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阿片类药物使用障碍缓解策略 - 莱特县
与护理计划的联系 药物过量致死率评估 利用 PDMP 数据进行公共卫生监测并公开传播结果 使用 PDMP 数据指导临床实践并提高患者安全性 学术详述 开展药物过量沟通活动 减少耻辱感的活动 对于医院来说，抗击阿片类药物流行的蓝图 阿片类药物危机：医院预防和应对 疼痛管理最佳实践 跨机构工作组报告 预防阿片类药物过量的循证策略：美国的有效方法 新生儿戒断综合征 (NAS) 路线图 阿片类药物使用障碍预防手册
2023年度报告阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾...
总的来说，今年的报告包括来自阿拉巴马州各地的300名提供者，主题专家，州官员，州机构领导层，拥有经验的人，行业领导者和医疗专业人员的工作。虽然阿片类药物危机继续演变为现在被认为是阿片类药物相关的第四波浪潮2，但阿片类药物委员会的理事会和常务委员会仍然致力于扩大该州与阿片类药物危机的努力。许多策略已经完成；已经制定了新的策略，而其他策略则基于全州范围内的减少损害，减少过量服用以及改善遇到药物滥用的人的护理机会的承诺，需要继续努力。由于所有这些和持续的努力，生命得到了挽救。
俄亥俄州法院对阿片类药物和其他药物过量用药的回应
《俄亥俄州法院监督规则》（Sup.R.36.02-36.28）允许地方法院创建专门的案卷，即一个特定的法庭会议，提供以治疗为导向的司法方法，为个人提供法院监督和适当的治疗。法院应将患有物质使用障碍 (SUD) 的个人转介到当地经过认证的专门案卷，或者如果不存在这样的案卷，则在其管辖范围内启动专门案卷。专门案卷通过同伴网络起到反污名教育的作用，增加治疗参与度，并减少吸毒人群的再犯率（Marlowe，2010 年）。有专门案卷认证的分步指南。
西弗吉尼亚州遏制阿片类药物危机的努力
主席 Pallone、排名成员 Walden、排名成员 Guthrie、小组委员会主席 DeGette 以及能源和商业委员会成员，我是西弗吉尼亚州卫生和公共服务部（DHHR）行为健康局局长 Christina Mullins。首先，我要感谢委员会致力于解决这场危机。如果没有本委员会提供的资源，西弗吉尼亚州的处境可能会更加糟糕。我还要感谢你们给我机会讨论西弗吉尼亚州应对阿片类药物危机的举措的重要性，以及本委员会提供的资金对促进物质使用障碍的预防、治疗和康复的影响。州政府和联邦政府提供的资源使西弗吉尼亚州得以改变该州对阿片类药物危机的应对方式。这项工作通过扩大预防、治疗和康复机会挽救了生命。虽然西弗吉尼亚州的药物过量率自 2000 年代初以来一直在上升，但西弗吉尼亚州 DHHR 的工作人员在 2000 年代中期开始接到越来越多来自各种提供者的电话。药物过量死亡人数不断上升，患者出现物质使用障碍，新生儿科医生抱怨新生儿重症监护室里挤满了戒毒婴儿。我们不知道这只是我们州即将发生的事情的开始。在此期间，进一步加剧我们挑战的是，医疗补助不支付住院治疗费用，而且在任何情况下药物辅助治疗 (MAT) 的使用率都很低。住院治疗服务要么是私人赞助的，要么是由 DHHR 使用药物滥用预防和治疗综合拨款 (SAPT) 或州收入资助的。因此，只有 197 张治疗床位为整个西弗吉尼亚州提供服务。简而言之，西弗吉尼亚州根本没有足够的资源来应对日益恶化的危机。众所周知，西弗吉尼亚州是阿片类药物危机的重灾区。有获奖纪录片和普利策奖获奖故事描述了我们州发生的事情，我相信这些努力在为西弗吉尼亚州带来急需的资源方面发挥了重要作用。