先前的试验对死亡率产生了矛盾的结果,但对于这种结果而言大多是能力不足,并且总体而言,它们与皮质类固醇对死亡率无显着影响或减少三分之一一致。5最近的CoD CoD试验报告说,与ICU患者的皮质类固醇使用相关的死亡率显着降低,但在类似的逃生试验中未观察到影响。6,7皮质类固醇在CAP中的作用尚不清楚,在临床实践中使用是可变的。在当前或英国CAP治疗指南中,不建议使用皮质类固醇治疗。8,9欧洲严重帽指南表明,如果存在休克,则使用皮质类固醇。10需要足够的动力随机试验来解决这种不确定性。资格
阿糖胞苷通过放置在您手臂或胸部的管子 (IV) 直接注入您的血液。治疗大约需要 3 小时。您将带着一个泵回家,该泵将在 12 小时后自动注入第二剂阿糖胞苷。这种家庭治疗大约需要 3 小时。您将在每次治疗的第二天服用此药。您将在第 3 天回到诊所取出泵。
恩里卡·安东尼亚·马蒂诺(Enrica Antonia Martino),丹尼尔·德鲁达斯(Daniele Derudas),埃琳娜·罗西(Elena Rossi),索菲亚·特里兹(Sofia Terlizzi),乔瓦尼(Giovanni) O,Roberta Della Pepa,Giuseppe Bertuglia,Emiliano Barbieri,Conchitale,Conconce。 Claudio de Magistris,Lorenzo de Paoli,Velia Bongarzoni,Anna Maria Cafro,Anna Mele,Pietro Benvenuti,Claudio Cerchione,Cirino Botta,Elisabetta Antoniooli Bianco,Massimiliano Aragio Fabbo,Gloria Margio Casaluci, Angela Rago, Raffaele Fontana, Francesca Farina, Ernesto Vigna, Antonella Bruzzese, Katia Mancuso, Davide Nappi, Sonia Morè, Elena Rivati, Catello Califano, Angela Amendola, Daniela Roccotelli, Alessandra Lombardo, Annalisa Citro, Giuseppina Bartcello, Renato Zambello, Alessandro Maggi, Santo Neri, Michele Monachesi, Alessandro Gozzetti, Vittorio Montefusco, Vittorio Montefusco. Marino Bruori,Emilia Cotzia,Giuseppe Pietrantuono,Angela Maria Quinto,Valeria Amico,Nicola di Renzo,Marta Coscia,Monica Galli,Valerio de Stefano,Maria Teresa Petrucci,Antonino neri neri ando, :2024年9月15日。接受:2024年11月11日。 iSatuximab,pomalidomide和地塞米松作为患者多发性骨髓瘤的挽救疗法:意大利,多中心,回顾性临床经验,在对照临床试验之外,有270例病例。 血液学。 2024年11月28日。doi:10.3324/haematol.2024.286658 [Epub在印刷前]出版商的免责声明。iSatuximab,pomalidomide和地塞米松作为患者多发性骨髓瘤的挽救疗法:意大利,多中心,回顾性临床经验,在对照临床试验之外,有270例病例。血液学。2024年11月28日。doi:10.3324/haematol.2024.286658 [Epub在印刷前]出版商的免责声明。引用:Enrica Antonia Martino,Daniele Derudas,Elena Rossi,Sofia Terlizzi,Giovanni Reddicto,Paola Stefanoni,Jacopo Micozzi,Silvia Mangiacavali Aro,Roberta Della Pepa,Giuseppe Bertuglia,Emiliano Barbieri,Concetta Concetta Concetta Corticello,Claudio de Magistris,Lorenzo de Paoli,Velia Bongarzoni,Anna Maria Cafro,Anna Mele,Anna Mele,Pietro Benvenuti,Claudio Cerchione,Cirino Botta,Elisabetta botta,Elisabetta Rosario Bianco,Massimiliano Arangio Fabbo,Gloria Margiotta,Gloria Margiotta。 