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福利摘要HMO Platinum POS计划
药物当量加上1级共付或共同保险。这种成本差异对于任何日历年药房的可扣除，医疗扣除额或日历年度自付费用最多都不会计算。如果您的医师或卫生保健提供者处方品牌药物，并表示不应替代通用药物，则您支付适用的层共付额或共同保险。如果您的医师或医疗保健提供者未表明不应替代通用药物，则可以要求进行医疗必要性审查。如果获得批准，将在适用的药物层共付额或共同保险中涵盖品牌药物。
伊利诺伊州小组 2025 年重要计划变更
• 您的网内个人自付额将从 250 美元更改为 350 美元。• 您的网内家庭自付额将从 750 美元更改为 1,050 美元。• 您的网内个人自付费用最高限额将从 1,500 美元更改为 1,750 美元。• 您的网内家庭自付费用最高限额将从 4,500 美元更改为 5,250 美元。• 您的网外个人自付额将从 500 美元更改为 700 美元。• 您的网外家庭自付额将从 1,500 美元更改为 2,100 美元。• 您的初级保健提供者门诊共付额将从 30 美元更改为 35 美元。• 您的专科医生门诊共付额将从 60 美元更改为 70 美元。• 您的紧急护理门诊共付额将从 60 美元更改为 70 美元。• 您的虚拟门诊共付额将从 30 美元更改为 35 美元。 • 您的心理健康/药物使用共付额将从 30 美元变为 35 美元。• 您的首选药物费用分摊将从 0 美元/10 美元/35 美元/75 美元/150 美元/250 美元变为 5 美元/15 美元/45 美元/85 美元/250 美元/350 美元。• 您的非首选药物费用分摊将从 10 美元/20 美元/55 美元/95 美元/150 美元/250 美元变为 15 美元/25 美元/65 美元/105 美元/250 美元/350 美元。• 2025 年健康保险药物清单发生变化。• 2025 年首选药房网络更新。
最终合同年份 (CY) 2024 D 部分投标说明
IRA 第 11406 节修订了该法案的第 1860D-2(b) 节，在标准处方药保险要求中增加了 (b)(9) 款。该法案的第 1860D-2(b)(9) 节部分规定，对于 2024 年，此类保险为任何承保的胰岛素产品提供福利，费用分摊的月供应量不超过适用的共付额。2024 年的“适用共付额”为 35 美元。该法规禁止超过适用共付额的费用分摊，但不要求费用分摊等于适用的共付额。因此，标准处方药保险要求包括 D 部分计划承保的胰岛素产品的价值（无论该计划下的费用分摊是否等于 IRA 每月供应量的最高金额 35 美元或更低金额），这将始终作为基本福利反映在计划竞标中。因此，定义标准 (DS)、精算等价 (AE)、基本替代 (BA) 和增强替代 (EA) 计划下的胰岛素费用分摊始终反映基本保险，而不是需支付额外保费的增强保险。
2023年5月 - 帝国计划特别报告-NY.GOV
使用LiveHealth在线远程医疗保健访问使用LiveHealth Online（LHO），没有共同访问的款项，是紧急护理中心，急诊室和面对面的办公室访问的经济高效且方便的替代方案。通过LHO，您可以在您的智能手机，平板电脑或个人计算机上访问董事会认证的医生，精神病医生，心理学家或许可治疗师，无需支付您的费用。自2023年7月1日起，这将是一个永久性帝国计划的利益。要注册，请访问www.empireblue.com/nys，然后在线选择LiveHealth的链接。如果您需要帮助，请致电1-888-LiveHealth（1-888-548-3432），每周24小时，每周7天。提醒您，与参与的提供商的远程医疗访问与面对面访问相同。
处方药计划的Health Trust Medicare优势
