Dexamethasone should be used only with extreme caution and frequent patient monitoring is necessary in patients with: diabetes mellitus or in those with a family history of diabetes, infectious diseases, congestive heart failure or recent myocardial infarction, chronic renal failure, liver failure, diverticulitis, hypertension, keratitis, epilepsy and/or seizure disorder, migraine, non-specific ulcerative colitis (if there is a probability of impending perforation, abscess or other pyogenic infection), fresh intestinal anastomoses, active or latent peptic ulcer, osteoporosis, myasthenia gravis receiving anticholinesterase therapy since corticosteroid use may decrease plasma anticholinesterase activity, or in elderly persons, geriatric patients may be more likely to develop hypertension and骨质疏松剂是皮质类固醇疗法,潜伏性的,因为皮质类固醇可能引起重新激活。在治疗之前,应在任何无法解释的腹泻的患者中排除敏病,或者最近在热带地区度过的时间。
摘要。糖皮质激素治疗经常用于截骨学和新生儿学的有益肺作用。我们研究了新生儿葡萄糖型给药对脑缺氧 - 缺血性同意发作引起的脑损伤的影响。在几种治疗方案中,各种剂量的地塞米松对7 d大的大鼠进行了服用,这些大鼠也受到单侧脑缺氧 - 缺血性。在79%的对照大鼠中,发生了大型单侧脑梗塞,而所有用地塞米松预处理的大鼠剂量为0.01至0.5 mg/kg/d,持续3 d均无梗塞(p <0.001)。地塞米松治疗的神经保护作用是剂量和时间依赖性的。在侮辱后用地塞米松治疗在侮辱之前以较低的剂量治疗并不能阻止梗塞。神经保护作用不是立即的:单剂量为0至3 h,前氧化不是有效的,但是在缺氧 - 缺血前24小时单剂阻止了脑梗塞。结果是,在新生儿时期,糖皮质激素的给药,即使在低剂量下也可以保护低氧 - 缺血性的亚期。(Pediatr Res 29:558- 563,1991)
NC CAH 可能要到以后才能发现,而更严重的单纯男性化 (SV) 和 SW CAH 则可通过新生儿筛查计划发现,这是新生儿时期经历肾上腺危象或女性男性化的结果(4,7)。早在宫内,皮质醇缺乏就会导致下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴负反馈减弱或完全缺失,从而导致促肾上腺皮质激素 (ACTH) 过量产生。过量的 ACTH 被分流到肾上腺皮质中的雄激素生成途径,从而导致脱氢表雄酮和其他肾上腺雄激素的过量产生(8,9,10)。在胎儿期,外生殖器在妊娠第 7 周左右开始发育,女性需要通过皮质醇抑制肾上腺雄激素,以确保女性性发育并防止生殖器男性化。换句话说,过高的雄激素水平会导致女性生殖器向男性表型发育。因此,缺乏 HPA 轴抑制会导致严重的男性化,包括阴蒂增大和阴唇融合,以至于患有 CAH 的女孩有时在出生时会被诊断出错误的性别。男性化的程度取决于 CAH 基因型,并根据 Prader 分期进行分类。生殖器男性化可能会给患者带来心理和生理问题(11,12)。为了改善男性化,可以在幼儿期(大约 1.5 岁)或青春期进行生殖器手术(13,14,15)。简而言之,早期手术干预的结果并不理想,此外,手术是在未经患者同意的情况下对非危及生命的疾病进行的。虽然短期手术并发症可以得到控制(13、16、17),但即使手术是在较晚的年龄进行的(18、19、20),也无法避免与性功能相关的长期负面影响,而且这种情况经常被报道(15)。或者,患者和父母可以选择不进行手术。有迹象表明,单靠 GC 治疗就能将阴蒂长度缩短到一半以下(21),这使早期手术的必要性受到质疑。在成长过程中,对父母和未接受手术的女孩进行教育和心理支持非常重要。未来的研究应该调查女孩选择或不选择早期手术的经历、生活质量和心理结果。对于有生育 SV 或 SW CAH 孩子风险的夫妇,可以给孕妇服用合成的 GC 地塞米松 (DEX),以预防/减少 CAH 女孩的男性化。自 1980 年代以来,这种治疗方法就一直被使用 ( 22 )。然而,产前暴露
早在子宫内,皮质醇缺乏就会导致下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴负反馈减弱或完全缺失,从而导致促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌过量。过量的 ACTH 被分流至肾上腺皮质中的雄激素生成途径,从而导致脱氢表雄酮和其他肾上腺雄激素分泌过量 ( 8 , 9 , 10 )。在胎儿期,外生殖器在妊娠第 7 周左右开始发育,在女性中,需要通过皮质醇抑制肾上腺雄激素,以确保女性性发育并防止生殖器男性化。换句话说,过高的雄激素水平会导致女性生殖器向男性表型发育。因此,缺乏 HPA 轴抑制会导致严重的男性化,包括阴蒂增大和阴唇融合,以至于患有 CAH 的女孩有时在出生时被分配了错误的性别。男性化的程度取决于 CAH 基因型,并根据普拉德分期进行分类。男性化的生殖器可能会给患者带来心理和生理问题(11、12)。
