XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search Systemmetastases
骨转移瘤研究进展：从疾病认知到临床实践
骨转移作为转移性肿瘤的常见类型之一，对患者的生存期和生活质量影响很大。骨转移通常以骨质破坏为主要特征，由骨质破坏引起的骨骼相关事件常导致疼痛、病理性骨折甚至瘫痪。本文从骨转移的流行病学、临床特点、发病机制以及近年来发展的临床治疗角度对骨转移进行了详细的阐述。我们认为骨转移的发病率逐渐升高，临床症状严重，发病机制复杂，临床治疗多样。肿瘤细胞、免疫细胞、成骨细胞/破骨细胞等细胞以及细胞因子和酶都在骨转移的发病机制中起着关键作用。我们相信未来骨转移的治疗将是多样化和综合性的，一些先进的技术，如纳米医学，可以用于治疗，但这依赖于对疾病发生机制的理解。随着治疗的发展，患者的生存时间和生活质量将得到改善。
疼痛性骶骨转移瘤射频消融治疗经皮骶骨成形术或不
患者 我们医院的机构伦理委员会批准了这项研究。所有参与研究的个人都获得了知情同意。我们联系了 2012 年 10 月至 2021 年 2 月期间在我们诊所就诊的出现骶骨转移和剧烈疼痛的连续患者参加这项研究。那些表示愿意参加的患者被分配接受 PSP 加 RFA 或单独接受 PSP 治疗。纳入标准如下：1）年龄超过 18 岁；2）骶骨转移伴有剧烈疼痛且无法行走或坐下；3）转移灶直径为 #3 厘米；4）常规治疗（阿片类药物、放射疗法和化学疗法）没有缓解；5）由于体能状态不佳而不愿意接受或不适合手术治疗；6）预期寿命 #3 个月；7）愿意提供签署的同意书。排除标准为：1）神经孔侵蚀或硬膜外肿瘤；2）全身感染；3）无法纠正的凝血功能障碍（国际标准化比值＞1.50，血小板计数＞90×10 9 /L）；4）对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）过敏；5）并发严重心肺疾病。2017年之前，这些患者仅行PSP。2018年起，随着射频设备的引进，我们采用PSP和RFA相结合的方式治疗这些患者。126名符合纳入标准的患者中，51名接受PSP加RFA治疗（A组），75名接受单纯PSP治疗（B组）。我院伦理委员会批准了本研究，并获得了所有参与者的知情同意。
对诊断和治疗脑转移的患者，护理人员和医生的横断面调查
马萨诸塞州癌症中心，哈佛医学院，美国马萨诸塞州波士顿，美国马萨诸塞州（A.E.K.，P.K.B。）;案例综合癌症中心和人口与定量健康科学系，案例西部储备大学医学院，美国俄亥俄州克利夫兰（G.-M.W.，K.A.W.，J.S.B.-S。）; Penn，Schoen和Berland（PSB）研究，华盛顿特区，美国（S.E.，A.F。）;美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所陶西格癌症中心研究所神经学研究所，伯克哈特脑肿瘤神经肿瘤学中心（M.S.A.）;美国伊利诺伊州芝加哥西北大学Feinberg医学院病理学系（D.B.）;迈阿密癌症研究所辐射肿瘤学系，美国佛罗里达州迈阿密浸信会健康（M.P.M.）;美国佐治亚州亚特兰大皮埃蒙特癌症研究所的皮埃蒙特脑肿瘤中心（E.D.）;美国脑肿瘤协会，美国伊利诺伊州芝加哥（R.P.，H.M.C.，D.S.R.，R.V.，N.E.W。）;案例综合癌症中心，美国俄亥俄州克利夫兰市的大学医院（J.S.B.-S。）
放射治疗联合全身治疗治疗脑转移瘤的现状与进展
摘要 脑转移瘤 (BM) 是成人颅内肿瘤最常见的病因，预后不良。大多数 BM 源自肺癌、乳腺癌或黑色素瘤。放射治疗 (RT)，包括全脑放射治疗 (WBRT) 和立体定向放射手术 (SRS)，已被广泛探索，被认为是 BM 的主要抗癌治疗方法。在过去十年中，新型全身疗法的出现彻底改变了 BM 的治疗。在这种情况下，有充分的理由使用基于 RT 的联合治疗，目的是同时实现局部疾病控制和颅外疾病控制。本综述重点描述 RT 的最新进展以及 RT 和全身治疗方式的最佳组合对 BM 的协同作用，以提供当前治疗的观点。 关键词 脑转移瘤；放射治疗；靶向治疗；免疫治疗；全身治疗
