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中度类风湿关节炎的生物制剂途径（...
过敏：半乳糖不耐症，总乳糖酶缺乏症或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良。禁忌症：主动严重感染。绝对淋巴细胞计数小于0.5 x 10 9细胞/升；绝对中性粒细胞计数小于1 x 10 9细胞/升；血红蛋白小于80g/l。警告：避免在65岁及以上的人中。在患有DVT或PE危险因素的患者中，严重或机会性感染的使用；心血管危险因素；监测肾功能 - 中度或重度损害；避免在末期肾脏疾病中。如果绝对嗜中性粒细胞计数小于1 x 10 9细胞/升，绝对淋巴细胞计数小于0.5 x 10 9细胞/升或血红蛋白小于80g/l，当水平返回以上时，可能会重新启动，避免了严重的肝损伤中断治疗。避免了严重的肝损伤中断治疗。
评论文章 - 类风湿关节炎的免疫疗法
背景和目标免疫疗法是类风湿关节炎的革命性治疗方法。但是，根据我们的知识，该疾病没有得到很好的研究。了解类风湿关节炎的病理生理学，可能的诊断和管理干预措施对于改善疾病患者的生活质量至关重要。这项研究是根据PRISMA审查指南进行的。我们的数据表明，免疫疗法具有特异性靶向与疾病发病机理有关的失调免疫反应，在类风湿关节炎的管理中具有巨大的潜力。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。 另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。 因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。 随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。
轴向脊椎关节炎剂（PDF）
所有当前和将来的剂量表格都将需要 m aual g uidelines。 下表1中定义了所有药物特异性标准，包括每种药物的药物特异性指示，年龄和十二个。 abatacet（Orencia®Adamummb（Humira®T，Amjevita™，Cyltezo®，Haslimoz，Hyrimoz®，Dacio®，Dacio®，Simlandi®，Yunet®th（Olumian®）（Olumian®）Certolizumab（Cimzia®Etanercept（cimzia®Etanercept） （Remicade®，Avsola®，Inffecttra®，Renflexan（Rituxis®）Ruxience®，Truxim®）Sarimpion（Kevzara®Tocilizumab（Actemra®，Tofidence™，Tyenne®）Tofacitinib（Xeljanz®，Xeljanz®，Xeljanz Xr）m aual g uidelines。下表1中定义了所有药物特异性标准，包括每种药物的药物特异性指示，年龄和十二个。abatacet（Orencia®Adamummb（Humira®T，Amjevita™，Cyltezo®，Haslimoz，Hyrimoz®，Dacio®，Dacio®，Simlandi®，Yunet®th（Olumian®）（Olumian®）Certolizumab（Cimzia®Etanercept（cimzia®Etanercept） （Remicade®，Avsola®，Inffecttra®，Renflexan（Rituxis®）Ruxience®，Truxim®）Sarimpion（Kevzara®Tocilizumab（Actemra®，Tofidence™，Tyenne®）Tofacitinib（Xeljanz®，Xeljanz®，Xeljanz Xr）
探索基线类风湿因子水平对类风湿关节炎患者TNF抑制剂保留率的影响：多中心和回顾性研究