1 Horby, P. 等人。地塞米松在住院新冠肺炎患者中的应用——初步报告。167 N Engl J Med ,doi:10.1056/NEJMoa2021436 (2020)。168 2 Kim, GU 等人。轻度新冠肺炎无症状和有症状患者的临床特征。Clin Microbiol Infect 26 ,948.e941-948.e943,doi:10.1016/j.cmi.2020.04.040 170 (2020)。171 3 Docherty, AB 等人。使用 ISARIC WHO 临床表征方案对 16,749 名英国住院新冠肺炎患者的特征进行分析。 medRxiv , 2020.2004.2023.20076042, 173 doi:10.1101/2020.04.23.20076042 (2020)。 174 4 Chowdhury, R. 等人。控制 COVID-19 大流行的动态干预措施:一项比较全球 16 个国家的多变量预测模型研究。Eur J Epidemiol 35 , 389-399, 176 doi:10.1007/s10654-020-00649-w (2020)。 177 5 Cahan, E. 专家警告称,最近证明可降低冠状病毒死亡风险的药物可能会用完,178 < https://www.sciencemag.org/news/2020/06/corticosteroid-drug-recently-shown-reduce- 179
剂量调整的证据有限,eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的,强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息性)、抗癌方案(单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,否则剂量减少适用于每个单独的剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。
由于许多疾病与局部炎症增加有关,因此将药物引导到发炎部位可能是一种有力的治疗策略。发炎的内皮细胞的常见特征之一是调节血管细胞粘附分子– 1(VCAM-1)。在这里,利用非常晚期的抗原– 4(VLA-4)(VLA-4)和VCAM-1之间的特定亲和力产生能够靶向发炎的仿生纳米颗粒制剂。从遗传改性到组成型表达VLA-4的细胞的质膜被涂在聚合物纳米粒子核上,所得的细胞膜涂层纳米颗粒表现出对对靶细胞的亲和力增强,该靶细胞过度表达VCAM-1的体外VCAM-1。一种模型的抗炎药,地塞米松,封装在纳米成型中,使有效载荷的递送提高到发炎的肺部和体内的明显疗法疗效。总体而言,这项工作利用了生物膜涂层的独特优势,可以使用天然发生的目标配体相互作用来实现额外的靶向特异性。
基于研究对象的人口统计学特征,发现年龄的平均值为53.29±8.5岁。大多数研究受试者是男性,总计20受试者(54.1%),而女性为17名受试者(45.9%)。大多数类型的颅内肿瘤是次要肿瘤,总肿瘤总计22名受试者(59.5%),而原发性肿瘤总计15名受试者(40.5%)表1。本研究中受试者的平均年龄与Mariska等人先前进行的研究有关。[12]。报告说,颅内肿瘤患者的平均年龄为51.36±2。85年。这也与Rambe等人的研究一致。[5]发现颅内肿瘤患者的平均年龄为51.45(11-87)年。与上述研究的结果相比,可以看出大多数肿瘤病例发生在40岁> 40岁的年龄组中,因此,该结果与其他研究的结果一致,因为年龄因素确实会影响
RosanaSimón-Vázquez,Nicolas Tsapis,Mathilde Lorscheider,AinhoaRodríguez,Patricia Calleja等。通过陷入PLGA-PEG纳米颗粒的亲脂前药治疗关节炎,改善了地塞米松药物的负载和效果。药物输送和转化研究,2022,12(5),pp.1270-1284。10.1007/s13346-021-01112-3。hal-04354571
摘要:地塞米松在儿科应用中的使用是一个众所周知的问题。在本研究中,我们开发了一种口服地塞米松溶液制剂,特别针对剂量依赖性的个性化疗法,并具有称为无害的赋形剂,可安全地用于儿科。这项研究的目的是准备地塞米松的小儿口服溶液,并开发出一种UV/VIS分光光度法,以评估开发配方的稳定性和质量控制。地塞米松的主要来源用于制备口服小儿溶液的是一次性可注射溶液。这允许在基本实验室条件下轻松制备该公式。使用基于ICH Q2(R1)指南验证的开发的UV/VIS分光光度法方法来确保地塞米松含量和公式的稳定性。以269 nm波长进行了简单,快速,可靠和经过验证的分光光度计分析,该方法的线性在1.00至50.00 µg mL –1的范围内。在日光下,在4°C下至少在4°C下在4°C下稳定。还评估了其他稳定性条件(环境温度和-20°C)的测定法。尽管本研究中使用的方法包含可以容易适应基本实验室条件的简单过程,但结果令人满意,可以准备易于使用的小儿口服溶液,以供个性化医学。经过验证的UV/VIS分光光度法方法是对该配方的选择性,并轻松地用于样品的质量控制和稳定性研究。这种配方可能有助于卫生专业人员管理现实生活中的皮质类固醇治疗应用问题,尤其是对于医院药房的儿科。