脑转移黑色素瘤患者的预后变化和生存相关因素
美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症医学系（MH）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心生物统计学系（DRM）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心外科肿瘤学系（ABD、JEG、LEH）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学系（ES、CS、ELP、EMB、ICGO、HAT、MAD）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心神经外科系（SO、BYSK、SSP、IEM、JSW、FFL、SDF）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心病理学系（CAT-C.、JTH）；美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学成像人工智能创新中心（RRC）；美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心放射肿瘤科（CC、MFM、SLM、DNY、JL）
黑色素瘤脑转移：早期发现、诊断和治疗机会的系统评价
摘要：摘要：简介简介：黑色素瘤仍然是全球最严重的皮肤癌。然而，很少有人尝试将晚期黑色素瘤的研究主体联系起来。在本综述中，我们报告了颅内转移性黑色素瘤诊断和治疗方面取得的进展。方法：从 Cochrane 图书馆、EMBASE 和 PubMed 数据库 (N = 27) 系统检索了截至 2022 年 11 月发表的相关 Cochrane 评论和随机对照试验。搜索和筛选方法遵循 2020 年修订的系统评价和荟萃分析指南的首选报告项目。结果：尽管围绕早期发现黑色素瘤脑转移的研究很少，但一些研究强调了与 MBM 相关的特定标志物。这些因素包括 BRAFV600 突变 ctDNA 升高、LDH 浓度高和 IGF-1R 高。治疗 MBM 的方法正在从手术转向非手术治疗，即立体定向放射外科 (SRS) 和免疫治疗药物的结合。目前有大量新兴研究试图确定和改进 MBM 的新型和既定治疗方案和诊断方法，但仍需要进行更多研究以最大限度地提高临床疗效，尤其是对于新的免疫疗法。结论：早期检测是治疗效果和 MBM 预后的最佳方法。目前的治疗采用化疗和靶向治疗。新兴方法强调生物标志物和联合治疗。需要进一步探索初步识别、治疗时机和改善不良治疗效果的方法，以推进 MBM 患者护理。
接受立体定向放射外科治疗的累计脑转移瘤≥25例患者的生存率和预后
目的 在越来越多的脑转移瘤 (BM) 患者仅接受立体定向放射外科 (SRS) 治疗的时代，了解患者、肿瘤和治疗因素如何影响功能状态和总体生存期 (OS) 至关重要。作者研究了在单次治疗中或在病程中累计治疗 ≥ 25 个转移瘤的伽玛刀放射外科 (GKRS) 患者的生存结果和关键结构剂量。方法在单个机构进行回顾性分析。查询该机构的前瞻性伽玛刀 (GK) SRS 登记处，以确定 2013 年 6 月至 2020 年 4 月期间接受 GKRS 治疗累计 ≥ 25 个 BM 的患者。确定了 95 名患者，并使用他们的数据进行分析。89 名患者可以获得剂量分析的治疗计划。确定了患者、肿瘤和治疗特征，并评估了结果和 OS。结果 作者在其机构登记处确定了 1132 名患有 BM 的患者。95 名患者接受了 ≥ 25 个累积转移瘤的治疗，共计在 373 个独立治疗疗程中治疗了 3596 个肿瘤。