o 严重免疫功能低下的人(例如,当前 CD4 计数 < 200/mm 3 或病毒载量不受控制的艾滋病毒感染者;接受实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤的积极治疗,如化疗、靶向治疗或免疫治疗;接受实体器官移植并接受免疫抑制治疗的人;接受造血干细胞移植且在移植后 2 年内接受造血干细胞移植或接受免疫抑制治疗的人;以免疫缺陷为临床特征的自身免疫性疾病患者;接受肿瘤坏死因子或高剂量皮质类固醇等药物治疗的人);
摘要 简介:目前对嗜酸性食管炎 (EoE) 的治疗可使部分患者的症状和组织学缓解。然而,这些治疗并不能完全满足患者的需求,应该承认其局限性。EoE 流行病学的不断增长引起了人们对新治疗方法研究的极大兴趣。涵盖的领域:本文讨论了目前可用于治疗 EoE 的治疗方法、正在研究的治疗方法并介绍了潜在的其他治疗方法。EoE 的既定抗炎治疗包括饮食疗法、质子泵抑制剂和吞服外用皮质类固醇,在狭窄情况下可与内镜扩张相结合。治疗的耐药性、停止治疗后的复发以及对长期治疗的需求促使人们研究新的、针对食管的外用皮质类固醇配方和旨在阻断导致 EoE 炎症的分子途径的新治疗方法。这些包括单克隆抗体(包括美泊利单抗、瑞利珠单抗、贝那利珠单抗、德曲库单抗、森达基单抗和度匹鲁单抗)、JAK-STAT 阻滞剂和 S1PR 激动剂等。一些药物已提供短期使用有效性和安全性的证据。专家意见:正在研究的疗法可能可以针对 EoE 患者中聚集的多种 Th2 相关疾病。治疗策略需要个性化和以患者为中心的方法来减轻疾病负担,并进行成本效益分析以将其应用定位在复杂的治疗环境中。
注意:•由于潜在的干扰杜瓦卢马布的功效,避免在开始杜瓦卢马布之前避免进行全身性皮质类固醇或免疫抑制剂;在用durvalumab治疗期间可以使用皮质类动物或免疫抑制剂来治疗免疫介导的不良反应2,6•目前正在研究接受免疫疗法的患者的疫苗接种安全性和功效,目前正在接受7-10•在同一时间进行肥沃的肥料中进行化学疗法时,请进行durvalumab的施用:不确定的信息:不确定的信息:不确定的信息:不确定的信息:不可能的信息:不确定的信息信息:不确定的信息:不可接受的信息:不可接受的信息:不可接受的信息:不可接受的信息。据报道,关于雄性或女性生殖器官。2妊娠:尚未在孕妇中研究杜瓦卢马布。内源性IgG1已知可以越过胎盘屏障,尤其是在三个月期间。 因此,作为人源化的IgG1抗体,预计杜瓦卢马布将从母亲传播到胎儿。 在动物模型中,阻塞PD-L1信号传导破坏了对胎儿的耐受性,并导致流产和死产率提高。 生殖潜力的妇女应在Durvalumab上使用有效的避孕措施,并在治疗后三个月停止使用避孕药。 2不建议母乳喂养,因为可能分泌到人类母乳中。 在动物研究中,在母乳中检测到durvalumab,并与过早的新生儿死亡有关。 妇女在母乳喂养之前至少要等到最后一剂Durvalumab后三个月等待。 2内源性IgG1已知可以越过胎盘屏障,尤其是在三个月期间。因此,作为人源化的IgG1抗体,预计杜瓦卢马布将从母亲传播到胎儿。在动物模型中,阻塞PD-L1信号传导破坏了对胎儿的耐受性,并导致流产和死产率提高。生殖潜力的妇女应在Durvalumab上使用有效的避孕措施,并在治疗后三个月停止使用避孕药。2不建议母乳喂养,因为可能分泌到人类母乳中。在动物研究中,在母乳中检测到durvalumab,并与过早的新生儿死亡有关。妇女在母乳喂养之前至少要等到最后一剂Durvalumab后三个月等待。2
