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World File Search Systemdyspnea
在坦桑尼亚人群中的非缺血性扩张性心肌病的表征：Moyo研究
结果：在402名患者中，n = 220（54.7％）是男性，中位年龄为55.0（41.0，66.0）年。NIDCM的原因可能是高血压n = 218（54.2％），特发性n = 116（28.9％），ppcm n = 45（11.2％），酒精n = 10（2.5％）和其他原因n = 13（3.2％）。最常见的表现症状是呼吸困难N = 342（85.1％），大多数患者出现纽约心脏协会（NYHA）III级n = 195（48.5％）。平均（SD）左心室射血分数（LVEF）为29.4％（±7.7），严重的收缩功能障碍（LVEF <30％）是常见的n = 208（51.7％）。与其他形式的DCM相比，特发性DCM患者的患者明显年轻，具有更高级的NYHA类（P <0.001），并且在ECG上使用左束分支块（P = 0.0042）呈现更频繁的呈现。次优先使用新指南建议药物ARNI n = 10（2.5％）和SGLT2 2抑制剂n = 2（0.5％）。
查获物质和生物样本中抗凝剂掺杂物的鉴别
最近被确定为潜在威胁的另一类药剂是抗凝剂华法林和超级华法林类。这些化合物用于商业灭鼠剂，目前不受控制或监控，可以很容易地在网上大量购买纯药，并不受限制地进口到美国。此外，这些药物在商业灭鼠诱饵产品中稀释后仍然有毒。此类药物的主要化合物是华法林、杀鼠迷、溴敌隆、溴敌隆、地芬那康、氟鼠芬、敌鼠酮、匹多酮、氯敌鼠酮和地芬那康，如图 1（附录 A）所示。如果摄入有毒剂量，这些化学物质会产生严重而可怕的后果，包括血性腹泻（便血）、呼吸短促（呼吸困难）、腹胀和极度疲劳，这是晚期中毒的后期症状，但非常危险 (3)。溴敌隆中毒的其他临床表现包括阴道出血（4、5）、鼻出血（6、7）、尿液中带血（6-13）、牙龈出血（14、15）、胃肠道出血（7、8）、皮下出血（9、16）、自然流产（5）、咳血（15、17）、腹痛（14）和颅内出血。
传感器
摘要：为员工提供适当的工作条件，应是任何雇主的主要关注点之一。即使如此，在许多情况下，工作仍会长期将工人暴露于多种潜在有害的化合物，例如氨。氨都存在于广泛使用的产品的产品中，即生产生产，以及实验室，学校，医院等。长期暴露于氨可以产生多种疾病，例如刺激和瘙痒，以及眼部，皮肤和呼吸道组织的疾病。在更极端的情况下，暴露于氨还与呼吸困难，进行性氰和肺水肿有关。因此，需要对氨的使用进行适当的调节和监测，以确保更安全的工作环境。职业安全与健康管理局和欧洲工作中的安全与健康机构已经委托有关接触氨的可接受限制的法规。尽管如此，氨气气体的监测仍未归一化，因为适当的传感器可以作为市售产品而难以证明。为了帮助促进有前途的开发氨传感器的方法，这项工作将编译和比较到目前为止发布的结果。
EnherTu®在美国批准为第一次肿瘤无知HER2针对先前治疗的转移性HER2阳性实体瘤患者的治疗
警告和预防措施在接受ENHERTU治疗的患者中可能发生严重的，威胁生命或致命的间质性肺疾病（包括肺炎）的肺炎 /肺炎严重，威胁生命或致命的间质性肺疾病（ILD）。在中度肾脏障碍患者中观察到1级和2级ILD/肺炎的发病率更高。建议患者立即报告咳嗽，呼吸困难，发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监测患者的症状和症状。迅速调查ILD的证据。通过射线照相成像评估可疑ILD的患者。考虑与肺科医生进行咨询。对于无症状的ILD/肺炎（1级），中断ENHERTU，直到分配到0级，然后如果在发病之日起≤28天内解决，请保持剂量。如果从发病之日起> 28天内解决，请降低剂量一级。怀疑ILD/肺炎（例如，≥0.5mg/kg/day presnisolone或同等学历），请考虑皮质类固醇治疗。有症状的ILD/肺炎（2级或更高），永久停止ENHERTU。怀疑ILD/肺炎（例如，≥1mg/kg/kg/day泼尼松龙或同等含量）立即开始全身性皮质类固醇治疗，并继续至少14天，然后逐渐逐渐锥度至少4周。
