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World File Search System插管
微创二尖瓣维修具有肋间冷冻：病例报告
心脏协会（NYHA）。超声心动图显示，由于弦齿肌张力的破裂而导致的二尖瓣后LEA -ET p2膨胀的MV反流膨胀，并膨胀到38 39毫米。这导致了4级MV反流，并保留了射血分数。心电图显示出一级室内室。他患有慢性B细胞杀菌剂的病史，接受了酪氨酸酶抑制剂治疗的淋巴细胞菌血症，但没有进一步的心脏合并症。排除了冠心病。，我们在第五个肋间空间中通过侧面微型切开术进行了MIC MV，而无需使用肋间散布器。通过右股腔静脉和动脉进行了平稳的插管。p2，并用28毫米备忘录4 d环重建环。术后结果显示没有残留的MV反流，平均压力梯度为2 mmHg。右侧胸膜用胸管排干，可以在第二天（POD）上取出，浆液流量最小，肺部膨胀
第5部分：新生儿复苏-2020 American Heart ...
1。新生儿复苏需要单独培训和作为团队培训的提供者的期望和准备。2。大多数新生的婴儿不需要立即夹紧或复苏，并且可以在出生后与母亲的皮肤接触时进行评估和监测。3。通货膨胀和肺通风是出生后需要支持的新生婴儿的优先事项。4。心率上升是有效通气和对复苏干预措施的反应的最重要指标。5。脉搏血氧饱和度用于指导氧疗法并满足氧饱和目标。6。胸部压缩，最好包括气管插管。7。应在心电图上监测对胸部压缩和药物的心率反应。8。如果对胸部压缩的反应很差，则可以合理地提供肾上腺素，最好是通过静脉注射途径。9。未能在具有史或检查与失血一致的新生儿中对肾上腺素反应可能需要扩大体积。10。如果所有这些复苏步骤都是有效完成的，并且在20分钟之前没有心率反应，则应与团队和家人进行重定向。
接收Covid-19疫苗后筛查乳房X线照片
在此轮换时的目标和期望将获得评估和管理CCU患者的知识，技能和能力。他们还将学会与患者，家人以及对Housestaff和医学生的教育进行有效沟通。•伴随着讲座监督的适当讲义，主治医师与其他和Housestaff以及大多数（90％）的Swan Ganz导管插入术和临时Pacemaker Specement Specements评估过程进行监督：（将使用基于E-Value的E e-Value的能力进行评估）。1。伙伴连续15天，连续一秒钟参加了15天，第二次参加。每个参加的评估并给予2.鉴于浓烈的15天CCU经验，通过以下内容来评估其他能力：•a.m.巡回赛。和p.m.，评估同伴能够通过上述诊断来识别，评估和治疗特定患者•白天（通常是晚上）持续接触（通常是晚上），就所有案件都获得了CCU的意见，这些案件•接受CCU•Housestaff的反馈，以对同伴的指导和教学能力的反馈，从而获得疗养人员的能力，以便有效地运行CCCU研究员将获得以下知识，技能和能力：•以适当的患者管理方式进行教育和指导HouseStaff和医学生•教育和指导Housestaff进行包括Swan-Ganz导管，动脉插管，临时起搏器，临时起搏器和心脏厌恶的程序，以及参与后稳定的疾病•Angina Angina的风险分层•Angina Angina的风险分层•积极地与护理人员，患者及其家人学习目标诊断患者的目标评估和管理：•ST部门抬高心肌梗塞•非St部分升高急性冠状动脉综合征•心力衰竭•心脏衰竭•心室和心房心律失常的心律失常•急性疾病患者•急性瓣膜病•急性•急性•敏感性•敏感性•敏感性•肌肉症状，肌肉症状，肌肉症状，肌肉症状，肌肉症状，肌肉症状。心律失常•程序中的并发症变得精通以下程序的性能和解释：•天鹅 - 甘茨导管插入术•动脉线•插管，临时的起搏器和心脏version指南，并教育适当的患者管理决策内容内容和方法的内容内容，并批准•每周三（每周三），•每周三（CORDER）•每周群体零售（每周三）•零件•零件，零件•零件，零件，零件•在周五的时间内批准，零件，零件• CCU参加，审查心血管研究以帮助患者管理，急性冠状动脉综合征的病理生理学。
呼吸机审核员指南草案 - Richardson 产品
麻醉学和呼吸治疗设备专家组将在会议上讨论这份呼吸机审查指南草案。1995 年 9 月 8 日。该材料通过引用将各种标准（ASTM F 100-90 重症监护用呼吸机标准规范和 ASTM F 1246-91 家用电动护理呼吸机标准规范，第 1 部分 - 正压呼吸机和呼吸机电路）和指导文件（包括涉及软件和电磁兼容性的文件）合并为一份文件，用于提交常见传统正压呼吸机的 510(k) 申请。特别针对带有固定或被动排气口的正压呼吸机。此类呼吸机目前通常用于面罩或气管插管通气，但之前并未作为持续呼吸机进行审查，部分原因是此类呼吸机不能直接满足当前标准的要求。与现有标准对应或不同的测试方法和要求的理由作为附录与指导文件草案分开提供。某些呼吸机类型没有具体说明，但本文件的某些方面可能相关。在审查公众意见和专家组的建议后，将重新起草该文件。本段不是指导文件草案的一部分。