每位患者接受的 SRS 疗程数中位数为 3（范围为 1-12 次 SRS 疗程），几乎所有患者（n = 93，98%）都接受了 > 1 次疗程。在单变量分析中，以统计学显著方式影响 OS 的因素包括组织学、肿瘤体积、肿瘤数量、诊断特异性分级预后评估 (DS-GPA)、脑转移速度 (BMV) 以及随后的全脑放射治疗 (WBRT) 的需求。平均 WB 剂量的中位数为 4.07 Gy（范围为 1.39-10.15 Gy）。在治疗转移瘤累计数量和累计体积最高的上四分位数中，平均 WB 剂量的中位数为 6.14 Gy（范围 4.02-10.15 Gy）。79 名患者（83%）在最后一次随访时所有治疗过的肿瘤都得到控制，反映了高且持久的控制率。超过四分之一的患者被处方皮质类固醇来治疗肿瘤或治疗相关的影响。在经放射学证实的不良放射反应（ARE；15%）的患者中，4 名有症状。四名患者随后需要开颅手术治疗出血、进展或 ARE。结论对于选定的具有大量累积 BM 的患者，多个疗程的 SRS 是可行且安全的。结合新的全身疗法，研究结果表明，实现的生存率与更大的当代队列相比更为有利，同时大多数患者避免了 WBRT。因此，与其他系列的研究结果一起，本研究支持将 SRS 作为针对特定 BM 数量较多患者的标准疗法。
HER2 阳性乳腺癌脑转移的局部和全身治疗：综合综述
引言转移性脑肿瘤是成人最常见的中枢神经系统 (CNS) 肿瘤，而转移性乳腺癌是第二大与脑部受累相关的常见癌症。转移性乳腺癌患者脑转移的发生率为 10% - 30%。1-3 乳腺癌患者脑转移的主要危险因素包括年轻（< 40 岁）、活动性颅外疾病、三阴性和人表皮生长因子受体 (HER2) 阳性亚型、存在种系 BRCA1 / BRCA2 突变、较高的分期、组织学分级和 Ki67 标记指数。4-7 与其他亚型相比，HER2 阳性乳腺癌的脑转移发生率要高得多（尸检病例中高达 50%），因为大约 10% 的脑转移瘤是无症状的，并且在死亡前未被诊断出来。 8,9 近一半的晚期 HER2 阳性乳腺癌患者死于中枢神经系统进展。10 HER2 阳性乳腺癌患者脑转移风险高的原因有多种。
乳腺癌化疗在手术和全身治疗后进展至肝转移
本研究中，治疗乳腺癌肝转移患者的假设主要来源于本院对一名住院患者的观察。患者在乳腺肿瘤切除后接受了6个周期的以表柔比星为基础的化疗。5个月后，患者出现无法切除的肝转移。在肝动脉和门静脉建立区域通道后，采用与全身化疗相同的方案进行化疗。不同之处在于使用药物输注并改为持续输注5-氟尿嘧啶。治疗导致肿瘤缩小。这表明疗效的变化可能与血药浓度有关，尽管药物输注的连续性也可能是造成这种影响的原因。因此，如果只需要改变输注方法，问题就会变得简单。因此，设计了本实验。这些结果表明，使用HAI/PVI的原始全身化疗方案进行输注化疗，使用全身药物仍然可行，并且可以使在先前的全身治疗中病情进展的UBCLM患者受益。本研究还揭示了肝脏灌注特点决定疗效，区域化疗相较于全身化疗可具有以下优势：一是肿瘤内药物浓度优势：肿瘤内药物浓度明显升高，
Metixene 是转移性癌症和脑转移的临床前模型中的不完全自噬诱导剂
引言：转移是癌症的一个特征，也是癌症相关死亡的主要原因(1)。脑转移是中枢神经系统恶性肿瘤最常见的类型。脑转移常常表现为神经系统损伤，预示着生活质量下降并限制生存结果。据估计，10%–30% 的癌症患者会在疾病的某个阶段发生脑转移(2)。然而，由于诊断技术的提高和通过全身治疗更好地控制颅外疾病，扩散至中枢神经系统的外周癌症的发病率可能正在增加(3, 4)。乳腺癌是脑转移的主要原因之一(5)。它是女性中最常见的癌症，全球每年有 230 万女性受到影响(6)。它也是女性癌症相关死亡的最常见原因，全球几乎每个地区的发病率都在增加(7)。脑转移的发生率取决于乳腺癌的分子亚型，人类表皮生长因子受体 2 阳性 (HER2 阳性) 和三阴性乳腺癌的脑转移率高达 50% (8, 9)。