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World File Search System心肌炎
mRNA COVID-19 疫苗接种后出现的心肌炎和心包炎
是的。考虑到 COVID-19 疾病和相关严重并发症（如长期健康问题、住院甚至死亡）的风险，CDC 继续建议 12 岁及以上的所有人接种 COVID-19 疫苗。如果您或您的孩子已经接种了第一剂辉瑞-BioNTech 或 Moderna 疫苗，除非疫苗接种提供者或您的医生告诉您不要接种，否则请务必接种第二剂。
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
心肌炎与BNT162B2 Messenger RNA COVID-19疫苗的关联
结果15例患者（14例男性[93％]；中位年龄，15岁[范围，12-18岁]）在接受BNT162B2（Pfizer）疫苗后住院治疗心肌炎。症状在接收疫苗后1至6天开始，包括15例患者（100％），10例患者（67％），8例患者的肌痛（53％）和6例患者的头痛（40％）（40％）的胸痛。入院时的所有患者（中位数为0.25 ng/mL [范围，0.08-3.15 ng/ml]），肌钙蛋白水平均升高，入院后0.1至2.3天峰值。通过超声心动图检查，3例患者（20％）存在左心室（LV）射血分数（EF）的降低，5例患者（33％）存在异常的全球纵向或周向菌株。没有患者有心包积液。心脏磁共振成像发现与13例患者（87％）的心肌炎一致，包括12例患者（80％）的gadolinium升高，T2加权成像的区域高强度（13％）（13％）（13％），3例患者（20％）的细胞外容量升高（20％），以及LV Global Taber的升高（20％）。没有患者需要重症监护室入院，住院时间中位数为2天（范围1-5）。在出院后1至13天的随访中，11例患者（73％）的症状解决。一名患者（7％）在超声心动图（EF 54％）上具有持久的偏边低LV收缩功能。3例患者（20％），肌钙蛋白水平持续升高。一名患者（7％）在卧床监测器上不固定心室心动过速。
免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎药物治疗
免疫检查点抑制剂（ICI），包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4），程序性细胞死亡1（PD-1）及其配体1（PD-L1），已改善了多种类型的癌症的存活；但是，ICI可能会引起心血管毒性。尽管很少见，但ICI介导的心脏毒性是一种非常严重的并发症，死亡率相对较高。在这篇综述中，我们讨论了ICIS引起的心血管毒性的潜在机制和临床表现。根据先前的研究，ICIS诱导的心肌炎涉及多个信号通路。此外，我们总结了用于治疗ICI相关心肌炎的药物的临床试验。尽管这些药物表明了减轻心脏功能和降低死亡率的有益作用，但它们的效率并不是最佳的。最后，我们讨论了一些新型化合物的治疗潜力以及其作用的潜在机制。
COVID‐19 疫苗诱发年轻男性心肌炎
摘要背景：心肌炎是与 COVID-19 疫苗接种相关的罕见但重要的不良事件，尤其是对于 40 岁以下的男性。如果没有按相关风险因素分层心肌炎风险，则高危人群的风险可能会被稀释，而低危人群的风险可能会被夸大。我们试图评估文献中如何报告心肌炎风险。方法：根据 PRISMA 标准，我们审查了 PubMed、Embase、Google Scholar 和 MedRxiv（截至 2022 年 3 月）中的主要出版物，并纳入了估计接种 BNT162b2（辉瑞）、mRNA-1273（Moderna）或 Ad26COVS1（杨森）疫苗后心肌炎/心包炎发病率的研究。主要结果是报告心肌炎最高风险时使用 4、3、2、1 或 0 个分层器（即性别、年龄、剂量数和制造商）的研究百分比。次要结果包括男性接种 BNT162b2（辉瑞）或 mRNA-1273（Moderna）疫苗第 1 剂和第 2 剂后心肌炎的发病率。结果：纳入的 29 项研究源自北美、欧洲、亚洲或世界各地。其中，28% (8/29) 使用了所有四个分层器，45% (13/29) 使用了 1 个或 0 个分层器。在使用四个分层器的研究中，心肌炎最高发病率为每 100,000 人（或剂量）8.1-39 例。六项研究报告称，在 12-24 岁男性接种第 2 剂 mRNA 疫苗后，每 100,000 人（或剂量）的发病率超过 15 例。结论：只有四分之一的心肌炎报告文章使用了四个分层器，而接种第二剂 mRNA 疫苗的 40 岁以下男性风险最大。
免疫检查点抑制剂相关心肌炎的心电图特征
