胃癌是全球第四大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大原因。晚期胃癌患者可显著受益于化疗,包括阿霉素、铂类药物、5-氟尿嘧啶、长春新碱和紫杉醇以及靶向治疗药物。然而,原发性耐药或获得性耐药最终导致胃癌患者治疗失败和预后不良。胃癌耐药的详细机制已被揭示。有趣的是,不同的非编码 RNA (ncRNA),如微小 RNA (miRNA)、长链非编码 RNA (lncRNA) 和环状 RNA (circRNA),与胃癌发展密切相关。多种证据表明,ncRNA 在胃癌对化疗药物和靶向治疗药物的耐药性中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们系统地总结了 ncRNA 影响胃癌耐药性的新兴作用和详细分子机制。此外,我们提出了 ncRNA 作为胃癌新治疗靶点和预后生物标志物的潜在临床意义。
抽象胃癌(GC)是最常见的恶性肿瘤之一,也是全球癌症死亡率的重要原因。GC的独特特征是其与共生微生物社区的亲密关联。尽管幽门螺杆菌被广泛认为是胃癌发作的刺激因素,但越来越多的证据表明,在疾病进展过程中驻留在胃粘膜中的微生物大量参与。特别是,胃微生物群的失调可能在整个致癌过程中起关键作用,从癌性病变的发展到胃恶性肿瘤。在这里,总结了当前对GC发育中胃菌群的理解。还评估了使用胃微生物进行GC诊断,预后和治疗剂的潜在转化和临床意义,目前还进一步讨论了概念上的朦胧和局限性。最后,我们强调说,调节微生物是一种新颖而有希望的前沿GC的领域,这需要对未来的深入研究。
胃癌 (GC) 仍然是全球最危及生命的疾病之一,由于缺乏有效的治疗方法和诊断延迟,预后不良。由于诊断延迟,很大一部分 GC 患者被诊断时已是晚期 GC,寿命极短。在过去的几年中,一些关键进展和新疗法被提出,并投入临床研究和实践。在本研究中,我们总结了晚期 GC 的几种新型免疫治疗或靶向治疗方法的发展,包括免疫检查点抑制剂、抗血管生成治疗和癌症疫苗。此外,还列出了每种治疗方法的优势和潜在弱点。最后,我们讨论了晚期 GC 治疗的有希望的研究方向,以及晚期 GC 基础和临床研究的局限性,包括免疫治疗和靶向治疗的结合。
关于将 AI 直接整合到胃癌诊断过程中,我们正迈出重要的第一步。我们已经开始着手改进现有的医疗技术,即我们的视觉模式。胃癌的诊断过程是一种综合方法,但最终与内窥镜同义。它仍然是诊断胃癌的黄金标准,因此,它是整合 DL 最受关注的工具 (13)。此外,成像的其他方面也受到了 AI 的 CNN 分支的影响。MRI 和 CT 极大地受益并增强了它们对诊断过程的价值,从而提高了准确性和确认率。最后,实际的病理诊断显示出它可以从 AI 中受益匪浅的希望。这包括我们如何理解疾病过程、如何得出结论的方法,甚至如何对病因和癌症进行分类。
近年来的抽象背景,深度学习在医学图像分析中引起了极大的关注,因为它提供了与专家相当的结果,并且在某些情况下可以超越它们。尽管出现了有关胃组织疾病的深度学习研究,但很少有深入的评论解决了这一主题。方法,我们通过数字组织学,内窥镜检查和放射学图像进行了与深度学习在胃组织疾病分析中的应用有关的系统综述。结论本评论强调了用于胃癌,溃疡,胃炎和非恶性疾病的深度学习研究中的高潜力和缺点。我们的结果证明了通过深度学习应用的胃组织分析的有效性。此外,我们还确定了评估指标的差距和图像收集的可用性,从而影响了实验性可重复性。