抽象的目标是评估基于基线类风湿因子（RF）水平的其他肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）的保留率是否比其他肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）长。方法纵向，回顾性和多中心研究，包括接受任何TNFI治疗的RA患者（单克隆抗体（MAB），Etanercept（Eta）或CZP）。对数等级测试和COX回归，以根据RF水平评估三组的保留率，基线水平的第三个四分位数用作切断：<200（ 使用基于年龄的倾向评分技术，甲氨蝶呤和先前的靶向合成/生物疾病修饰抗疾病药物的倾向分数进行匹配的敏感性分析，以解决跨组的不平衡。 结果总共包括638个个体和752次治疗（132个CZP，439 MAB和181 ETA）。 与MAB和ETA相比，在≥200IU/mL的RF的非不接受IU/mL的RF患者中，的保留率明显更长。 使用倾向评分匹配后，≥200IU/mL RF水平的患者与MAB相比表现出更长的保留率（HR 2.3（95％CI 1.2至4.3）或ETA（HR 2.8（95％CI 1.5至5.2）。 在<200 UI/mL的患者中没有发现差异。 结论CZP在RF水平很高（≥200IU/mL）的患者中显示出比MAB和ETA的保留率更长，而在<200 IU/mL水平的患者中，这些差异不存在。 结果表明RF对结合某些TNFI的可结晶部分的潜在影响。使用基于年龄的倾向评分技术，甲氨蝶呤和先前的靶向合成/生物疾病修饰抗疾病药物的倾向分数进行匹配的敏感性分析，以解决跨组的不平衡。结果总共包括638个个体和752次治疗（132个CZP，439 MAB和181 ETA）。的保留率明显更长。使用倾向评分匹配后，≥200IU/mL RF水平的患者与MAB相比表现出更长的保留率（HR 2.3（95％CI 1.2至4.3）或ETA（HR 2.8（95％CI 1.5至5.2）。在<200 UI/mL的患者中没有发现差异。结论CZP在RF水平很高（≥200IU/mL）的患者中显示出比MAB和ETA的保留率更长，而在<200 IU/mL水平的患者中，这些差异不存在。结果表明RF对结合某些TNFI的可结晶部分的潜在影响。
用于治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂——ORCA
1 牛津大学 Botnar 研究中心，Nuffield 骨科、风湿病和肌肉骨骼科学系，牛津 OX3 7LD，英国 2 礼来公司，印第安纳波利斯，IN 46285，美国；laedermann_cedric@lilly.com（CL）；haladyj_ewa@lilly.com（EH）；ide_la_torre@lilly.com（IDLT） 3 内科 II，风湿病学，SCHLOSSPARK-KLINIK，柏林大学医学院，14059 柏林，德国；rieke.alten@parkkliniken.de 4 风湿病学系，Helios Clinic Vogelsang-Gommern，奥托冯格里克大学合作伙伴，马格德堡 39245，德国； eugen.feist@charite.de 5 英国卡迪夫大学医学院感染与免疫科，卡迪夫 CF14 4YS；choyeh@cardiff.ac.uk 6 法国巴黎拉里博伊西医院风湿病学服务中心，75010 巴黎，法国；pascal.richette@aphp.fr 7 法国巴黎大学医院 Bioscar，UMR-S 1132，85010 巴黎，法国 8 日内瓦大学医院医学部风湿病科，1205 日内瓦，瑞士；axel.finckh@hcuge.ch 9 日本北九州职业与环境健康大学内科第一系，807-0804 tanaka@med.uoeh-u.ac.jp * 通讯地址：peter.taylor@kennedy.ox.ac.uk；电话：+44-0-1865-227323
类风湿关节炎上糖尿病的临床特征
1 1精确与再生医学系与乔尼安地区，巴里大学研究学院医学与外科学院，意大利Bari 70124，意大利巴里2部内部麻醉和心血管临床科学系 - 罗马La Sapienza研究大学脱毛虫学 - 00185 ROME，ITALOLY 3 RHEEMATOLOGY OF RYAMOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY OFFICAL OFFICAT佩鲁吉亚大学医学与外科，意大利佩鲁吉亚大学，帕维亚大学46100年，帕维亚大学内科和治疗系，意大利27100，意大利帕维亚27100号，IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO基金会Rheumatology 5司，意大利27100 POLICLINICO SAN MATTEO基金会，意大利帕维亚，意大利27100，意大利6. 