抽象背景心肌炎是免疫检查点抑制剂（ICI）使用的高度病态并发症，其表征不充分。QRS持续时间和QTC间隔是在其他心脏条件下延长的标准心电图测量。但是，没有关于它们在ICI心肌炎中效用的数据。来自国际注册表的方法，在多个时间点（ICI前，在心肌炎之前，在心肌炎之前，在ICI上，在ICI上，在ICI上，在140例心肌炎病例和179例对照中，都将ECG参数进行了比较。还测试了ECG值与重大不良心脏事件（MACE）之间的关联。结果QRS持续时间和QTC间隔在心肌炎之前和对照组之间相似。与心肌炎（97±19 ms）之前的ICI（93±19 ms）或基线相比，QRS持续时间延长了心肌炎（分别为110±22 ms，p <0.001和p = 0.009）。相比之下，与脊髓炎前基线相比，心肌炎时的QTC间隔没有增加（422±27 ms，p = 0.42）。延长的QRS持续时间增加了随后的MACE的风险（HR 3.28，95％CI 1.98至5.62，p <0.001）。调整后，QRS持续时间每增加10毫秒的增加，MACE的几率增加了1.3倍（95％CI 1.07至1.61，p = 0.011）。相反，男性之间的QTC间隔与MACE之间没有关联（HR 1.33，95％CI 0.70至2.53，P = 0.38）或女性（HR 1.48，95％CI 0.61至3.58，P = 0.39）。结论ICI心肌炎中QRS持续时间增加，与MACE风险增加有关。使用这种广泛可用的心电图参数可能有助于ICI心肌炎诊断和风险分层。
检查点心肌炎的免疫反应遍及心脏，血液和肿瘤
Steven M. Blum 1-4 *，Daniel A. Zlotoff 1，3-5 *，Neal P. Smith 1-3 *，Isabela J. Kernin 1-3 *，Swetha Ramesh 1-3 *，Leyre Zubiri 1-3，Joshua Caplin 5 Yuhui Song 2，Jaimie Barth 7，Kamil Slowikowski 1-4，Mazen Nasrallah 1-4,8，Jessica Tantivit 1-3，Kasidet Manakongtrerechere 1-3，Benjamin Y。阿诺德（Arnold）1-3，约翰·麦奎尔（John McGuire）1-3，克里斯托弗·J·平托（Christopher J. nieman 2, justin F. Gainor 2-4, Dejan Juric 2-4, Mari Mino-Kenudsen 4,7, Ryan J. Sullivan 2,4, Genevieve M. Boland 2-4,10, James R. Stone 4,7, James R. Stone 4,7, Molly F. 1-4,11 †, Tomas G. Neilan 4-5 †, Kerry L. Reynolds 2,4 †, Alexandra-ChloéVillani1-4†＃。 div>
免疫检查点抑制剂心肌炎中致病性心脏巨噬细胞的扩展
心脏成像在先天性心脏病（CHD）的诊断，治疗和监测中起关键作用。最先进的多模式成像技术的引入和传播可以在理解复杂CHD中的结构和功能中发挥作用。此外，高级成像可以使外科手术和基于导管的干预措施可提高围围骨性外部计划，并改善患者的预后。尽管医学成像的改进具有数十年的利用基于规则的算法，但添加人工智能（AI）算法（即可以从培训数据中学习模式的算法）可以提高处理复杂成像数据的速度和灵活性。使用AI的使用已在成像方式和成像管道的所有阶段都增长，包括患者选择和协议，图像采集，信号deoinging，图像注册和渲染，定量和解释（中心插图）。1
次要疫苗接种样本同意
尽管很少见，但有证据表明mRNA Covid-19疫苗与心肌炎/心包炎之间存在关联。COVID-19感染也会引起心肌炎。 CDC已发表了有关COVID-19感染后心肌炎的研究，这比Covid-19疫苗后更常见。 在美国，由于COVID-19疫苗接种导致心肌炎死亡。COVID-19感染也会引起心肌炎。CDC已发表了有关COVID-19感染后心肌炎的研究，这比Covid-19疫苗后更常见。在美国，由于COVID-19疫苗接种导致心肌炎死亡。
SARS-CoV2 mRNA 疫苗静脉注射诱发慢性炎症中的心肌炎
目前的 COVID-19 mRNA 疫苗是为应对大流行紧急情况而开发和应用的。这些疫苗使用一小段病毒遗传物质 (mRNA) 来刺激针对 COVID-19 的免疫反应。然而，它们对患有慢性炎症疾病和疫苗接种途径的个体的潜在影响仍值得怀疑。因此，我们研究了 mRNA 疫苗在慢性炎症小鼠模型中的影响，重点研究了它们依赖于注射途径的心脏毒性和免疫原性。无论有无慢性炎症，mRNA 疫苗静脉注射都会加剧心脏心包炎和心肌炎；免疫接种会在心脏中引起轻度炎症和炎性细胞因子 IL-1beta 和 IL-6 的产生。此外，静脉注射 mRNA 疫苗会在 LPS 慢性炎症中引起心脏损伤，尤其是血清肌钙蛋白 I (TnI) 急剧增加。静脉注射疫苗可能会在慢性炎症中诱发更多的心脏毒性。这些发现强调需要进一步研究以了解依赖注射途径的慢性炎症状况的 mRNA 疫苗的潜在机制。