结果15例患者(14例男性[93%];中位年龄,15岁[范围,12-18岁])在接受BNT162B2(Pfizer)疫苗后住院治疗心肌炎。症状在接收疫苗后1至6天开始,包括15例患者(100%),10例患者(67%),8例患者的肌痛(53%)和6例患者的头痛(40%)(40%)的胸痛。入院时的所有患者(中位数为0.25 ng/mL [范围,0.08-3.15 ng/ml]),肌钙蛋白水平均升高,入院后0.1至2.3天峰值。通过超声心动图检查,3例患者(20%)存在左心室(LV)射血分数(EF)的降低,5例患者(33%)存在异常的全球纵向或周向菌株。没有患者有心包积液。心脏磁共振成像发现与13例患者(87%)的心肌炎一致,包括12例患者(80%)的gadolinium升高,T2加权成像的区域高强度(13%)(13%)(13%),3例患者(20%)的细胞外容量升高(20%),以及LV Global Taber的升高(20%)。没有患者需要重症监护室入院,住院时间中位数为2天(范围1-5)。在出院后1至13天的随访中,11例患者(73%)的症状解决。一名患者(7%)在超声心动图(EF 54%)上具有持久的偏边低LV收缩功能。3例患者(20%),肌钙蛋白水平持续升高。一名患者(7%)在卧床监测器上不固定心室心动过速。
免疫检查点抑制剂(ICI),包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4),程序性细胞死亡1(PD-1)及其配体1(PD-L1),已改善了多种类型的癌症的存活;但是,ICI可能会引起心血管毒性。尽管很少见,但ICI介导的心脏毒性是一种非常严重的并发症,死亡率相对较高。在这篇综述中,我们讨论了ICIS引起的心血管毒性的潜在机制和临床表现。根据先前的研究,ICIS诱导的心肌炎涉及多个信号通路。此外,我们总结了用于治疗ICI相关心肌炎的药物的临床试验。尽管这些药物表明了减轻心脏功能和降低死亡率的有益作用,但它们的效率并不是最佳的。最后,我们讨论了一些新型化合物的治疗潜力以及其作用的潜在机制。
摘要背景:心肌炎是与 COVID-19 疫苗接种相关的罕见但重要的不良事件,尤其是对于 40 岁以下的男性。如果没有按相关风险因素分层心肌炎风险,则高危人群的风险可能会被稀释,而低危人群的风险可能会被夸大。我们试图评估文献中如何报告心肌炎风险。方法:根据 PRISMA 标准,我们审查了 PubMed、Embase、Google Scholar 和 MedRxiv(截至 2022 年 3 月)中的主要出版物,并纳入了估计接种 BNT162b2(辉瑞)、mRNA-1273(Moderna)或 Ad26COVS1(杨森)疫苗后心肌炎/心包炎发病率的研究。主要结果是报告心肌炎最高风险时使用 4、3、2、1 或 0 个分层器(即性别、年龄、剂量数和制造商)的研究百分比。次要结果包括男性接种 BNT162b2(辉瑞)或 mRNA-1273(Moderna)疫苗第 1 剂和第 2 剂后心肌炎的发病率。结果:纳入的 29 项研究源自北美、欧洲、亚洲或世界各地。其中,28% (8/29) 使用了所有四个分层器,45% (13/29) 使用了 1 个或 0 个分层器。在使用四个分层器的研究中,心肌炎最高发病率为每 100,000 人(或剂量)8.1-39 例。六项研究报告称,在 12-24 岁男性接种第 2 剂 mRNA 疫苗后,每 100,000 人(或剂量)的发病率超过 15 例。结论:只有四分之一的心肌炎报告文章使用了四个分层器,而接种第二剂 mRNA 疫苗的 40 岁以下男性风险最大。
Steven M. Blum 1-4 *,Daniel A. Zlotoff 1,3-5 *,Neal P. Smith 1-3 *,Isabela J. Kernin 1-3 *,Swetha Ramesh 1-3 *,Leyre Zubiri 1-3,Joshua Caplin 5 Yuhui Song 2,Jaimie Barth 7,Kamil Slowikowski 1-4,Mazen Nasrallah 1-4,8,Jessica Tantivit 1-3,Kasidet Manakongtrerechere 1-3,Benjamin Y。