定目的是通过鼓励使用类似质量的低成本治疗来减少医疗保健支出，并确保治疗符合既定的准则。但是，有人担心先前的授权可能会阻止所需的护理。在2009 - 2013年使用来自马萨诸塞州的全付款人索赔数据，我们估计了先前授权对在Masshealth使用特定药物的影响，该州医疗补助为服务费。使用差异性估计，我们比较了受到先前授权要求变化影响的医疗受益人，在不受这些政策变更影响的主要商业保险公司计划中，对个人的计划进行了比较。我们发现，先前的授权导致大量降低了具有明确替代品的药物的利用。这些减少的降低被更便宜但同样有效的药物的利用增加而完全抵消了。但是，当没有明确的替代品时，利用情况的减少并不会导致类似药物的基础。事先授权减少了药物的高价值和低价值使用，这表明它的目标不是很好。
附件A：预授权清单和请求表格
Date: __________ I, ______________________________________, acknowledge and fully understand that I will be required to undergo antiviral prophylaxis for as long as it is medically prescribed.我被告知，我将对与这种药物相关的任何额外费用和其他必要的干预措施负责。符合：__________________________________
arrayrx（UMP计划）|预授权标准|第2部分
I.2014年内分泌学会实践指南建议跨性外手术/手术切除/在肢端肿瘤患者的主要治疗中，然后进行手术后残留肿瘤肿块的放射治疗。在手术后持续性疾病的患者中，指南建议使用生长抑素受体配体（SRLS）或PEGVISOMANT作为初始辅助药物治疗。II。 通过505（b）（2）途径批准了 bynfezia pen，并依靠FDA对先前批准的药物Sandostatin（Ocrotetide actate乙酸酯注射）的安全性和有效性的发现。 FDA发现，基于与NDA提交的比较PK研究的数据，Bynfezia Pen和Sandostatin在生物等效上是药代的。 FDA期望在拟议的剂量下使用的Bynfezia Pen的益处和风险类似于与Sandostatin相关的益处和风险，用于治疗骨膜肿瘤，严重的腹泻/冲洗事件，与转移性类癌肿瘤相关的严重腹泻/冲洗事件，以及与腹泻相关的大量腹泻，与vasoctical Intastical Intastical Interclication tum peptalival peptectial（Vip）相关（VIP）。 iii。 乙酸乙酸酯口服胶囊（Mycapssa）仅基于FDA的批准，才能根据来自随机，双盲，安慰剂控制的，第3阶段CHIASMA最佳研究的数据来治疗肢端肿瘤患者的数据，这些研究先前曾在先前用长效SRLS（octretiide srls or lan octretiide octretiide octretide octreotide octretide octretide srls octretice srls octretiDIDE）治疗。 满足了主要终点，因为有58％的接受口服奥曲肽胶囊维持IGF-1反应的患者与19％接受安慰剂相比（p = 0.008）。II。bynfezia pen，并依靠FDA对先前批准的药物Sandostatin（Ocrotetide actate乙酸酯注射）的安全性和有效性的发现。FDA发现，基于与NDA提交的比较PK研究的数据，Bynfezia Pen和Sandostatin在生物等效上是药代的。FDA期望在拟议的剂量下使用的Bynfezia Pen的益处和风险类似于与Sandostatin相关的益处和风险，用于治疗骨膜肿瘤，严重的腹泻/冲洗事件，与转移性类癌肿瘤相关的严重腹泻/冲洗事件，以及与腹泻相关的大量腹泻，与vasoctical Intastical Intastical Interclication tum peptalival peptectial（Vip）相关（VIP）。iii。乙酸乙酸酯口服胶囊（Mycapssa）仅基于FDA的批准，才能根据来自随机，双盲，安慰剂控制的，第3阶段CHIASMA最佳研究的数据来治疗肢端肿瘤患者的数据，这些研究先前曾在先前用长效SRLS（octretiide srls or lan octretiide octretiide octretide octreotide octretide octretide srls octretice srls octretiDIDE）治疗。满足了主要终点，因为有58％的接受口服奥曲肽胶囊维持IGF-1反应的患者与19％接受安慰剂相比（p = 0.008）。主要终点是在18岁及以上的成年患者人群中进行了生化反应（定义为IGF-1≤1.0x ULN）的患者比例的比例，这些患者患有活跃的肢端肿瘤疾病的证据，其平均IGF-1为≤1.0x ULN的稳定剂量的可注射性的Octreotide或Lanretretide或Lanretretide均为1.0 x ULN。乙酸乙酸酯口服胶囊（mycapssa）安全且耐受性良好。在试验期间未观察到新的或意外的重大安全信号。在没有头部研究的情况下，长期作用注射剂仍然是肢端肥大的最佳价值治疗，除非有口头产品的医疗需求。