胃癌是一种多因素疾病,是全球死亡的主要原因。最初,胃癌没有相关症状;因此,患者只有在晚期才引起临床医生的注意。化疗、放疗、手术、免疫疗法等是胃癌的一些常见治疗干预措施。传统的口服化疗显示出一些局限性,包括口服生物利用度不足、重复给药、溶解度低、胃停留时间短等。为了解决这些问题,全球科学家探索了被称为胃滞留药物输送系统 (GRDDS) 的独特技术进步。GRDDS 在口服药物输送方面具有重要意义。这是一种经常使用且令人鼓舞的方法,可将剂型长时间保留在胃中并缓慢释放药物,这可以解决与传统口服给药相关的许多问题。本综述讨论了胃癌的原因、重要见解和分类以及胃癌的治疗策略。本文还重点介绍了胃滞留技术在胃癌治疗中的进展。
简单总结:尽管外科技术和抗癌药物最近取得了进展,并且采用了主要基于传统化疗的围手术期治疗,但晚期和转移性胃癌的预后仍然很差。在过去十年中,添加分子疗法并未显示出任何显著的生存优势,并且第一份报告记录了严重不良反应和相关死亡率的增加。我们进行了文献检索,查找研究新型分子药物与传统化疗相比的随机试验。结果是患者的生存率以及肿瘤反应率和严重不良反应 (SAE) 率。虽然我们没有发现 SAE 增加,但迄今为止用于晚期和转移性胃癌的新型分子疗法的生存益处尚不明确,主要是由于患者选择不准确,特别是在致癌基因扩增和拷贝数方面。
摘要:胃癌是一种分子异质性疾病,东西方国家在分子背景、流行病学和治疗标准方面存在很大差异。各个地区都在努力开发针对可切除胃癌的更有效的手术和辅助化疗。最近,细胞毒药物的强化联合治疗已成为辅助治疗的新标准。同时,姑息化疗是全球范围内对不可切除胃癌的统一标准治疗。最近,不可切除胃癌治疗最显著的进展之一是免疫检查点抑制剂(ICI)的获批。目前正在研究将ICI作为一线治疗。此外,临床试验中正在评估ICI与靶向药物的新型组合。尽管取得了这些进展,但胃癌复杂的生物学特性导致靶向治疗失败,除了 HER2 靶向曲妥珠单抗和 VEGFR2 靶向雷莫芦单抗。胃癌包含许多冗余致癌通路,一小部分肿瘤由不同的特定通路驱动。因此,需要同时抑制多种通路的组合策略和/或更严格的患者选择,以便更好地响应靶向药物,以改善该领域的临床结果。
结果:总共符合标准的3882个文件已合并。自2003年以来,已发表论文的数量每年显示出一致的向上趋势。在文献的作者中,由Zhu,Wei,Wang,Mei,Xu,Wenrong等代表的多个稳定的核心作者组。已经形成。总共有335个相关机构。日本国家癌症中心具有最强的相关性和最多的发表论文。在关键字之间形成了7种聚类标签,包括主聚类模块,例如激活,癌症干细胞,DNA含量非整倍性和表达。生成了25个爆发关键字,过去两年中爆发的关键字包括间充质干细胞,耐药性,增殖等。参考文献的出现表明迄今已引用了八个参考文献,并且是当前研究的重点。
胃药和胃食管合接口(G/GOJ)癌症是英国第17个最常见的癌症,在过去的二十年中,它们的发病率下降[1],尽管在高级环境中,生存长度仍然令人沮丧。在G/GOJ癌中,建立的用于靶向疗法的分子生物标志物并不常见,只有人类表皮生长因子受体2(HER2),微卫星不稳定(MSI)和最近的PDL-1状态导向患者的治疗选择。然而,与其他胃肠道癌类似,目前正在研究各种分子改变,结果一些有希望的结果。在这篇综述中,我们将概述在晚期胃癌中发现的各种分子改变和预测性生物标志物(图1)以及可以利用的潜在靶向疗法。