个人费用可能较少，因为NHRS医疗补贴或您的前雇主提供的任何贡献。如果您目前正在加入HealthTrust MC3计划，则您的成本将较少，而HealthTrust MAPD计划的费用将比MC3计划提供的基本相似的收益。Health Trust MAPD计划是共同计划，而不是可扣除或共同保险计划。此计划设计是有益的，因为它包括大多数医疗服务的$ 0共付额的增强医疗福利。对于处方药，Health Trust MAPD计划的退休人员的初始自付费用较低（仅支付），并且不需要关注免赔额或共同保险。问：我可以在2025年1月1日之后留下三个计划吗？a：答案取决于您当前注册的三个计划的类型。
阿肯色州警察首选药物清单（PDL）
请注意：使用通用药物可以为您和您的健康计划省钱。刚出现在市场上的仿制药将需要等于其品牌产品的副本。这些在PDL中指示为 *（ng），并以粗体类型显示。这些新仿制药将没有旧通用产品具有的标准层1共付额。此外，以通用形式可用的品牌药物可能仍会出现在一个分层的Copay盒中，但是，它们将需要通用的药物共付额，以及该计划在通用和同等品牌药物之间的成本差异。如果品牌产品是一种参考定价药物*（RP），那么等效的新通用产品也将成为参考定价的，而不是应用品牌/通用成本的差异。
阿肯色州警察首选药物清单 (PDL)
请注意：使用仿制药可以节省您和您的健康计划的资金。新上市的仿制药将需要与其品牌产品相同的费用。这些仿制药在 PDL 中以 *(NG) 表示并以粗体显示。这些新仿制药将没有旧仿制药所具有的标准第 1 级共付款。此外，以仿制药形式提供的品牌药物仍可能出现在分级共付款框中，但它们将需要仿制药共付款加上仿制药和等效品牌药物之间的计划费用差额。如果品牌产品是参考价格药物*(RP)，则等效的新仿制药也将变为参考价格，而不是应用品牌/仿制药成本的差额。
帝国计划报告 - NY.gov
结直肠癌筛查福利年度通知根据美国预防服务工作组 (USPSTF) 的规定，Empire 计划为参与计划的提供商为 45 至 75 岁的参保者提供预防性结直肠癌筛查和实验室检查的承保。此项福利包括初次结肠镜检查或其他结肠癌筛查医学检查，以及因非结肠镜检查预防性筛查测试结果呈阳性而进行的后续结肠镜检查。此项福利还包括检查前咨询以及随后的任何病理检查或息肉活检。虽然初次预防性检查无需共付费用，但根据美国癌症协会 (ACS) 指南提供的额外筛查可能被视为诊断性检查，需要共付费用。有关 ACS 指南的更多信息，请访问 www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html。
国家雇员PPO计划2023
警告：使用非参与提供者时将支付有限的福利。您应该意识到，当您选择利用涵盖非紧急服务的非参与提供者的服务时，向提供者的福利付款并不是基于提供商费用的金额。付款的基础将根据您的政策的网络外报销福利确定。非参与提供者可以对保险人进行任何差额的账单。您可能需要支付的费用超过共同保险或共付额。参与的提供者已同意接受服务的折扣付款，而除了共同保险，共同款项和可扣除额外，没有其他账单。您可以通过咨询保险公司的网站或直接与您的保险公司或代理商联系，以获取有关与您的保险计划签约的提供者的更多信息。
2024 年医疗计划概述
所有计划的处方药保险 您的处方药福利包含在您的医疗保险中，由药房福利管理公司 Express Scripts (ESI) 管理。大多数主要药房连锁店都接受 ESI。取药时请出示您的 ESI 身份证。一些用于预防或治疗慢性病的药物可以打折或免费获得（包括根据 HDHP）。请访问 express-scripts.com/harvarduniveristy 查看这些预防药物的列表。 您可以通过 ESI 邮购来节省长期服用的药物费用。通过邮购，您可以以比零售药房更低的自付费用购买最多 90 天的药量。致电 ESI 877-787-8684 了解有关邮购选项的更多信息。（注意：您可以在 CVS 以零售自付费用价格购买 90 天的处方药。）