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精英：纵向精英运动员的基本原理和设计，极端心血管表型，前瞻性队列研究
抽象简介体育锻炼的心血管益处是众所周知的。但是，剧烈运动也与心脏不良影响有关。为了提高我们对运动对运动与适应不良和病理的适应性的理解，应使用最新的诊断方式牢固确定适应的局限性。因此，我们开始评估终生参与强化的顶级运动和运动（Elite）队列，以研究密集型精英运动和运动的纵向（有益和病理）心血管效应。方法和分析精英是一项前瞻性，多中心，纵向队列研究。精英运动员，从16岁开始就在荷兰招募。主要目标是确定精英运动与运动诱发的心脏重塑，心脏病理学和健康益处之间的关联。次要目标包括确定和识别精英运动员的遗传特征，以及它们与心脏指数如何相关。精英将从咨询，心电图，超声心动图和心脏磁共振成像以及训练和损伤数据中收集数据。精英还将收集血液以进行生物群和心脏遗传学。跟进将以两到五年的时间间隔进行，在精英运动员的职业生涯结束之后。此外，在与心肌受累相关的感染后（包括SARS-COV-2）的感染后，已经建立了一系列精英群来研究心脏后遗症。精英是一项前瞻性观察研究；因此，分析将主要是探索性的。伦理和传播这项研究已得到阿姆斯特丹大学医学中心医学伦理审查委员会的批准（NL71682.018.19）。该研究的结果将通过同行评审期刊的出版物（荷兰试验登记册编号：NL9328）传播。
已发表版本的引文（哈佛）：Nishimwe, A, Ruranga, C, Musanabaganwa, C, Mugeni, R, Semakula, M, Nzabanita, J, Kabano, I, Uwimana, A, Utumatwishima, JN, Kabakambira, JD 、 Uwineza, A、 Halvorsen, L、 Descamps, F、 Houghtaling, J、 Burke, B、 Bahati, O、 Bizimana, C、 Jansen, S、 Twizere, C、 Nkurikiyeyezu, K、 Birungi, F、 Nsanzimana, S 和 Twagirumukiza , M 2022, “利用人工智能和数据科学技术协调、共享、访问和分析卢旺达的 SARS-COV-2/COVID-19 数据（LAISDAR 项目）：研究设计和原理”，BMC 医学信息学和决策，卷22，214。https：//doi.org/10.1186/s12911-022-01965-9
摘要背景：自卢旺达爆发 COVID-19 疫情以来，已收集了大量 SARS-COV-2/COVID-19 相关数据，包括 COVID-19 检测和医院常规护理数据。不幸的是，这些数据分散在不同的数据结构或格式的孤岛中，无法用于增进对疾病的了解、监测其进展并生成指导预防措施的证据。该项目的目标是利用人工智能 (AI) 和数据科学技术协调数据集，以支持卢旺达政府监测和预测 COVID-19 负担的需求，包括医院入院率和总体感染率。方法：该项目将收集现有数据，包括医院电子健康记录 (EHR)、COVID-19 检测数据，并与社区调查的纵向数据相链接。观察性健康数据科学与信息学 (OHDSI) 的开源工具将用于通过观察性医疗结果伙伴关系 (OMOP) 通用数据模型 (CDM) 协调医院 EHR。该项目还将利用其他 OHDSI 工具进行数据分析和网络集成，以及 R Studio 和 Python。该网络将包括卢旺达多达 15 家医疗机构，其 EHR 数据将与 OMOP CDM 协调。预期结果：这项研究将产生一个技术基础设施，其中 15 家参与的医院和健康中心将在本地 Mac Mini（“数据节点”）上拥有 OMOP CDM 格式的 EHR 数据，以及一组 OHDSI 开源工具。中央服务器或门户将包含参与站点的数据目录，以及用于定义和管理分布式研究的 OHDSI 工具。中央服务器也会整合这些信息
