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World File Search System儿茶酚胺
心脏离子通道病的基因检测
描述遗传测试可用于涉嫌患有心脏离子通道病的个体，包括长QT综合征（LQT），儿茶酚胺能多态性心室心动过速（CPVT），Brugada综合征（BRS）和近QT综合征（SQTS）。这些疾病在临床上是异质性的，可能从无症状到心脏猝死（SCD）范围。对与这些通道病有关的变体进行测试可能有助于诊断，风险分层预后和/或确定无症状家庭成员疾病的易感性。目的本证据综述的目的是检查心脏离子通道病的遗传检测（例如，长QT综合征，短QT综合征，布鲁加达综合征，catolamin综合征，catecholamin能多态性心脏心动过速）是否会改善与已知通道或涉嫌相对症患者的患者，可改善患者的健康状况。背景心脏离子通道病的心脏离子通道病是由基因中的变体代码为心脏离子通道的蛋白质亚基。这些通道对于打开或关闭以允许离子流入或流出细胞的细胞膜成分至关重要。这些离子的调节对于维持正常的心脏作用潜力至关重要。这组疾病与心室心律不齐和心脏猝死风险增加有关（SCD）。这些先天性心脏通道病可能难以诊断，诊断不正确的含义可能是灾难性的。表1。心脏离子通道病的流行病学任何心脏通道病的患病率仍然不明显，但被认为在2000年至1分之间，一般人群中有3000人中的1人。1，有关长QT综合征（LQTS），Brugada综合征（BRS），儿茶酚胺能多态性心脏心动过速（CPVT）和短QT综合征（SQT）的数据。
运动跑步机在心脏通道病的诊断和风险分层中的作用
通道病是没有结构性心脏病的患者心脏猝死的主要原因。缺少高危但隐藏的通道病的诊断可能会带来致命的临床后果。然而，由于这些疾病的动态临床表现和难以捉摸的心电图表现，通道病的诊断通常是具有挑战性的。通常需要一种综合方法，包括临床评估，重复心动图，药物挑衅测试，运动压力测试和遗传研究以建立诊断。Phar-示意性挑衅测试可能具有有限的灵敏度，并且可能与假阳性结果有关。由于其产量相对较低，成本效益和可用性有限，因此不建议使用基因检测。未知的意义变体可能会使遗传发现的解释复杂化。本评论文章的重点是运动胁迫测试在Brugada综合征，长QT综合征和儿茶酚胺能多态性心脏心动过速的诊断和风险地层中的作用。
咖啡因和心律失常
咖啡因是一种经常在不同食物和饮料中摄入的兴奋剂：咖啡、茶、巧克力、苏打水和能量饮料。虽然人们对其对心血管系统的影响进行了广泛的研究，但其潜在风险仍然存在争议，尤其是对心脏病患者。本综述全面概述了咖啡因的药理特性、来源和心血管作用，特别强调了其致心律失常的潜力。介绍了咖啡因的致心律失常潜力，特别是对心房颤动和心室心律失常的潜力。它解释了作用机制，包括腺苷受体拮抗作用、磷酸二酯酶抑制、钙动员和咖啡因的儿茶酚胺释放。提供了这两种情况的流行病学证据和机制见解，并解释了咖啡因消费的发生率、触发因素和对过早心室收缩的影响。它强调需要进行更多的研究来了解咖啡因摄入量和心血管健康之间的复杂关系，特别是在高危人群中。
非糖尿病患者的低血糖：病例报告
低血糖描述了紧急情况2，其特征是出于中枢神经系统（CNS）葡萄糖供应减少（CNS）葡萄糖供应（行为异常，视觉障碍，混乱，嗜睡，心理异常，昏迷，癫痫和coma和自主教的症状）引起的神经性糖化症状（CNS）葡萄糖供应减少（CNS）引起的，并伴随着自主教的症状，而这些症状是差异的儿茶酚胺释放（焦虑，呼吸症，震颤）和胆碱能药物（垂直，饥饿，异常异常）； Whipple的三合会证实了诊断，该三合会由低血糖引起的症状和体征组成，当存在症状时血浆葡萄糖的低血浆水平（低于50 mg/dl -2.8 mmol/l），3和症状的分辨率和症状的分辨率纠正后恢复低血糖。低血糖在糖尿病患者中很常见，与饥饿状态，口服抗糖尿病和胰岛素的使用有关；相反，它在健康外表的患者中很少见，其方法是一个挑战。
