•确定在哪里访问用于管理第二型糖尿病(T2DM)的本地和国际准则和治疗算法•将其应用于涉及患有心血管疾病史的患者的临床情况。•陈述导致SGLT2抑制剂和胰高血糖素(如肽1(GLP1)受体激动剂)的关键临床试验结果,受到偏爱患有心血管疾病史的T2DM患者。•使用SGLT2抑制剂和GLP 1受体激动剂时,确定实际考虑(给药,不良反应,监测,预防措施)。•考虑这些代理商的当前澳大利亚药品福利计划要求。•在T2DM和心脏病患者中,在药物优化中发展了新型药剂师角色的想法。
每年。随着时间的流逝,糖尿病会导致多种并发症,例如视网膜病,神经病,肾病,心脏病发作,中风和周围血管疾病(Bhuyan和Ganguly,2023年),引起了显着的发病率和死亡率。最普遍的糖尿病形式之一,尤其是在成年人中,是2型。人体无法产生足够的胰岛素或由于缺乏肠降直直导蛋白作用而产生胰岛素抵抗(Holst and Deacon,2004)。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性胰岛素肽(GIP)是两种最重要的激素,导致进餐后胰腺释放胰岛素的最大百分比。它们还可以抑制胰高血糖素的分泌(Drucker,2023)。脂肪,碳水化合物和蛋白质的消耗
GLP-1受体激动剂是用于治疗T2DM的较新的药物。有12种由加拿大卫生批准的GLP-1受体激动剂的品牌产品:Semaglutide(Ozempic,Rybelsus,Wegovy),Liraglutide(Victoza,Saxenda),Liraglutide- insullutide- insulin-insulin – Insulin-sullutin dregludec(xultophy),xultophy(xultophy),dulaglutide(dulaglutide)(dulaglutide(trulicity),trulicity),adpyisenatixIdeant(adyexIsentice)(依克斯尼亚)(依克斯南)((ady)) lixisenatide -insulin glargine(Soliqua)和Etenatide(BYETTA,BYDUREON,BYDUREON BCISE)。GLP-1受体激动剂主要是通过注射或口服给药的,它们会增加胰岛素的产生,同时还抑制胰高血糖素,这是一种负责增加葡萄糖产生的激素。8除了GLP-1受体激动剂的血糖益处外,一些GLP-1受体激动剂还显示出对体重管理和潜在的心血管结局的好处。
抽象背景:胰腺是一种涉及内分泌和外分泌功能的多功能器官,在代谢和消化中起着至关重要的作用。胰腺从十二指肠的C环延伸到脾hilum,位于第一和第二个腰椎椎骨。在大约10%的个体中,可能不存在胰腺头部的小钩子样突出。胰腺既产生外分泌分泌物(来自腺泡细胞的胰汁)和内分泌激素(胰岛素和胰高血糖素)。本综述旨在对人类胰腺发育的形态,生理和组织学方面进行全面概述。结论:所有处理人类胰腺问题的专业人员都必须对其发育,解剖学,组织学和生理学有透彻的了解。关键字:pancreas;解剖学;生理;组织学。
• 产品:Tresiba 、Fiasp 、Novolog 、Novolog Mix 70/30 、Novolin R 、Novolin N 、Novolin 70/30 、Xultophy® • 人们还有资格获得胰高血糖素笔和 NovoFine 、NovoTwist 笔针。 • 必须是美国公民或合法居民,家庭收入≤联邦贫困线的 400%。 • 适用于没有保险或有医疗保险的人。 • 适用于未参加且不符合医疗补助、低收入补贴或 VA 福利资格的人。 • 符合 Medicaid 资格的人必须签署最新版本 PAP 申请的患者声明部分,说明他们未加入、计划加入或符合 Medicaid 或 Medicare Extra Help/LIS 资格(如果要求,必须提交拒绝证明)。• 科罗拉多州、缅因州和明尼苏达州居民可能有其他要求。
- 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新的糖尿病药物,可在肾脏水平上起作用,以增加肾葡萄糖清除率。最终的低血糖抑制胰岛素的分泌,并刺激胰高血糖素,脂解和生酮发生,从而产生饥饿状态。由于SGLT2抑制剂也降低了钠的重吸收,因此患者有脱水的风险。该药物类别的异常副作用是糖尿病性酮症酸中毒(EDKA)的发展。一份病例报告描述了接受Synjardy®(Empagliflozin/Metformin)的患者,该患者接受了腹腔镜胆囊切除术并开发了围手术期EDKA。至关重要的是,保持高度怀疑的指标,以识别EDKA并立即治疗静脉液体水合,胰岛素输注和侵袭性电解质的租户。关键字:钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂; empagliflozin; Eugmemic糖尿病性酮症酸中毒(EDKA);糖尿病性酮症酸中毒(DKA)
图1十二指肠在代谢调节中的作用以及对代谢疾病的潜在贡献。通过粘膜肠细胞和肠内分泌细胞(EEC)通过神经和激素信号传导调节下游器官的响应。这种营养诱导的信号反应响应编舞食欲,肝葡萄糖产生,胰岛素和胰高血糖素的产生以及胃排空,以维持血糖(A)。与肥胖和2型糖尿病相关的营养感应和信号传导可能是由于形态学和/或功能性粘膜改变(例如增生,增加葡萄糖转运蛋白的表达),这会导致葡萄糖稳态受损(B)。cck,胆囊动蛋白; GIP,葡萄糖依赖性胰岛素激素; GLP-1,胰高血糖素样肽1; HFHSD,高脂和高糖饮食。
i。常规成人启动(非怀孕相关)只有在所有符合条件的儿科患者开始,而不是在2025年4月之前才发生。II。实施取决于国家资金,将在5年期间逐步分阶段,优先考虑临床需求最高的成年人。iii。成人对HCL系统的资格包括患有1型糖尿病的人,尽管有最好的管理,但他们的HBA1C为58 mmol/mol(7.5%)或更多(7.5%)或更多,或••禁用低血糖症,定义为每年超过1集,必要可注射的胰甘蔗或第三部分援助。注意:最佳管理应包括专业糖尿病服务的输入,以优化胰岛素治疗和以下一种至少6个月的使用:•间歇性地扫描连续的连续葡萄糖监测•实时连续葡萄糖监测•连续的皮下胰岛素胰岛素输注(CSII)
