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2025 年受保药品清单（处方集）
当我们提到药物时，这可能意味着药物或生物制品。生物制品是比典型药物更复杂的药物。由于生物制品比典型药物更复杂，它们没有通用形式，而是具有称为生物仿制药的形式。通常，生物仿制药的效果与原始生物制品一样好，而且成本可能更低。一些原始生物制品有生物仿制药替代品。一些生物仿制药是可互换的生物仿制药，根据州法律，可以在药房替代原始生物制品而无需新处方，就像仿制药可以替代品牌药一样。
2025 年受保药品/处方集清单
当我们提到药物时，这可能意味着药物或生物制品。生物制品是比典型药物更复杂的药物。由于生物制品比典型药物更复杂，它们没有通用形式，而是具有称为生物仿制药的形式。通常，生物仿制药的效果与原始生物制品一样好，而且成本可能更低。一些原始生物制品有生物仿制药替代品。一些生物仿制药是可互换的生物仿制药，根据州法律，可以在药房替代原始生物制品而无需新处方，就像仿制药可以替代品牌药一样。
诊断前观察及处方病史...
除了备受争议的抗淀粉样蛋白抗体疗法获批用于治疗 AD，该疗法最多只能起到中等效果[1-4]，而阿杜卡单抗最近因成本和副作用问题而停产[5]，20 多年来没有新的 AD 疗法上市。该疾病的本质复杂，具有多种病理特征，与各种生物途径和风险因素有关，包括生活方式[6]和基因变异[7]，这导致研究人员甚至质疑 AD 作为一种疾病的地位，并认为由于致病因素和最终表现不一致，它应该被视为一种综合征[8]。除了基于靶点的药物发现方法外，有关该疾病的大量数据已为生活方式的改变提供了信息[9, 10]，并推动了对再利用候选药物的搜索，其中现有的已获批准的具有大量安全数据和处方历史的疗法被假设为最初未开发的疾病的候选疗法[11, 12]。帕金森病 (PD) 等其他神经退行性疾病也已成为再利用努力的主题[13]。再利用可以采取多种形式，从出现与其他疾病共享的靶点[14]到疾病和化合物之间高含量生物学数据（如基因表达谱[15, 16]）的关联。一种更直接的方法是基于流行病学，低发病率与药物处方的关联可能为新的干预途径提供参考，正如通过分析挪威 NorPD 处方数据库发现沙丁胺醇是一种潜在的 PD 保护剂 [17] 所示。然而，由于缺乏可行的生物学机制，基于流行病学的关联并不能确定因果关系，而是通过生成假设为未来的研究提供参考。
是否应该向有药物使用问题的人开处方抗抑郁药？
抽象背景：患有药物使用障碍的人（SUD），包括酒精使用障碍（AUD），通常会出现诸如焦虑，抑郁和失眠等症状。这些症状通常与药物使用和戒断的生物学和社会影响有关。从历史上看，治疗是保守的，在减少或戒酒后预期减轻症状的指导下。然而，尽管有限的证据支持其疗效和使用恶化的药物使用风险，但该人群中血清素能抗抑郁药（SSRIS，SNRIS，SARIS）的处方仍增加了。目的：此治疗学信件考虑是否应向患有SUD的患者（尤其是AUD）开处方抗抑郁药。从系统评价中的发现表明，通常处方的血清素能抗抑郁药对心理症状没有显着改善，一些RCT表明药物的使用率恶化。这封信还强调了对SUD的可靠治疗方法不足，例如心理干预措施和药物（例如囊酸和varenicline）。
明尼苏达州处方药价格透明度
人们对药品价格的公开数据非常感兴趣，包括来自明尼苏达州的医疗保健支付方。2023 年，MDH 的处方药价格透明度网页访问量超过 6,500 次。 可报告药品的价格上涨影响了许多明尼苏达人。2022 年，该州有超过 75,000 人使用这些药物。总的来说，这些价格上涨导致 2022 年医疗保健支出增加超过 5,320 万美元。 总体而言，许多定价趋势与之前的报告一致。然而，一个值得注意的变化是，数据显示新药的价格大幅上涨，许多新药的价格超过 300 万美元。 在报告的最昂贵的药物中，这些药物在明尼苏达州的价格远高于国际上相同药物的价格。 许多药品制造商仍然未能完全遵守该法案的要求。约有 33% 的报告尚未提交（99 家制造商未提交共计 775 份报告），并且几乎所有报告在首次提交时都存在数据质量问题。
2025 南达科他州 - 处方集
仅当我们要添加品牌药的新仿制药或添加原始生物制品的某些新生物仿制药（这些生物制品已在处方集中）时，我们才能进行这些立即更改（例如，添加可互换的生物仿制药，药房无需新处方即可替代原始生物制品）。如果您目前正在服用品牌药或原始生物制品，我们可能不会在立即更改之前提前通知您，但我们稍后会向您提供有关我们所做的具体更改的信息。如果我们做出此类更改，您或您的处方医生可以要求我们破例并继续为您承保正在更改的药物。有关更多信息，请参阅下面题为“如何申请 Blue Medicare Advantage PPO 处方集的破例？”的部分。
Fallon Health 2025 处方集（承保药品清单或“...