全纳教育的社会和经济原理
自 1994 年联合国教科文组织《萨拉曼卡宣言》发表以来，包容性教育在有关教育政策的国际辩论中逐渐受到关注。虽然有证据表明包容性教育改革可以对不同学生（特别是有特殊教育需要的学生）的学业和个人成果产生积极影响，但关于此类改革的经济可持续性的信息有限。本文从有关教育与个人生活成果之间相关性的文献出发，回顾了有关包容性教育改革的潜在收益和成本的现有证据。具体而言，本文讨论了当前教育环境对不同学生群体的不足之处的证据，其中专门介绍了有特殊教育需要的学生、移民和难民学生、少数民族和土著人民、天才学生、女生和男生以及 LGBTQI+（代表“女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿和双性人”）学生。报告强调了这些学生的学业、社交和情感表现不佳给个人和社会带来的成本，以及这些成本给社会带来的社会经济成本。在可能的情况下，本文还提供了包容性教育改革对不同学生群体的影响的证据。
改进高风险医疗器械的临床调查和评估：CORE-MD（医疗器械协调研究与证据）的原理和目标
整个欧盟 (EU) 都共享有关医疗器械的法规，但制造商是否符合其要求的验证工作则下放给受其国家监管机构（或“主管当局”）监督的独立公告机构。欧盟委员会的作用是与国家监管机构一起实施医疗器械法规 (MDR) 1。与世界上一些其他司法管辖区不同，欧盟缺乏自己的中央科学部门，该部门在每个主要临床领域都拥有医学专业知识。高风险植入式医疗器械对于临床护理至关重要。在进入市场之前，对临床证据的审查也是必不可少的。对所适用标准的不确定性 2 以及对某些器械在临床证据不足的情况下获准进入市场的担忧，促使人们一致认为需要制定新的欧盟法规。3 心脏瓣膜、金属对金属髋关节置换术、乳房植入物和手术网片等问题进一步强化了这种看法。或许因此，MDR 提高了在批准新的高风险器械之前对临床证据的要求。此前，欧盟的市场准入速度比美国更快 4 ，但现在设备开发商担心欧盟体系可能会变得不那么可预测，而且更加耗时。确定新设备获批前应提供何种程度的临床证据的最佳方法是通过科学研究。因此，为了获得有关临床研究适当方法和标准的专家建议，欧盟委员会于 2020 年发布了一份研究征集，题为“开发方法以改进高风险医疗器械的临床研究和评估”。 5 本文阐述了获得此项资助的项目的理由和目标。我们概述了计划的主要任务，并描述了同事如何为其活动做出贡献。
NBS在淡水生态系统中的经济原理
在全球健康和经济危机中，并在持续的气候和生物多样性危机中，呼吁过渡到绿色和包容性经济的呼声。不幸的是，Covid-19恢复套件在很大程度上像往常一样包括无法标记为“绿色” 1的业务。然而，经济复苏套餐仍然可以将范式转移到重视自然的社会和经济体系上，并将投资重点放在减少自然危害影响的解决方案上，有助于减轻和适应气候变化并保护和保护生物多样性。土地使用，林业和河流管理领域中基于自然的解决方案得到了广泛认可（例如，由IPBE，WEF，WBCSD，EC）作为这些目的的有前途的途径。水文和土地使用中的污染和人类干预损害了全球河流的生态状态。在欧洲，大多数河流都通过人为干预2的强烈修改，导致种群和多样性的淡水多样性严重下降：60％的欧洲水体具有中等至不良的质量状态3。同时，气候变化导致降雨模式发生变化和极端天气事件，导致洪水和干旱的发生增加4。