Benlysta 适用于治疗正在接受标准疗法的患有活动性自身抗体阳性系统性红斑狼疮 (SLE) 的成人和 5 岁以上儿童,或治疗正在接受标准疗法的患有活动性狼疮性肾炎的成人和 5 岁以上儿童。如果满足以下标准,Benlysta 的预先授权请求可能会获得批准:1. 有记录的活动性系统性红斑狼疮 (SLE) 或狼疮性肾炎的诊断;并且 2. 患者自身抗体(抗核抗体(ANA)和抗双链 DNA(抗 dsDNA))呈阳性;并且 3. 患者必须在 FDA 标签和适应症建议的年龄范围内;并且 4. 由风湿病学家或肾病学家开具处方或与其会诊;并且 5. 对于 SLE :患者对以下至少两种药物反应不足或不耐受:非甾体抗炎药(NSAIDS)、羟氯喹、皮质类固醇、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢菌素或霉酚酸酯;并且 6. 对于 LN:患者对标准疗法反应不足,包括皮质类固醇和环磷酰胺、霉酚酸酯或硫唑嘌呤。初步批准将授予 3 个月。注意:不建议严重活动性狼疮性肾炎、严重活动性CNS 狼疮,或与其他生物制剂(包括 B 细胞靶向疗法)联合使用。应避免使用 Benlysta,不建议在这些情况下使用。治疗继续标准:必须提交临床文件,证明疾病活动稳定/减少或皮质类固醇剂量减少。
摘要临床问题,药物干预在COVID-19患者治疗中的作用是什么?新建议在2020年10月15日预印本发布WHO团结审判结果的预印本发布之后,《 Live Guidance》的最新版本重点关注Remdesivir。它包含针对在199日住院的患者中使用Remdesivir的弱或有条件建议,该建议是该生活指南的第一个版本,该指南重点是皮质类固醇。严重和关键的COVID-19患者的全身性皮质类固醇的强烈建议,以及针对非严重性covid-19患者的全身性皮质类固醇的弱或有条件建议。如何创建该指南,该指南与非营利性魔术证据生态系统基金会(Magic)合作,以提供方法论支持,以基于生活系统的审查和网络分析,开发和传播Covid-19药物治疗的生活指南。内容专家,临床医生,患者和方法论家的国际常规指南开发小组(GDG)遵循使用该年级方法的准则开发标准提出了建议。尚未确定任何小组成员的竞争利益。在从证据到有条件建议的情况下,了解新建议在Covid-19患者中使用Remdesivir的有条件建议时,该小组强调了证据表明对死亡率不重要,机械通气需求,临床改善的需要以及其他患者重要成果。考虑到所有结果的低确定性证据,该小组将证据解释为没有证明Remdesivir无效;而是,
经过验证的消化性溃疡疾病,b)慢性胃食管反流疾病(GERD)的频繁和严重症状,c)GERD的非典型症状或并发症或••患者处于胃肠道(GI)的高风险(GI)不良事件的高风险[注意:严重的GI不良事件的危险因素,但不受限制地包括Christim nism n ins n insiane nonsiane nonsiane nonsiane nonsiane nons(nons)。治疗,消化性溃疡病和/或胃肠道出血的病史,口服皮质类固醇治疗,抗凝剂治疗,一般健康状况差或高龄。]
o受到严重免疫免疫功能低下的人(例如,患有当前CD4计数的HIV <200/mm 3或不受控制的病毒载荷;接受固体肿瘤或血液病恶性肿瘤的主动治疗,例如化学疗法,靶向疗法,接受免疫疗法的固体疗法;在2年内移植或接受免疫抑制作用;
•糖尿病。•更改体重指数(BMI)(例如减肥手术)和饮食摄入量。•混乱和改变有意识的状态。•酒精中毒。•对疼痛,焦虑,感染和疾病的压力反应。3•因某些恶性肿瘤引起的葡萄糖代谢紊乱。•使用皮质类固醇和其他糖尿病性药物。•代谢危险,包括肾脏和肝功能障碍。•患者的自我管理选择。•社会环境的变化,例如伴侣死亡,搬家。4。患者监测尿液测试
•免疫能力的人:四剂1.0毫升狂犬病疫苗,暴露后的第一个剂量(在第0天),在第一个剂量后的第3、7和14天进行额外剂量。(第0、3、7和14天)•免疫功能低下的人:(包括服用皮质类固醇或其他免疫抑制剂的人,患有免疫抑制疾病的人)和那些服用氯喹和其他抗形性药物的人:五剂五剂1.0 ml狂犬病疫苗。(第0、3、7、14和28天)•先前免疫的个体:两剂1.0毫升狂犬病疫苗。(第0和第3天)