1989 年巴黎航空展上,K-36D 弹射座椅引起了公众的广泛关注,当时飞行员在极低空发动机故障后成功从米格 29 中弹射出来。K-36D 是俄罗斯高性能飞机的标准设备,额定速度为 0-755 KEAS,弹射后仍能存活。1993 年,启动了一项外国比较测试 (FCT) 计划,以评估苏联设计的 K-36D 弹射座椅。该计划的目标是增加美国空军/美国海军对俄罗斯弹射座椅技术现状的了解,确认或反驳俄罗斯对 K-36D 弹射座椅和相关人员设备性能的说法,确定苏联弹射座椅技术和机组人员设备与开发扩大美国空军/美国海军逃生系统性能范围的技术基础的相关性,并发展美国和俄罗斯技术团队之间的工作关系。该计划包括从改装的米格 25 飞机上以 2.5 马赫的速度在 56,000 英尺的高度进行八次弹射,以及以 755 KEAS 的速度进行三次火箭滑橇测试。本报告讨论了 K-36 FCT 计划和弹射测试的结果,并将 K-36D 的性能与当前的西方弹射座椅进行了比较。
抽象的客观心力衰竭和保留的射血分数(HFPEF)是一种常见的异质综合征,仍然是不确定的,因此治疗方案有限,结果差。方法是英国心力衰竭和保留的射血分数注册中心(英国HFPEF)是一项具有前瞻性数据支持的队列和平台研究。这项研究将发展出大型,高度特征的HFPEF患者。将建立生物库。深层临床表型,成像,多组分学和中心持有的国家电子健康记录数据将大规模整合,以将HFPEF重新分类为不同的亚组,改善对疾病机制的理解并识别新的生物学途径和分子靶标。一起,这些将构成开发特定于亚组的诊断和靶向治疗剂的基础。这将是一个更有效和有效试验的平台,重点是在该亚组上,其中有针对性的干预措施有效,并在适当的同意下,以促进快速招募,并进行随访。患有心力衰竭专家诊断为HFPEF的患者,他们已经测量了亚钠肽水平,并且左心室射血分数> 40%符合条件。射血分数在40%至49%之间的患者将不超过队列的25%。结论英国HFPEF将开发丰富的多模式数据资源,以鉴定疾病内型,并制定更有效的诊断策略,精确的风险分层和有针对性的治疗疗法。试用注册号NCT05441839。
本指南中的建议代表了尼斯的观点,在仔细考虑可用的证据后到达。在行使判断力时,希望卫生专业人员将此指南充分考虑到患者的个人需求,偏好和价值观。在本指南中应用建议是由卫生专业人员及其患者酌情决定的,并且不超越医疗保健专业人员的责任,以便与患者和/或其护理人员或监护人或监护人协商,以做出适合个人患者情况的决定。
心力衰竭,保留的射血分数(HFPEF)和慢性肾脏疾病(CKD)是增加患病率的全球疾病,并且经常被共诊断。这两种情况有共同的危险因素,CKD通过包括全身性炎症和心肌纤维化在内的多种机制有助于HFPEF的发展。HFPEF患者患有CKD的患者通常年龄更大,并且患有更晚期的疾病。 ckd在HFPEF中是一个差的预后指标,而HFPEF对CKD预后的影响不足以进行。 急性肾脏损伤(AKI)在急性代偿HFPEF入院期间很常见,但短期和长期结局尚不清楚。 HFPEF的药理学治疗选择目前很少,在CKD存在下,高潮血症是临床实践中遇到的主要关注点之一。 有关钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂在HFPEF管理中的作用的最新数据令人鼓舞,尤其是鉴于支持改善肾脏结果的大量证据。 在此,我们回顾了HFPEF和CKD之间的病理生理联系,双重诊断的临床情况,以及HFPEF管理中对肾脏损害的关注。HFPEF患者患有CKD的患者通常年龄更大,并且患有更晚期的疾病。ckd在HFPEF中是一个差的预后指标,而HFPEF对CKD预后的影响不足以进行。急性肾脏损伤(AKI)在急性代偿HFPEF入院期间很常见,但短期和长期结局尚不清楚。HFPEF的药理学治疗选择目前很少,在CKD存在下,高潮血症是临床实践中遇到的主要关注点之一。有关钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂在HFPEF管理中的作用的最新数据令人鼓舞,尤其是鉴于支持改善肾脏结果的大量证据。在此,我们回顾了HFPEF和CKD之间的病理生理联系,双重诊断的临床情况,以及HFPEF管理中对肾脏损害的关注。
1米兰大学医学生物技术与转化医学系的肥胖研究中心,通过Vanvitelli 32,米兰,20129年,意大利; 2人类研究医院心血管医学系,Manzoni 56,20089 Rozzano(米兰),意大利; 3人类大学生物医学科学系,通过Rita Levi Montalcini 4,20090 Pieve Emanuele(米兰),意大利; 4麻醉,医学和生理学系,美国加利福尼亚大学90095 CA,美国加利福尼亚分校的David Geffen医学院; 5意大利国家研究委员会,遗传学与生物医学研究所,米兰,20090年,意大利; 6意大利安科纳60126的马尔凯理工大学实验与临床医学系;和布雷西亚大学布雷斯西亚大学分子与转化医学系7,意大利25123