在许多情况下，灰色基础设施是管理洪水风险并适应气候变化的第一个反应。一般而言，负责水管理的公共当局的机构设置和激励措施旨在建设灰色，单官能基础设施，而不是服务于多个目标并评估一系列福利。在欧洲绿色交易中认可了一种以更可持续的方式使用我们自然资源的方法，预计将动员至少1万亿欧元，旨在支持欧盟的绿色经济发展，并将包括对森林，土壤，土壤，湿地和森林和恢复的主要投资。在河流管理过程中，公共当局通常对这些系统的投资通常由公共当局确定和协调。经济评估通常在选择替代解决方案，证明其经济原理并确定最佳解决方案6中起着重要作用。6。将NB嵌入此过程并不总是那么容易：NB必须与数十年的机构专业化和知识积累在技术，灰色基础设施解决方案上竞争。在本报告中，我们检查了NBS是否是促进欧洲河流衍生的生态系统服务并增强绿色经济发展的有效投资。我们定义了NB在河流环境中可以扮演的角色（第2节），并回顾了对NBS投资的经济原理的证据基础（第3节）。两个案例用于探索Danube和Elbe中NBS投资促进绿色恢复和经济发展的潜力。
目标：心力衰竭™荣誉滚动度量逻辑/理由
指南建议：I类抑制具有ACE抑制剂的肾素 - 血管紧张素系统的临床策略（证据水平：A）或ARB（证据水平：A）或ARNI（a）或ARNI（证据水平：B-R）与循证β受体阻滞剂（20-22）和altdosterOne拮抗剂的患者和altered患者相结合，降低了Chroneft and Chroneft and Chroneft and Chroneft and Chronef。（引用1，p。E144）使用ACE抑制剂对患有慢性HFREF先前或当前症状的患者有益于降低发病率和死亡率（证据水平：A）。（引用1，p。E144）建议使用ARB降低发病率和死亡率，在患有慢性HFREF的先前或当前症状的患者中，他们对ACE抑制剂不易于咳嗽或血管性水肿（证据水平：A）（引用1，p。E144）的患者，可在慢性病患者中进行慢性症状II III或慢性症状或hhh hh hfre n yyha hyha and and and and andim and and andy and and and ii或ARB建议用ARNI替换以进一步降低发病率和死亡率（证据水平：B-R）。（引用1，p。E145）
新血管相关黄斑变性的基因疗法：基本原理，临床试验和未来方向
抽象与年龄相关的黄斑变性（AMD）是发达国家不可逆失明的主要原因之一。抗血管内皮生长因子疗法已改变了新生血管AMD（NAMD）的管理和结果，尽管需要重复进行玻璃体内注射（甚至终生），以及相关的并发症，高药物成本，频繁的临床访问和重复成像以及对医疗系统的巨大负担，并导致了巨大的成像。基因治疗方法在持续递送一系列抗血管生成蛋白方面的应用有望帮助应对这些上述挑战。NAMD基因治疗的许多早期临床试验提供了令人鼓舞的结果，并进行了更多的持续或预期。仍然存在重要的争议领域，包括有关最佳治疗目标，管理途径和潜在安全问题。在这篇评论中，我们旨在提供NAMD基因疗法现状的最新状态，并简要讨论未来的前景。
新血管相关黄斑变性的基因疗法：基本原理，临床试验和未来方向
抽象与年龄相关的黄斑变性（AMD）是发达国家不可逆失明的主要原因之一。抗血管内皮生长因子疗法已改变了新生血管AMD（NAMD）的管理和结果，尽管需要重复进行玻璃体内注射（甚至终生），以及相关的并发症，高药物成本，频繁的临床访问和重复成像以及对医疗系统的巨大负担，并导致了巨大的成像。基因治疗方法在持续递送一系列抗血管生成蛋白方面的应用有望帮助应对这些上述挑战。NAMD基因治疗的许多早期临床试验提供了令人鼓舞的结果，并进行了更多的持续或预期。仍然存在重要的争议领域，包括有关最佳治疗目标，管理途径和潜在安全问题。在这篇评论中，我们旨在提供NAMD基因疗法现状的最新状态，并简要讨论未来的前景。