先天性缺乏心包
案例介绍一名50岁的非洲裔美国男性向急诊室提出了呼吸急促（SOB）的主要抱怨，并在劳累时呼吸困难恶化了一周。他描述了躺在左侧，以及呼吸呼吸，矫形和不辐射的左侧胸部压力时，使Sob恶化。进行体格检查，患者是心动过心，心率不规则，下叶的裂纹，痕量的双侧下肢水肿和不可填充的顶尖脉冲。实验室研究对于2830 pg/mL（正常范围= <100 pg/ml）和阴性肌酮蛋白的启行-B型亚替肽（Pro-BNP）水平很重要。心电图（ECG）的心室速率为每分钟146次，不规则的节奏不规则，右轴偏差和R波进展不佳。胸部X射线（CXR）（图1）揭示了心脏肿大和右心脏边框减少。随后的超声心动图显示出严重的二尖瓣反流和中等三尖瓣反流。值得注意的是，它还显示了心脏在顶端窗口中的心脏移动，可疑，因为缺乏心包。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。
ENHERTU® 在美国获批成为首个 HER2 靶向治疗药物...
•已有使用 ENHERTU 治疗的患者报告出现间质性肺病 (ILD) 和肺炎，包括致命病例。监测并及时调查体征和症状，包括咳嗽、呼吸困难、发烧和其他新的或恶化的呼吸道症状。对于所有出现 2 级或更高级别 ILD/肺炎的患者，永久停用 ENHERTU。告知患者风险并立即报告症状。 • 怀孕期间接触 ENHERTU 可能会导致胚胎-胎儿伤害。告知患者这些风险和有效避孕的必要性。禁忌症 无。警告和注意事项 间质性肺病/肺炎 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重、危及生命或致命的间质性肺病 (ILD)，包括肺炎。中度肾功能不全患者的 1 级和 2 级 ILD/肺炎发病率较高。建议患者立即报告咳嗽、呼吸困难、发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监测患者是否出现 ILD 的体征和症状。及时调查 ILD 的证据。通过放射影像评估疑似 ILD 患者。考虑咨询肺病专家。对于无症状 ILD/肺炎（1 级），中断 ENHERTU 直至缓解至 0 级，然后如果在发病日期起≤28 天内缓解，则维持剂量。如果在发病日期起>28 天内缓解，则降低剂量 1 级。一旦怀疑有 ILD/肺炎，请考虑使用皮质类固醇治疗（例如≥0.5 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物）。对于有症状的 ILD/肺炎（2 级或更高），永久停用 ENHERTU。一旦怀疑出现 ILD/肺炎，应立即开始全身皮质类固醇治疗（例如，≥1 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物），并持续至少 14 天，然后逐渐减量至少 4 周。HER2 阳性、HER2 低和 HER2 超低转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和实体瘤（包括 IHC 3+）（5.4 mg/kg）在用 ENHERTU 5.4 mg/kg 治疗的转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和其他实体瘤患者中，12% 的患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 5.5 个月（范围：0.9 至 31.5）。0.9% 接受 ENHERTU 治疗的患者因 ILD 和/或肺炎而死亡。 HER2 阳性局部晚期或转移性胃癌 (6.4 mg/kg) 局部晚期或转移性 HER2 阳性胃腺癌或 GEJ 腺癌患者接受 6.4 mg/kg ENHERTU 治疗，10% 患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 2.8 个月（范围：1.2 至 21）。中性粒细胞减少症 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。监测
社论：射血分数减少的心力衰竭水肿