07100意大利Sassari 7风湿病学部，摩德纳多克林大学医院，41121摩德纳，意大利摩德纳8风湿病学部门，医学科学和公共卫生系，Cagliari，Cagliari，University Clinic AOU，09042 CAGLIARI，ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL INTICAL INTICATITS MAUGE，271000000 cAGLIARI意大利帕维亚市10风湿病学部，大学医院和大学医院综合医院维罗纳综合医院，意大利维罗纳市37126 118122墨西拿，98122 Messina，意大利墨西拿，意大利98122临床免疫学部实验和内科，梅西纳实验和内科。双子座 - AIRCCS，圣心天主教大学，意大利罗马00168 * Corpsondence：fabio.cacciapaglia79@gmail.com†这些作者为这项工作做出了贡献。 ‡这些作者对这项工作也同样贡献并分享了高级作者身份。1精确与再生医学系与乔尼安地区，巴里大学研究学院医学与外科学院，意大利Bari 70124，意大利巴里2部内部麻醉和心血管临床科学系 - 罗马La Sapienza研究大学脱毛虫学 - 00185 ROME，ITALOLY 3 RHEEMATOLOGY OF RYAMOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY OFFICAL OFFICAT佩鲁吉亚大学医学与外科，意大利佩鲁吉亚大学，帕维亚大学46100年，帕维亚大学内科和治疗系，意大利27100，意大利帕维亚27100号，IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO基金会Rheumatology 5司，意大利27100 POLICLINICO SAN MATTEO基金会，意大利帕维亚，意大利27100，意大利6. 07100意大利Sassari 7风湿病学部，摩德纳多克林大学医院，41121摩德纳，意大利摩德纳8风湿病学部门，医学科学和公共卫生系，Cagliari，Cagliari，University Clinic AOU，09042 CAGLIARI，ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL INTICAL INTICATITS MAUGE，271000000 cAGLIARI意大利帕维亚市10风湿病学部，大学医院和大学医院综合医院维罗纳综合医院，意大利维罗纳市37126 118122墨西拿，98122 Messina，意大利墨西拿，意大利98122临床免疫学部实验和内科，梅西纳实验和内科。双子座 - AIRCCS，圣心天主教大学，意大利罗马00168 * Corpsondence：fabio.cacciapaglia79@gmail.com†这些作者为这项工作做出了贡献。‡这些作者对这项工作也同样贡献并分享了高级作者身份。
类风湿关节炎患者的 COVID-19 结果......
摘要 目的 我们旨在研究使用生物制剂或靶向合成抗风湿药物 (b/tsDMARD) 的类风湿关节炎 (RA) 在 COVID-19 结果中的作用。方法 我们的研究检索了 2018 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间 TriNetX 美国合作网络的数据。我们调查了 b/tsDMARD 在 RA 中的使用情况：白细胞介素 6 抑制剂 (IL-6i)、Janus 相关激酶抑制剂 (JAKi) 或肿瘤坏死因子-α 抑制剂 (TNFi，参考组)。COVID-19 的结果是感染发生率和不良结果（住院、重症监护服务、机械通气和死亡率）。计算了倾向评分匹配 (PSM) 不同 b/tsDMARD 患者结果的 HR 和 95% CI。结果 PSM 后，共识别出 2676 名 JAKi 使用者 vs 2676 名 TNFi 使用者，967 名 IL-6i 使用者 vs 967 名 TNFi 使用者。至于 COVID-19 发病率，JAKi 使用者与 TNFi 使用者之间未达到统计学意义（HR：1.058，95% CI：0.895 至 1.250）。与 TNFi 使用者相比，JAKi 使用者的 RA 住院风险（HR：1.194，95% CI：1.003 至 1.423）、死亡风险（HR：1.440，95% CI：1.049 至 1.976）和综合不良结局风险（HR：1.242，95% CI：1.051 至 1.468）均显著增加。未接种 COVID-19 疫苗的 JAKi 组死亡风险往往显著较高（HR：1.511，95% CI：1.077 至 2.121）。与 TNFi 使用者相比，IL-6i 使用者没有上述发现。结论患有 JAKi 的 RA 患者住院、死亡或综合不良结局的风险显著增加，尤其是未接种 COVID-19 疫苗的患者死亡率更高。应鼓励这些目标人群接种 COVID-19 疫苗。在对患有 RA 的患者使用 JAKi 时，临床医生应警惕这些不良结局，以防止其发生或及早发现以便及早干预。