本处方集于 2025 年 1 月 31 日更新。如需更多最新信息或其他问题，请联系 Fallon Health 客户服务部，电话 1-800-325-5669（TTY 用户应拨打 TRS 711），周一至周五上午 8 点至晚上 8 点（每周 7 天，10 月 1 日至 3 月 31 日），或访问 fallonhealth.org/medicare。现有会员请注意：本处方集自去年以来已发生变更。请阅读本文档以确保其仍包含您所服用的药物。当本药物清单（处方集）提及“我们”或“我们的”时，是指 Fallon Health。当提及“计划”或“我们的计划”时，是指 Fallon Medicare Plus。本文档包含我们计划的药物清单（处方集），截至 2025 年 1 月 31 日为最新版。如需更新的药物清单（处方集），请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药品清单（处方集）的日期均列在封面和封底上。您通常必须使用网络药房才能使用处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。
抗抑郁药 - 选择性血清素再摄取抑制剂药物数量管理政策 - 按处方
药品数量管理政策 – 按处方政策：抗抑郁药 – 选择性血清素再摄取抑制剂 药品数量管理政策 – 按处方 • Brisdelle ®（甲磺酸帕罗西汀胶囊 − Sebela，仿制药） • Celexa ®（西酞普兰片 − Forest/Allergan，仿制药） • 西酞普兰胶囊 (Almatica) • 氟西汀片（仅限仿制药 [停产品牌 Prozac]） • 氟西汀片（仅限仿制药 [停产品牌 Sarafem]） • 氟伏沙明片（仅限仿制药） • 氟伏沙明缓释胶囊（仅限仿制药） • Lexapro ®（依他普仑片 − AbbVie，仿制药） • Paxil （盐酸帕罗西汀片 − Apotex，仿制药） • Paxil CR (盐酸帕罗西汀控释片 − Apotex，仿制药) • Pexeva (甲磺酸帕罗西汀片 − Sebela) • 氟西汀 90 毫克缓释胶囊 (仅仿制药) • Prozac (氟西汀胶囊 − Lilly，仿制药) • Trintellix ® (沃替西汀片 – Takeda) • Viibryd ® (维拉唑酮片 − Allergan，仿制药) • Zercapli ™ (舍曲林胶囊 – Almatica，仿制药) • Zoloft (舍曲林片 − Viatris，仿制药) 审查日期：2024 年 12 月 17 日
回复：GSK 对文件编号 FDA-2024-D-3903“人类处方药和生物制品标签中的药物相互作用信息-内容和形式”的评论
指南建议，当与申办方的药物同时给药可能导致需要调整另一种药物的剂量时，申办方可以参考另一种产品的标签。我们不同意这种做法，并建议将此文字从指南中删除。参考另一家公司的产品标签来获得剂量建议超出了法律的要求。申办方必须提供有关其自身产品的完整信息，而不是其他产品的信息。我们认为，鉴于医生有责任了解他们所开的任何药物的剂量建议，因此只需指出可能需要调整剂量就足够了。因此，让他们参考另一个标签是没有必要的。此外，另一个标签将来可能会修订，这可能会对这种“交叉引用”产生不利影响。
2025 年华盛顿市场处方集（涵盖的清单...
什么是 Kaiser Permanente 华盛顿市场药方？药方是由 Kaiser Permanente 的一组医师和药剂师（称为药方和治疗委员会）选择的一份承保药品清单。该委员会定期开会，评估和选择最安全、最有效的药物供我们的会员使用。该药方符合联邦法规中关于在华盛顿健康保险市场（华盛顿健康福利交易所）内外提供的合格健康计划的要求。哪些药品在承保范围内？我们的计划通常承保药方上列出的药品，只要该药品是医疗必需的、在 Kaiser Permanente 或附属药房取药并且遵守其他计划规则。当在门诊环境中配药时，药方上列出的药品将由您的处方药福利承保。某些药品有限制。使用药方上的药品有助于我们为会员提供优质护理，同时保持处方药成本在可承受范围内。哪些药品不在承保范围内？除非 Kaiser Permanente 或附属医生确定这些药物是医疗必需品，否则处方表中未列出的药物将不予承保。非处方药的处方可以在 Kaiser Permanente 或附属药房配药。除非您的医生获得例外，否则将收取药物的全额零售价。处方表中承保的药物有任何限制吗？某些承保药物可能对承保有其他要求或限制。这些要求和限制可能包括：数量限制：对于某些药物，Kaiser Permanente 可能会限制承保的药物数量。我们还可能将配发的药物数量限制为特定天数的供应量。事先授权：我们的计划可能要求您或您的提供商获得某些药物的事先授权。这意味着您在取药之前需要获得我们计划的批准。如果您未获得批准，我们可能不承保该药物。药物例外流程：根据要求，Kaiser Permanente 可能会对我们的承保规则做出例外，并批准一种原本不承保的药物作为您的处方福利。这要求药物