来自欧洲和北美的流行病学数据表明，成年人群的1-1.5％患有心力衰竭，左心室射血分数降低（HFREF）。水肿（肺或全身性）的发展是心力衰竭（HF）的主要标志，也是症状的主要驱动力，例如劳累性呼吸困难和疲劳，降低生活质量，发病率和死亡率（1）。及时的识别和水肿的治疗是HF管理中的关键策略，但由于许多原因都很难。在老年人中经常存在一定程度的外围水肿，但这可能是由于迁移率差或使用诸如二氢吡啶钙通道阻滞剂等治疗方法，而不是HF。劳累性呼吸困难通常归因于老年，或者可能是由长期普遍的疾病（包括慢性肺部疾病，肥胖和贫血）引起的，这些疾病，肥胖和贫血经常重叠并可能混淆HF诊断。因此，当患者已经被送往医院时，通常会诊断出HFREF的诊断；到那时，需要高剂量的利尿剂来改善症状和周围或肺水肿。不幸的是，使用充气疗法仍然是高度主观的，并且不受强有力的证据指导（2）。促成该研究主题的研究和评论文章重点关注水肿开发潜在的病理生理机制和分子途径，讨论潜在的治疗靶标（除了利尿剂的解次疗法外，还可以评估工具 - 生物标志物，形象，成像和算法，可能会促进型疗法和其他疗法的疗法或其他疗法，并在其他范围内进行监控。。HF高级阶段期间水肿形成的病理生理是多因素的，并且可以受到并发合并症的影响，特别是肾衰竭。在HFREF患者中，水肿归因于肾脏盐和水保留率引起的间质空间中的病理外流体积累，以及从间隙到内膜内到肠内到内膜空间的额外流体去除机制（包括淋巴系统）。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的持续过度活化，纳地氧化肽系统的损伤以及其他激素轴的失调同意引起盐和水的保留并进一步加重水肿（3）。HFREF患者中euvoLEMIA的有效分解和维持效果是具有挑战性的，因为治疗性干预措施可能导致血管内销量耗竭，低血压，电解质异常和肾功能恶化。在本研究主题中，Abassi等。和Aronson全面概述了与HF相关的水肿形成的基础机制，并讨论了可能有效的解剖结构的新型策略。Chiorescu等人审查并讨论了新型生物标志物的潜在临床相关性，这些新生物标志物反映了导致水肿和驱动HFREF进展的不同途径的激活。
margetuximab-cmkb（Margenza）国家药物专着2023年12月
• The safety of margetuximab-cmkb was evaluated in the SOPHIA trial, a phase III trial of patients with ERBB2- positive advanced breast cancer in combination with chemotherapy when compared to trastuzumab and chemotherapy • Common adverse events (≥20% of patients; margetuximab vs. trastuzumab) included fatigue (42% vs 35.3%), nausea (32.6% vs. 32.3％），腹泻（25％vs 25.2％）和中性粒细胞减少症（28.4％vs 20.7％）和呕吐（20.5％vs 14.3％）•最常见的3级或更高的事件或更高的事件（≥1％; margetuximab vs trastuzumab）（包括trastuzumab）包括中性含量为19.7％vs 12.7％vs n.4％vs vs n.4％vs vs vs vs n.4％vs vs vs vs vs n.4％vs vs vs vs vs n.4％vs vs vs n.4％vs vs vis vis vs n vers courtiane countialia 10.5％），贫血（4.9％vs 6.4％），疲劳（4.9％vs 3.0％），AST增加（2.7％vs 1.1％），ALT增加（1.9％vs 1.5％），WBC降低（1.9％vs 3.0％），Leukopenia（5.3％）（5.3％），NAUSEA（1.4％）（0.4％vs vs vs vs vs vs vs vs vs.4％vs vs vs vs vs nausea vs vs vs.4％vs vs vs。 2.3%), asthenia (2.3% vs 1.9%), infusion-related reaction (1.5% vs 0), dyspnea (1.1% vs 2.3%), abdominal pain (1.5% vs 1.1%), hypokalemia (1.5% vs 0.8%), hypertension (1.9% vs 0.8%), pneumonia (1.9% vs 2.6%), and syncope （1.5％vs 0）