阿诺德(Arnold)1-3,约翰·麦奎尔(John McGuire)1-3,克里斯托弗·J·平托(Christopher J. nieman 2, justin F. Gainor 2-4, Dejan Juric 2-4, Mari Mino-Kenudsen 4,7, Ryan J. Sullivan 2,4, Genevieve M. Boland 2-4,10, James R. Stone 4,7, James R. Stone 4,7, Molly F. 1-4,11 †, Tomas G. Neilan 4-5 †, Kerry L. Reynolds 2,4 †, Alexandra-ChloéVillani1-4†#。 div>
心脏成像在先天性心脏病(CHD)的诊断,治疗和监测中起关键作用。最先进的多模式成像技术的引入和传播可以在理解复杂CHD中的结构和功能中发挥作用。此外,高级成像可以使外科手术和基于导管的干预措施可提高围围骨性外部计划,并改善患者的预后。尽管医学成像的改进具有数十年的利用基于规则的算法,但添加人工智能(AI)算法(即可以从培训数据中学习模式的算法)可以提高处理复杂成像数据的速度和灵活性。使用AI的使用已在成像方式和成像管道的所有阶段都增长,包括患者选择和协议,图像采集,信号deoinging,图像注册和渲染,定量和解释(中心插图)。1
尽管很少见,但有证据表明mRNA Covid-19疫苗与心肌炎/心包炎之间存在关联。COVID-19感染也会引起心肌炎。 CDC已发表了有关COVID-19感染后心肌炎的研究,这比Covid-19疫苗后更常见。 在美国,由于COVID-19疫苗接种导致心肌炎死亡。COVID-19感染也会引起心肌炎。CDC已发表了有关COVID-19感染后心肌炎的研究,这比Covid-19疫苗后更常见。在美国,由于COVID-19疫苗接种导致心肌炎死亡。
目前的 COVID-19 mRNA 疫苗是为应对大流行紧急情况而开发和应用的。这些疫苗使用一小段病毒遗传物质 (mRNA) 来刺激针对 COVID-19 的免疫反应。然而,它们对患有慢性炎症疾病和疫苗接种途径的个体的潜在影响仍值得怀疑。因此,我们研究了 mRNA 疫苗在慢性炎症小鼠模型中的影响,重点研究了它们依赖于注射途径的心脏毒性和免疫原性。无论有无慢性炎症,mRNA 疫苗静脉注射都会加剧心脏心包炎和心肌炎;免疫接种会在心脏中引起轻度炎症和炎性细胞因子 IL-1beta 和 IL-6 的产生。此外,静脉注射 mRNA 疫苗会在 LPS 慢性炎症中引起心脏损伤,尤其是血清肌钙蛋白 I (TnI) 急剧增加。静脉注射疫苗可能会在慢性炎症中诱发更多的心脏毒性。这些发现强调需要进一步研究以了解依赖注射途径的慢性炎症状况的 mRNA 疫苗的潜在机制。
“心肌炎(和心包炎)是描述心脏内或心脏周围炎症的术语。人体的免疫系统通常会因感染(例如病毒)而引起这种炎症。心肌炎并不常见,也很少致命,美国每年的心肌炎病例不到 20 万例,其中不到 2% 的病例致命。接种 COVID-19 疫苗后患心肌炎的风险极为罕见,但也有少数病例报告。在美国,尚无因接种 COVID-19 疫苗而导致心肌炎死亡的病例。与接种疫苗相比,感染 COVID-19 后患心肌炎的可能性更大。”
hal是一个多学科的开放访问档案,用于存款和传播科学研究文件,无论它们是否已发表。这些文件可能来自法国或国外的教学和研究机构,也可能来自公共或私人研究中心。
截至 2021 年 10 月 6 日,对美国疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 中的 2459 例心肌心包炎病例和 877 份心包炎报告的分析也报告了类似的发现(表 1)。16 第一剂后 67% 的病例和第二剂后 81% 的病例发生在男性。接种第二剂 Comirnaty 后 7 天内 16-17 岁男性的粗报告率最高(每百万剂 69.1 例)。接种第二剂 Comirnaty 后,18-24 岁男性的报告率(每百万 36.8 例)与 Spikevax(每百万 38.5 例)相似。同龄女性的比率要低得多(每百万 <10 例)。在 877 名符合 CDC 心肌炎或心肌心包炎病例定义的患者中,约 95% 需要住院治疗。其中,95%已出院,77%在报告时已确认康复。