心力衰竭(HF)的射血分数降低(HFREF)是药物诱导的QT间隔延长的危险因素。未知是否保留的射血分数(HFPEF)是否也与风险增加有关。div> divetilide和sotalol是有效的QT间隔剂,经常用于HFPEF患者,其中房颤是合并症的。我们检验了以下假设:HFPEF患者中QT间隔延长的风险与多氟替二和索洛尔相关的风险增加。我们进行了一项回顾性队列研究,该研究是使用印第安纳州净工作的电子健康记录进行的(2010年1月31日 - 3月3日,2021年)。在删除了HFPEF和HFREF过度诊断的患者之后,无诊断代码以及QT间隔记录的缺乏后,我们确定了在三组中服用多氟替迪或索他洛的患者:HFREF(n = 138),HFPEF(n = 109)和无HF(n = 729)。QT延长定义为在多菲替赛/索洛尔治疗期间的心率或QT(QTC)> 500 ms。未调整的优势比(OR)用于QT延长。调整后的OR由具有Logit链接的广义估计方程(GEE)确定,以解释具有住院和协变量不同时间的单个群集。QTC延长与dofe-tilide或sotalol相关的53.2%,71.7%和30.0%的HFPEF,HFREF患者和没有HF的患者分别发生。与没有HF的患者相比,HFPEF和HFREF患者在接受多非替二或Sotalol的住院患者中的QT延长几率增加。在调整年龄,性别,种族,血清钾和镁浓度,肾功能,伴随药物治疗和合并症之后,HFPEF患者的QTC延长的调整后几率明显更高[OR = 1.98(95%CI 1.17-3.33),以及与[95%CI 1.17-3.33)和那些ins in of [或= 5. 5.或= 5.或= 5. 5.或(3.15–8.67)],与没有HF证据的人相比。
许多病毒通过病毒壳中的纳米通道弹出,这是由高密度基因组堆积产生的内力驱动的。DNA出口的速度受限制分子迁移率的摩擦力控制,但这种摩擦的性质尚不清楚。我们引入了一种方法,通过用光学镊子测量噬菌体Phi29衣壳的DNA出口来探测紧密限制的DNA的迁移率。我们测量了极低的初始退出速度,速度指数增加的制度,主导动力学的随机暂停和较大的动态异质性。使用可变的力量测量提供了证据,表明初始速度由DNA-DNA滑动摩擦控制,这与纳米级摩擦的Frenkel-Kontorova模型一致。我们证实了理论模型预测的弹出动力学的几个方面。暂停的特征表明它与软性系统中“堵塞”的现象相连。我们的结果提供了证据表明DNA-DNA摩擦和堵塞控制DNA出口动力学,但这种摩擦并没有显着影响DNA包装。
心力衰竭和保留的射血分数(HFPEF)经常在老年人体育锻炼的受试者中,主要是患有高血压,肥胖,葡萄糖不耐症/糖尿病的女性,心房颤动,贫血,冠状动脉疾病,冠状动脉疾病,慢性肺部疾病和慢性肾脏不足。实际上,这些疾病代表了我们在日常临床实践中处理的大多数心脏疾病。因此,HFPEF疾病并非作为单一实体存在,因此找不到具体的统一治疗。新的分类尝试仍然不考虑HF综合征的多方面方面,而是作为人为尝试分类的疾病,而这种疾病确实无法分类。本文的目的是批判性地回顾HFPEF综合征概念的构建,并提出在评估和治疗患者中的病理生理方法的回报。考虑到最新的经济努力在该领域进行了非常昂贵的试验和研究,现在是时候将行动和将这些资源重定向到更具体的病理生理学分类和潜在的特定特定治疗靶点的时候了。
心力衰竭和保留的射血分数(HFPEF)是一种复杂的临床综合征,具有高发病率和增加的社会经济负担,这是由于缺乏可用于治疗该疾病的有效治疗方案而复杂的。葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂可改善2型糖尿病患者的心血管和肾脏结局,以及射血分数降低(HFREF)的心力衰竭患者。最近针对SGLT2抑制剂(empagliflozin和da- Pagliflozin)进行的主要临床试验,现已显示出HFPEF患者的心血管结局改善,心力衰竭住院率显着降低。当前的证据表明,具有SGLT2抑制作用的心血管益处的潜力在整个射血分数,年龄,纽约心脏协会(NYHA)功能类别,NATRIURIETECTECHET肽水平和糖尿病状态的范围内是一致的。尽管SGLT2抑制作用背后的心脏保护机制尚不清楚,但持续的临床研究旨在阐明SGLT2抑制剂对HFPEF中心脏代谢,舒张功能和运动能力的生物标志物的作用。本文分析了来自随机对照试验和荟萃分析的当前临床证据,并探讨了SGLT2抑制剂的潜在心脏保护机制,同时也着眼于HFPEF中SGLT2抑制的未来。
提供1/4 dapagli -lof ozin评估,以改善射血分数心力衰竭的患者的生活; EGFR¼估计的肾小球效果率;在慢性心力衰竭的患者中,皇帝保留的¼胞胞菌素结局试验,并保留了射血分数; ESRD¼末期肾衰竭; HF¼心力衰竭; HFMREF¼心力衰竭,中等射血分数; HFPEF¼心力衰竭,保留了射血分数; LVEF¼左心室射血分数; Paragon-HF¼的前瞻性比较血管紧张素受体Neprilysin抑制剂与HFPEF中的血管紧张素受体阻滞剂全球结局。