类风湿关节炎的靶向治疗：真正的
摘要 背景 虽然达标治疗 (T2T) 被认可用于治疗类风湿性关节炎 (RA)，但关于其在临床实践中实施程度的数据有限。本研究调查了欧洲现实环境中 T2T 治疗 RA 的情况。 方法 Adelphi RA 疾病特异性计划是一项针对风湿病学家及其 RA 咨询患者的即时调查，于 2020 年 1 月至 10 月在比利时、法国、德国、意大利、西班牙和英国进行。风湿病学家完成了一份态度调查和一份接下来 10-12 位咨询患者的记录表，这些患者被邀请自愿完成一份患者报告的问卷。收集的数据包括临床特征、治疗模式和对 T2T 的态度。 结果 总体而言，316 名风湿病学家提供了 3120 名患者的数据，其中 1108 名完成了问卷调查。虽然 86.1% 的风湿病学家估计在临床实践中使用 T2T 原则，但只有 66.6% 的患者被医生报告使用 T2T 方法进行治疗。风湿病学家报告的最常见的治疗目标是实现疾病缓解（79.7%），其次是症状控制（47.8%）和减少对生活质量的影响（44.5%）。40.8% 的风湿病学家和他们的患者同意已经设定了治疗目标。当对治疗目标达成一致时，我们观察到患者满意度、参与度和治疗成功率更高。结论尽管有建议，但在临床实践中，RA 的 T2T 方法似乎并未得到最佳实施。这凸显了以患者为中心在决策过程中的重要性，以确定有意义的目标和选择合适的治疗方法来改善疾病结果。
预防类风湿关节炎的机理驱动策略
在血清蛋白类风湿关节炎（RA）中摘要，临床明显的炎性关节炎（IA）的发作通常是在循环自身免疫的长时间之前表现出的，这表现为循环自身抗体的存在，这些自身抗体的存在可能包括抗蛋白质抗基因的抗体（Acpa）和Rheeumat和Rheeumat。在临床IA之前，可以将临床前RA指定为那些已发展为RA的临床诊断的个体，并且在未开发IA但未开发IA的人中具有“风险”状态，但表现出未来临床RA的预测性生物标志物。以制定RA预防策略的目的，研究表征了风险状态的临床前RA/RA/themune的免疫表型。From these studies, a model has emerged wherein mucosal in fl ammation and dysbiosis may lead fi rst to local autoantibody production, which should normally be transient, but instead is followed by a systemic spread of the autoimmunity as manifested by serum autoantibody elevations, ultimately driving the development of clinically identi fi ed joint in fl ammation.可以将该模型设想为疾病发展的进展，从原则上应限制或解决自身免疫性的序列“检查点”。但是，相反，检查点“失败”和临床RA发展。在此，我们回顾了可能在每个步骤中存在的免疫过程以及可以设想的潜在治疗策略，以延迟，减少，停止，甚至扭转到临床RA的进展。值得注意的是，这些预防策略可以利用批准用于临床RA的现有疗法，批准针对临床前/处于风险状态的其他相关途径的其他疾病的疗法，或者采用针对新颖途径的方法。
类风湿关节炎患者利妥昔单抗治疗的课程
摘要B细胞耗竭治疗是RA治疗的有效选择，但耗竭通常不完整（在第2周，> 0.0001x10 9 /L）。完整的B细胞耗竭（CD）与良好的临床反应（R）相关，并且该状态（CD-R）可导致治疗的长期维持。低治疗的纤溶酶，伴随的dmard，无吸烟暴露，ACPA/RF+和低IFN-IFN-ifn-crimentature可预测CD-R。用利妥昔单抗实现CD-R的一半最终停止经历这种结果以进一步输注。但是，其中3/4在以下周期中恢复了。这表明反应丧失是可逆的，患者仍然可以从利妥昔单抗治疗中受益。较低剂量利妥昔单抗的功效正在研究中，但是初步结果表明，这些策略最适合维护，尤其是在遭受不良事件或感染高风险的患者中。输注反应是最常见的不良事件； IgG监测至关重要，因为低水平与较高的感染风险相关。