易感人群发生心肌炎的机制尚不清楚,目前已描述了多种潜在机制。免疫系统可能会将疫苗中的 mRNA 检测为抗原,从而激活促炎级联和免疫途径,这些途径可能作为全身反应的一部分在心肌炎的发展中发挥作用。SARS-CoV-2 的刺突蛋白和自身抗原(包括肌球蛋白)之间可能存在分子模拟。心脏反应性自身抗体的产生可能对心脏单核细胞产生功能影响(Bozkurt B et al.,2021)。
抽象目的是否导致可能影响心肌流动(MBF)的长期后遗症是否导致心肌炎症。我们旨在评估心肌炎症对定量MBF参数的影响,如13n- ammonia正电子发射断层扫描心肌灌注成像(PET-MPI)后期在心肌炎后期评估。方法至少在6个月后,在诊断和随访时进行了五十例心肌炎病史的患者进行了心脏磁共振(CMR)成像。节段MBF,心肌储备(MFR)和13n- ammonia擦伤,并记录了减少13n- ammonia保留的段,类似于疤痕。基于CMR,段被归类为遥控(n = 469),愈合(基线时炎症,但在随访时没有晚期gadolinium增强[lge],n = 118),并疤痕(随访时LGE,n = 72)。此外,显然是愈合的段,但宠物的疤痕被归类为宠物不和谐(n = 18)。与遥远细分相比,的结果显示出更高的应力MBF(2.71 ml *min -1 *g -1 [IQR 2.18–3.08] vs. 2.20 ml *min *min -1 *g -1 [1.75–2.68],p <0.0001),p <0.0001),mfr(3.78 [2.78 [2.83-4.79-9-3-3-3-3-3-3-6] [3.3-3-6] [3.3-6] [3.3-6] [3.3-6] [3.6] [3.6] [3.3-6] 0.0001)和冲洗(休息0.24/min [0.18-0.31]和应力0.53/min [0.40-0.67] vs. 0.22/min [0.16-0.27]和0.46/min [0.32-0.63],分别分别为p = 0.010和p = 0.021)。 虽然宠物不一致的细分与MBF和MFR的治愈段没有差异,但擦除量较高约30%(p <0.014)。 最后,通过PET-MPI诊断为10名(20%)患者,为肌肌疤痕,但没有相应的LGE。的结果显示出更高的应力MBF(2.71 ml *min -1 *g -1 [IQR 2.18–3.08] vs. 2.20 ml *min *min -1 *g -1 [1.75–2.68],p <0.0001),p <0.0001),mfr(3.78 [2.78 [2.83-4.79-9-3-3-3-3-3-3-6] [3.3-3-6] [3.3-6] [3.3-6] [3.3-6] [3.6] [3.6] [3.3-6] 0.0001)和冲洗(休息0.24/min [0.18-0.31]和应力0.53/min [0.40-0.67] vs. 0.22/min [0.16-0.27]和0.46/min [0.32-0.63],分别分别为p = 0.010和p = 0.021)。虽然宠物不一致的细分与MBF和MFR的治愈段没有差异,但擦除量较高约30%(p <0.014)。最后,通过PET-MPI诊断为10名(20%)患者,为肌肌疤痕,但没有相应的LGE。结论在患有心肌炎史的患者中,从PET-MPI获得的心肌灌注的定量测量仍在改变最初受炎症影响的区域。
一名没有心血管危险因素或特定病史的42岁患者,也没有传染病的史。该患者被送入心脏病学部门,用于治疗与接受抗SARS COV 2 DNA疫苗的第一次剂量后四天发生的四天相关的腹部疼痛。患者报告了持续的胸骨后胸痛,在静止和劳累期间发生,躺在左侧而没有任何特定的辐射,从而恶化。这与增加心跳的感觉有关,没有晕厥史或前同步史。
John Power,Joachim Alexandre,Arrush Choudhary,Benay Ozbay,Salim Hayek等。心血管疾病的档案,2022,115(5),pp.315-330。10.1016/j.acvd.2022.03.003。hal- 04002887
抽象背景心肌炎是免疫检查点抑制剂(ICI)使用的高度病态并发症,其表征不充分。QRS持续时间和QTC间隔是在其他心脏条件下延长的标准心电图测量。但是,没有关于它们在ICI心肌炎中效用的数据。来自国际注册表的方法,在多个时间点(ICI前,在心肌炎之前,在心肌炎之前,在ICI上,在ICI上,在ICI上,在140例心肌炎病例和179例对照中,都将ECG参数进行了比较。还测试了ECG值与重大不良心脏事件(MACE)之间的关联。结果QRS持续时间和QTC间隔在心肌炎之前和对照组之间相似。与心肌炎(97±19 ms)之前的ICI(93±19 ms)或基线相比,QRS持续时间延长了心肌炎(分别为110±22 ms,p <0.001和p = 0.009)。相比之下,与脊髓炎前基线相比,心肌炎时的QTC间隔没有增加(422±27 ms,p = 0.42)。延长的QRS持续时间增加了随后的MACE的风险(HR 3.28,95%CI 1.98至5.62,p <0.001)。调整后,QRS持续时间每增加10毫秒的增加,MACE的几率增加了1.3倍(95%CI 1.07至1.61,p = 0.011)。相反,男性之间的QTC间隔与MACE之间没有关联(HR 1.33,95%CI 0.70至2.53,P = 0.38)或女性(HR 1.48,95%CI 0.61至3.58,P = 0.39)。结论ICI心肌炎中QRS持续时间增加,与MACE风险增加有关。使用这种广泛可用的心电图参数可能有助于ICI心肌炎诊断和风险分层。