程序
主动成分：opicapon。否则。组件：活性成分：Opicapon。否则。成分：乳糖一水合物，羧甲基stigal钠（A型）（ph.eur。），预溶的玉米淀粉，硬脂酸镁（ph.eur。），明胶，含烟碱铝盐（E 132），红细胞动物（E 127），二氧化钛（E 171），虫虫，丙烯乙二醇，氨溶液，氨溶液，Simeticon。申请区域：ERW的左旋多巴/ DOPA脱羧酶抑制剂（DDCI）的其他疗法。帕金森的发动机患者。“剂量末期”波动，其中在这些组合下无法实现稳定。应用：OPICAPON（50mg）每天每天一次作为L-DOPA额外的疗法，至少在一个小时内服用L-DOPA。禁忌症：对d的超敏反应。活性成分或反对一个。部分。phäochromocytoma，paragangliom或其他Catecholamine-Sanctuary新的编队。alignep。综合征和/或attraumat。隆突溶解在解剖学中。与MAO-A或MAO-B抑制剂同时应用（例如B.苯唱，tranyylcypromin，moclobemide），除帕金森氏症外。副作用：非常常见：运动障碍。经常：异常梦想，幻觉，选择。幻觉，失眠，头晕，头痛，脾气暴躁。低血压，便秘，口干在血液中增加。警告：保留无法访问的儿童的药品。偶尔：食欲减少，高甘油三酸酯血症，恐惧，抑郁，阿库斯特。hallucination, nightmare, sleep disorder, dysgeusie, hyperkinesia, syncope, dry eye, ear cones, palpitations, hypertension, hypotension, dyspnea, abdomen, abdominal pain, pain in the upper abdomen, dyspepsy, muscle twitching, musculoskeletal stiffness, myalgia, pain in an extremity, Chromuria, nykturia,体重减轻。更多信息请参阅专家信息。处方。截至2022年3月。制药企业家：Bial -Portela＆Cª，S.A.，Av。Da Siderurgia Nacional，4745-457 S. Mamede do Coronado，葡萄牙。奥地利代表性：Bial Deutschland GmbH，Kurhessstraße13，64546Mörfelden-Walldorf。
心脏旁炎性肿块压迫心脏
2021 年，一名 45 岁男性患者因持续性劳力性呼吸困难和水肿来我院就诊。患者两个月前曾因 COVID-19 住院，症状是在感染 SARS- CoV-2 后出现的。根据他以前入院的病历，患者健康活跃，没有限制性疾病，也没有任何胸部病变的报告。经评估，超声心动图检查发现一个 9 × 3.1 cm 的大的低回声肿块 [图 1]。报告提示可能有心包外炎性肿块或大血肿，右心房 (RA) 和右心室 (RV) 中央液化，有压迫作用。此外，双侧胸腔积液浑浊，可能有渗出性积液。此外，患者还有轻度至中度右心室功能障碍以及中度左心室 (LV) 收缩功能障碍，左心室大小正常。辛普森模式下的左心室射血分数为 45%。根据超声心动图结果，虽然心包没有增厚或钙化，但推测是由于肿块引起的生理性缩窄性心包炎。因此，患者被转诊至心脏外科医生，印象是局部渗出性心脏旁肿块或血肿，以切除肿块、评估心包并引流胸腔积液。胸部多层高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧轻度胸腔积液。