压力心肌病（Takotsubo） - 评论文章
Takotsubo心肌病（CT），也称为应激诱导的心肌病，是一种可逆综合征，通常以急性冠状动脉综合征呈现，尤其是在绝经后女性中。病理生理学涉及多种因素，包括冠状动脉血管痉挛，微循环功能障碍，儿茶酚胺能攻击和交感神经多动。经典表现的诊断是在左心室的前隔离区域中存在节段性的变化，以刺激性或运动障碍的形式发生，与基础片段的超型相关，在缺乏阻塞性冠状动脉疾病的情况下，这会证明这种改变而导致这种变化。最初，人们认为CT是一种自我限制条件，预后良好。但是，目前，它被认为是一种病理，在短期和长期内，并发症率高，发病率和死亡率高。尽管第一个描述是30年前的1990年，即Sato，但病因学和病理生理学仍然没有完全定义，我们仍然没有用于标准化诊断和治疗的国际指南。
临床快照
由于间歇性术后心动过速（心率约为190–200/min）。其出生时的体重为2795克。产后Apgar得分（7/8/9），全血细胞计数和临床化学值正常。出生后15分钟，新生婴儿患有心肺不稳定，并插管并给予静脉内儿茶酚胺以用于心血管支撑。超声心动图显示左心室的肥厚性心肌病以及肝静脉和下腔静脉的扩张。一个ECG引起了心房颤动的怀疑。这是由腺苷的给药（如有必要的必要时立即可用）的掩盖，然后通过心脏version（2 Joules）成功地重新建立了持续的窦性节奏。超声心动图异常发现，这是由于异常节奏引起的，此后解决。没有进一步的药物，心房颤动没有复发。胎儿心律不齐仅在约2％的妊娠中出现，并且心房颤动最多占这些心律不齐的最多3％。因此，它是新生儿，特别是新生儿中的罕见实体。
补充酪氨酸在压力或认知要求下对临床和健康人群的影响 - 审查
食用氨基酸酪氨酸（Tyr），多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）的前体，可能会抵消神经递质功能和认知性能的降低。然而，关于Tyr补充的有效性的报道差异很大，有些研究发现了有益的效果，而其他研究则没有。在这里，我们回顾了有关Tyr的可用认知/行为研究，以阐明补充Tyr是否可以对性能有益。使用Tyr补充来治疗临床疾病的潜力似乎有限，其受益可能会因神经递质功能受损和合成的存在和程度而确定。同样，补充剂增强体育锻炼的潜力似乎也很少，也许是因为体育锻炼与儿茶酚胺功能之间的联系是由许多其他因素介导的。相比之下，Tyr似乎确实有效地提高了认知表现，尤其是在短期的压力和/或认知要求的情况下。我们得出结论，Tyr是认知的有效增强子，但只有当神经递质功能完好无损并且DA和/或NE暂时耗尽时。©2015 Elsevier Ltd.保留所有权利。
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
钙处理中的钙处理
摘要：钙（Ca 2+）是心脏收缩功能的主要介体。它在调节激发 - 收缩耦合和调节收缩期和舒张期的关键作用中起着关键作用。细胞内Ca 2+的有缺陷的处理可能会引起不同类型的心脏功能障碍。因此，已提出CA 2+处理的重塑是导致电气和结构性心脏病的病理机制的一部分。的确，为了确保适当的心脏传导和收缩，Ca 2+水平由几种Ca 2+相关蛋白调节。本综述着重于与钙不关有关的心脏病的遗传病因。我们将通过关注两个临床实体来对待该受试者：儿茶酚胺能多态性心脏心动过速（CPVT）作为心脏通道病和肥厚性心肌病（HCM）作为主要心肌病。此外，该综述将说明以下事实：尽管心脏缺陷的遗传和等位基因异质性，但钙处理扰动还是常见的病理生理机制。在本综述中还讨论了新鉴定的钙相关基因和相关心脏病之间的遗传重叠。