垂直的经济原理
背景当前的监管计划，尤其是与新兴的数字市场/服务法案相关联，其中1似乎是基于以下前提：由于一些充当看门人的大型在线平台，数字市场是不平衡的。数字平台上的政策对话通常围绕着垂直集成并充当“参考和玩家”的关注。政策制定者正在仔细检查与垂直整合较少集成的公司在竞争中运行的平台形式相关的激励措施和行为，这些公司购买了输入（例如，中介服务）来自平台。垂直整合是整个经济体相对广泛的实践，无论是在“数字”和“传统”领域。随着数字化转型的出现，各个行业的许多公司都不明白其规模或市场的突出性，试图在其产品中添加软件和/或服务或开发合作伙伴关系，以确保采用协调的方法来提供最佳的最终用户体验。当公司选择投资和进入其供应商服务的市场时（向上，即背面集成）或在其产出/客户市场中（向下，即向前集成），它正在为经济带来额外的竞争，这是一种明显的竞争力。不同的公司和价值连锁店对竞争分析具有不同的影响。正如竞争经济学理论和实践所证明的那样，垂直整合策略不仅与竞争的伤害有关，而且与效率和消费者的利益有关。实际上，在涉及市场和监管设计的案件中，竞争和监管机构通常会考虑和评估这些积极方面。事前评估发现，由于这些效率，对垂直合并和收购的支持在其市场和消费者结果方面都很有利。尽管如此，在竞争执行中，必须在案例评估中考虑事实和影响的优点。总而言之，不能减少垂直整合以选择插条或理论问题 - 在实践中研究它是有价值的。这对于当今自由市场经济体中价值和消费者福利成果具有重要意义的广泛现象。这项研究的目的是阐明垂直整合的经济原理。这是定义某些数字玩家的业务模型的关键方面。反过来，这与有关与垂直集成业务的运营相关的各个方面的案件的重要政策对话有关。垂直集成是效率公司的来源，可以垂直地集成其价值链的不同方向，即向后和/或for。他们可以通过（有机地）建立自己的新资产或通过收购来做到这一点，从而跨越价值链的不同长度。我们观察到活跃于数字部门的公司采取的垂直策略的异质组合。既集成式，又是非集成的玩家共存，并且在价值链的各个级别上都激烈竞争。垂直整合不仅仅是黑白决策，因为它可以涉及许多涉及各种整合程度的中间安排，例如垂直整合的混合形式，包括平台 /生态系统策略。悠久的经济理论线发现，企业可以追求垂直整合。在这样做的过程中，它们促进了多种经济效率和消费者的福利，例如降低价格和以相同价格的产品和产品质量和经验。我们有
疏血通预防急性脑血管事件栓塞复发 (SPACE) 试验：原理和设计
摘要 背景 栓塞性中风是缺血性中风的主要机制之一。即使使用推荐的抗血栓药物治疗，中风复发率仍然很高。疏血通注射液是一种纯化的中药提取物，在中国临床上广泛用于治疗血栓性疾病，可能是一种有前途的预防中风复发的药物。目的 描述疏血通注射液预防栓塞机制的急性缺血性中风复发的设计。设计疏血通预防栓塞性急性脑血管事件复发 (SPACE) 试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组、优效性试验，旨在评估疏血通注射液在减少 10 天内急性栓塞性中风患者复发或无症状新发缺血病变方面的疗效和安全性。估计有 2416 名栓塞性卒中患者在症状出现后 72 小时内从 80 家医院被随机分配到两组中的一组，接受疏血通注射液或安慰剂注射液治疗 10 天。主要终点是随机分组后 10 天内有症状或无症状的新发脑梗塞。结论 SPACE 试验将为疏血通注射液预防影像学定义的栓塞性卒中患者卒中复发的有效性和安全性提供宝贵证据。临床试验注册号 NCT03090113。