Casaluci, Angela Rago, Raffaele Fontana, Francesca Farina, Ernesto Vigna, Antonella Bruzzese, Katia Mancuso, Davide Nappi, Sonia Morè, Elena Rivati, Catello Califano, Angela Amendola, Daniela Roccotelli, Alessandra Lombardo, Annalisa Citro, Giuseppina Bird, Renato Zambello, Alessandro Maggi, Santo Neri, Michele Monachetti, Vittorio, Montefusco,Marino Bruori,Emilia Cotzia,Giuseppe Pietrantuono,Angela Maria Quinto,Valeria Amico,Nicola di Renzo,Marta Coscia,Monica Coscia,Monica Galli,Valerio de Stefano,Maria teresa petrucci,anterino neriboto,forto dii dii dii dii dii Massimo Gentile。e-发布在印刷前对于快速传播科学至关重要。因此,所有适用于该期刊的法律免责声明也与该生产过程有关。在印刷之前发行电子版本后,手稿将进行技术和英语编辑,排版,证明校正和呈现以供作者的最终批准;然后,手稿的最终版本将出现在日记的常规期刊中。
孕妇应每天接受口服泼尼松龙40mg或每天两次静脉内氢化可的松,而不是地塞米松。关于地塞米松的流感恢复和其他随机试验的信息表明,皮质类固醇减少了死亡的风险,降低了五分之一的五分之一。1,2在住院的流感患者中可能也有类似的好处,但是他们在这种情况下的作用仍然不确定。皮质类固醇已经在住院的流感患者中使用了很多年,而没有良好的福利或安全证据。3,4尽管观察性研究报告了与使用皮质类固醇相关的死亡率较高,但这些死亡率很容易使它们变得不可靠,尤其是如果患病患者更有可能接受类固醇治疗。3需要进行大规模的随机试验,以可靠地确定任何收益或风险。资格
从出生开始的ELBW婴儿中非侵入性呼吸机策略的启动可防止Barotrauma和volutrauma,并显着降低了支气管肺发育不良的发病率和严重程度。但是,ELBW婴儿的一部分继续需要呼吸机支持,从而增加了支气管肺发育不良的风险。使用NICHD开发的更新的2022 BPD(支气管肺发育不良)计算器来识别那些患者,将允许使用低剂量的地塞米松来促进拔管。在ELBW婴儿中使用产后类固醇的考虑需要对已发表的数据进行仔细和勤奋的评估。风险益处分析是对早产儿的产后类固醇的重要考虑因素。AAP(美国儿科学会)指南在2002年指出:“不建议使用非常低出生体重的婴儿的系统性地塞米松在预防或治疗CLD的情况下常规使用。” AAP在2010年修改了其声明,得出结论,数据仍然不足以建议在依赖呼吸机依赖的新生儿中常规使用糖皮质激素治疗,但“临床医生在试图平衡糖皮质激素治疗的潜在不良影响时必须使用临床判断。” (Watterberg 2010)背景 /已发布的数据和证据级别a。概述
4临床特征4.1治疗指示替代疗法 - 肾上腺皮质不足地塞米松主要具有糖皮质激素活性,因此在肾上腺皮质不足的情况下不是完全的替代疗法。地塞米松应补充盐和/或盐皮质激素,例如脱氧皮质酮。补充时,地塞米松在:急性肾上腺皮质功能不全 - 艾迪生氏病,双侧肾上腺切除术; 相对肾上腺皮质不足 - 延长肾上腺皮质类固醇的施用可产生肾上腺皮质的休眠状态。降低的分泌能力会导致相对肾上腺皮质功能不全的状态,该状态持续存在在治疗后的不同时间内。在减少分泌的时期(治疗停止后长达两年),如果患者应遭受突然的压力,类固醇输出可能不足。因此,应重新生效类固醇治疗,以帮助应对具有特定抗生素疗法的手术,创伤,烧伤或严重感染的压力; 原发性和继发性肾上腺皮质不足。
皮质类固醇应谨慎使用最近患有心脏梗塞的患者,因为有报道称这些患者使用皮质类固醇与使用皮质类固醇与左心室无壁破裂之间存在明显关联。在患有严重情感障碍史的患者中,特别是类固醇诱发的精神病;患有类固醇肌病,肝衰竭,肾功能不全,青光眼(或青光眼家族史)的患者;血栓栓塞性疾病的患者;自临时横纹肌溶解和肌红蛋白尿症以来,Duchenne的肌营养不良症患者在剧烈的体育锻炼后已有报道。库欣病;由于糖皮质激素在长时间给药上可能会加速外周期闭合,因此不完整的成熟生长。皮质类固醇对甲状腺功能减退症或肝硬化患者的作用增强。
个体患者的情况包括但不限于治疗意图(治愈性治疗还是姑息性治疗)、抗癌方案(单一疗法还是联合疗法还是化疗还是免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,剂量减少适用于每个个体剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,非血液学分级基于不良事件常用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。