但今天，我想讲一个不同的故事。在你们的帮助下，西弗吉尼亚州十多年来首次减少了过量用药死亡人数。阿片类药物处方减少了 48%，阿片类药物剂量减少了 50%，纳洛酮处方增加了 208%。此外，我们已向当地卫生部门分发了 10,000 多剂纳洛酮。治疗能力也发生了变化。自 2017 年以来，数据成瘾治疗法案 (DATA) 豁免提供者的数量增加了 208%，住院治疗床位数量从 197 张增加到 740 张。我们的记录显示，这些病床中有 85% 始终处于使用状态。此外，几乎所有的产科机构都可以在其社区内获得综合药物滥用治疗。基础设施和能力的这种根本性转变是联邦、州和药物和解基金大量投资的结果。西弗吉尼亚州利用联邦投资来增加门诊治疗能力（包括 MAT），增加劳动力的数量和质量，分发救命的纳洛酮，开展
以 MOR 相关策略为重点的现有阿片类药物的替代
除阿片类药物危机外，市场上止痛药的稀缺性和有限的风险/收益比也值得我们思考新的创新策略。镇痛药药典通常基于陈旧且源自临床经验主义的产品，这些产品功效有限或作用范围有限，或导致耐受性不理想。尽管阿片类药物是治疗伤害性疼痛的参考镇痛药，但它们也受到同样的批评。鸦片作为镇痛药的使用由来已久。吗啡是在 19 世纪初合成的。阿片类药物在某些疼痛情况下的功效有限，并且这些药物可能引起严重甚至致命的不良反应。当前北美阿片类药物危机就是一个悲剧性的例证，因过量服用阿片类药物而死亡的人数不断上升。因此，有必要研究能够维持或提高阿片类药物疗效同时提高其耐受性的分子。目前正在探索几种途径，包括靶向 μ 阿片受体 (MOR) 剪接变体、开发偏向激动剂或靶向其他受体（如具有 MOR 的异源体）。作为 MOR 效应器的离子通道也是靶向的，以便提供没有 MOR 依赖性副作用的化合物。另一种途径是开发具有外周作用或有限中枢神经系统 (CNS) 通路的阿片类镇痛药。最后，正在开发用作改变内源性阿片类药物代谢的药物或化合物（双重 ENKephalinase 抑制剂）的内源性阿片类药物。本综述的目的是根据阿片类药物的当前适应症、对其广泛使用（特别是在慢性非癌症疼痛中）的担忧以及限制阿片类药物滥用和误用风险的方法介绍这些不同的目标/策略。© 2020 Elsevier Inc. 保留所有权利。
伊利诺伊州阿片类药物行动计划实施报告
当 PMP 同行评审委员会承担起评估管制药物处方的法定职责时，初步审查标准包括每天开出超过 90 毫克当量吗啡 (MME) 的处方和/或同时开出阿片类药物和苯二氮卓类药物（无论是否加用催眠药）。委员会利用几项关于阿片类药物处方的研究，制定了一个风险评分方程，对这些变量进行加权，以确定可能存在导致阿片类药物过量风险的处方者。确定后，委员会决定，委员会的第一项职责是通过主动发信通知处方者，解释根据 PMP 掌握的信息，他们的处方活动可能超出当前推荐的指导方针。这封信的目的是提供信息，而不是惩罚性的，目的是只有在他们自己的临床判断有必要的情况下，才促使处方活动发生变化。委员会成员审查了 32,749 名处方人员的处方活动。根据我们的风险评分方程，确定了 1,239 名处方人员，并提供了未经请求的信件，强调了指南实施和在其实践中启动风险缓解工具的重要性。 同行评审委员会的下一个目标是跟踪和分析处方人员的活动趋势，并请求有关处方实践的信息，由委员会认为适当
计算信息的洞察力和κ阿片受体拮抗作用的治疗