1。Ilyas,S。等人,白喉相关的心肌炎:巴基斯坦三级护理医院的临床特征和死亡率趋势。2024。16(3)。2。组织,W.H。,可预防疾病的更新:报告欧洲地区的白喉病例,2022年:2023年1月19日。2023,世界卫生组织。欧洲地区办事处。3。Amendola,A。和M. Canuti,《全球健康要素》中可预防疫苗的疾病。2023,施普林格。p。 117-127。4。Naidoo,K。等,二胸膜心肌炎:病例报告,毒素介导的并发症和多器官受累。2023。34(2):p。 117-120。5。Eisenberg,N。等人,抗毒素的给药,结果和安全:对孟加拉国Cox Bazar的白喉爆发的反应。 2021。 73(7):p。 E1713-E1718。 6。 Arvind,B。等人,双向性心肌炎:心力衰竭的不寻常和可逆的原因。 2022。 15(3):p。 311-313。 7。 Geteri,F。等人,肯尼亚最近的疾病爆发史,2007 - 2022年:常规监视数据的发现。 2024。 17(1):p。 309。 8。 Singh,S。等人,双向性心肌炎:病例系列和文献综述。 2020。 9(11):p。 5769-5771。 9。 2021。 18(4):p。 E1003587。 10。 Ogero,M。等,肯尼亚的五价疫苗接种:覆盖范围和Eisenberg,N。等人,抗毒素的给药,结果和安全:对孟加拉国Cox Bazar的白喉爆发的反应。2021。73(7):p。 E1713-E1718。6。Arvind,B。等人,双向性心肌炎:心力衰竭的不寻常和可逆的原因。2022。15(3):p。 311-313。7。Geteri,F。等人,肯尼亚最近的疾病爆发史,2007 - 2022年:常规监视数据的发现。2024。17(1):p。 309。8。Singh,S。等人,双向性心肌炎:病例系列和文献综述。2020。9(11):p。 5769-5771。9。2021。18(4):p。 E1003587。10。Ogero,M。等,肯尼亚的五价疫苗接种:覆盖范围和Polonsky,J.A。等人,流行病学,临床和公共卫生反应特征,在孟加拉国的考克斯巴萨(Cox's Bazar)在罗兴亚人口中发生了大量白喉爆发,2017年至2019年:一项回顾性研究。
在一项对接受免疫检查点抑制剂(ICIS)治疗的患者(包括PD-1抑制剂)的患者的多中心研究中,与免疫相关的心肌炎(IRM)的患病率为1.14%[1],但此速率可能会根据患者人群,治疗类型和特定试验设置而变化。尽管有这种差异,IRM仍可以迅速发展为致命的结果,死亡率为25-50%[2],使得早期检测至关重要。非特异性症状,例如疲劳,胸部不适和呼吸症,以及诸如肌钙蛋白等生物标志物,可能会导致不必要的试验调整,例如由于患者的安全问题而过早地扣留PD-1抑制剂。另外,诊断的延迟会导致威胁生命的不良事件,例如心律不齐和心力衰竭,损害患者的安全。这为主要研究人员造成了困境,他们必须平衡严重并发症的风险与过早阻止PD-1抑制剂的潜在危害,这一决定取决于临床判断。
3 University of California San Diego, San Diego, California, USA 4 Sorbonne University, Public Assistance-Hospitals of Paris ,, Inserm, Department of Cardiology, CIC-901, Unico-Greeco Cardio-Ons Program, Saint-Antoine Hospital, Paris, France 5 Hopital Ambroise-Péré, Neuilly sur Seine, Immunotherapy, Department of Oncology, PSL Research University, Institut法国居里,法国7索邦大学,巴黎公共援助室,生物化学激素学,托农医院,巴黎,法国8索邦大学,公共援助 - 巴黎公共援助 - 巴黎,INSERM,INSERM,内科,Pitié-Salpêtrière医院,巴黎,巴黎,巴黎9号公共部门。法国巴黎F-75013Pitié-Salpêtrière医院
暴发性心肌炎(FM)是心肌的严重炎症状况,通常会导致猝死,尤其是在年轻人中。在这项研究中,我们采用了单核和空间转录组学对A/J小鼠的Coxsackievievirus B3(CVB3)诱导的FM进行了全面分析,涵盖了七个不同的时间点前后的时间点。我们的发现表明,通过充当CVB3感染的主要靶标,间皮细胞在心肌炎的早期起着至关重要的作用。这触发了巨噬细胞的激活,引发了一系列的炎症。随后,促炎性弹性膜膜和T细胞在心肌中填充,造成组织损伤。我们还将CD8 +效应T细胞鉴定为心肌细胞损伤的关键介体。这些细胞释放了细胞毒性分子,特别是IFN-γ,它调节了SPI1的表达,这是涉及加剧心肌细胞死亡和扩增疾病进展的因素。针对IFN-γ / SPI1轴的治疗干预措施在FM模型中表现出显着的效率。值得注意的是,静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗降低了死亡率,抑制病毒增殖并减轻了FM的高温状态。IVIG治疗还下调IFN-γ和SPI1表达,强调其免疫调节和治疗潜力。这种全面的时空转录组分析为FM的发病机理提供了深刻的见解,并突出了可操作的治疗靶标,为这种威胁生命的状况铺平了道路,为更有效的管理策略铺平了道路。