Anhedonia，失去愉悦，普遍存在且受损。解析其计算基础2有望解释其经诊断特征。我们认为，Anhedonia的一种表现（3个奖励不敏感性）可能与有限的记忆能力有关。此外，以有限的能力以对经常选择的行动产生持久的偏见。Anhedonia 5也可能与给定记忆能力的最佳持久性偏离有关，这是一种6模式，导致效率低下，因为它对相同的内存成本产生的奖励较小。要测试7这些假设，我们对Anhedonia的随机对照试验进行了二级分析，并对其他三个数据集进行了分析。我们发现9 Anhedonia与效率的缺陷相关，而不是记忆力，而Kor拮抗作用10（可能升高强调多巴胺）会提高记忆和效率。kor拮抗作用11具有独特的认知效应，只有一种与Anhedonia有关。12
DHS阿片类和定居点SFY 2025
2021 WISCONSIN法第57号摘要2021 WISCONSIN法案57要求卫生服务部（DHS）每年4月1日在每年的4月1日之前提交给联合财务委员会（JFC），从国家处方诉讼（NPOL）（NPOL），案例号>2021 WISCONSIN法第57号摘要2021 WISCONSIN法案57要求卫生服务部（DHS）每年4月1日在每年的4月1日之前提交给联合财务委员会（JFC），从国家处方诉讼（NPOL）（NPOL），案例号>MDL 2804。根据第57号法案，将出于符合和解协议或法院命令的目的，将NPOL和解收益分配给DHS。dhs必须向JFC提交计划，以在下一个财政年度的每年4月1日之前在每年的4月1日之前进行支出和解收益，并且需要通过14天的被动审查程序批准，然后才能支出NPOL和解资金。如果DHS希望将来偏离拟议计划，则还需要批准。其余70％的和解收益将提供给诉讼方的地方政府。
通过靶向伤害感受监测减少阿片类药物剂量
Ardiac手术程序在围手术期麻醉护理方面具有特殊的状态：具有挑战性的因素包括心脏直视手术，使用心脏肺搭桥机以及分化的血液动力学监测。心脏外科手术中预期的疼痛强度可以被评为中度至高（1）。对急性术后疼痛的适当治疗对于治疗成功至关重要，并且始于术中阿片类药物的术中。这是快速术后康复的先决条件，并能够降低后手术发病率和死亡率的风险（2）。围手术镇痛也是快速麻醉概念的关键组成部分（3，4）。这些概念的目的包括机械通气中快速安全的术后断奶，以及避免通风障碍和肺部感染，这可能是由于疼痛管理不足而导致的。因此，围手术镇痛是现代快速轨道方案的组成部分。
内源性阿片受体和不良适应性喂养的盛宴或饥荒
在过去的几十年中，研究已经揭示了内源性阿片受体（EOR）在神经回路和喂养中的作用，包括在食物过度或不足食物的州中如何出现此类电路。食物过量或不足食物，虽然并非总是表明不良适应性喂养状态，但在极端时，可以分别导致饮食诱发的肥胖症或神经性厌食症（AN）。肥胖增强了基底神经节中的兴奋性传播，反映了暴露于滥用药物的影响，并被认为最终可以重塑食物的感知价值1-3。食物的价值也偏向4 - 8，基于活性的厌食症（ABA）的小鼠模型揭示了整个大脑的结构和功能适应性9 - 13。这意味着涉及喂养不良适应性喂养状态的脑电路的持续功能障碍，尽管这些电路是如何异常限制的，并且在肥胖和正在进行中正在进行的研究中，这种偏见的相反条件与近距离相反的条件之间的这种变化在多大程度上重叠。我们在这篇综述中的目标是概述围绕健康条件下喂养的EOR调节的经过充分研究的现象，并强调与肥胖症中的EOR功能障碍有关的正在进行的研究领域。我们将探索动物模型和人类研究，并形成关于eors在肥胖症和肥胖症中的作用的假设，强调需要在何处进行其他研究以及领域的潜在未来方向。在这篇叙述性评论中，我们假设eors在与肥胖症和AN有关的大脑区域中高度表达，人类神经影像学研究表明，在肥胖或14-19的个体中，Eors差异表达和/或证明了变化的转移。