备忘录样式
（不能在7月或8月接受学生）。选修课既灵活又有教育意义。为了充分探索对所有医学生的令人兴奋的麻醉领域，将根据学生的个人利益和动力而重点放在实际的临床活动上。学生将直接参加患者护理，并作为代理居民（AI）参加。获得的知识和临床技能几乎在学生追求的任何领域都有用。每天提供诸如蒙版通风，气管插管和IV之类的程序。患者选择将为每个学生量身定制。将对对家庭实践，内科或手术感兴趣的人进行术前评估。还可以提供急诊护理或重症监护的知识，例如气道管理和侵入性血液动力学监测。对儿科或ob/gyn感兴趣的学生也将找到可用的临床经验和有趣的患者。由于麻醉的主题涵盖了一个庞大的学科领域，因此任何学生都会在本课程中找到一个感兴趣的话题。感兴趣的高级领域包括心血管和胸腔麻醉，重症监护以及急性和慢性疼痛治疗。其中一些感兴趣的高级领域将麻醉师带出手术室。
重要进展：AHA 关于儿科高级生命支持的更新_临床政策警报
摘要：美国心脏协会儿科高级生命支持指南 2020 年重点更新遵循国际复苏联络委员会儿科生命支持工作组在 2018 年和 2019 年进行的系统评价。它与国际复苏联络委员会的持续证据审查流程保持一致，当国际复苏联络委员会根据新发表的证据完成文献审查时，将发布更新。本更新提供了以下方面的证据审查和治疗建议：儿童心脏骤停的高级气道管理、使用高级气道进行持续心肺复苏 (CPR) 期间的呼吸频率调整、在放置高级气道的情况下优先使用带袖套的气管插管、对不可电击心律的患者尽早使用肾上腺素、儿童心脏骤停的体外心肺复苏、心脏骤停后护理期间的儿童目标体温管理以及心脏骤停中的纳洛酮。写作小组分析了针对每个主题发表的系统评价和原始研究。
预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比率和 C 反应蛋白/白蛋白比率对心脏直视手术预后的影响
所有患者均接受全身麻醉，麻醉药物和方法与心血管麻醉常规相同：静脉诱导：0.1 mg/ kg咪达唑仑、3～5 mcg/kg芬太尼、1～2 mg/kg丙泊酚（至睫毛反射消失）和0.6～0.8 mg/ kg罗库溴铵，气管插管。随后以2%七氟醚+50%氧气和50%干空气混合气进行容量控制维持麻醉，以确保ETCO2为35～40 mm Hg。体外循环开始时，停止吸入麻醉。体外循环期间，每隔30分钟给予0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mcg/kg芬太尼和0.2 mg/kg罗库溴铵进行麻醉维持。体外循环结束后，继续以2%七氟醚+50%氧气及50%干燥空气混合气维持，根据血流动力学情况及动脉气体氧合情况进行滴定，确保ETCO2为35～40 mmHg，直至转入ICU。
COVID-19 mRNA 检测呈阳性后，双侧声带麻痹...
自 2019 年发现严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 可导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 以来，已进行了许多针对该病毒的疫苗开发试验。信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗作为疫苗的一种，已经迅速开发和商业化，但没有足够的时间来验证其长期安全性。一名 82 岁女性患者在接种第 3 剂 COVID-19 mRNA 疫苗（Comirnaty，辉瑞-BioNTech，美国）三天后因呼吸困难伴喘鸣被送入急诊室。患者经喉镜诊断为双侧声带麻痹 (VFP)。依次进行插管和气管切开术后呼吸窘迫得到改善。进行了脑、胸、颈部影像学检查、血清学检查、心脏病学分析和免疫学测试，以评估双侧 VFP 的原因。但是，除了之前接种过疫苗外，没有发现其他明确的原因。由于双侧 VFP 可能导致致命情况，因此当接种疫苗后出现伴有喘鸣的呼吸困难时，需要快速评估是否患有 VFP。
引用方式：Ethemoğlu FBÇ, Özcan İG。患有神经纤维瘤病的孕妇的麻醉管理。J Surg Med。2022；6(5):591-593。
神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，分为两类：1 型神经纤维瘤病 (NF-1) 和 2 型神经纤维瘤病 (NF-2) [1]。1 型神经纤维瘤病也称为冯雷克林豪森病，是最常见的类型，其特征是咖啡牛奶斑和良性皮肤神经纤维瘤。2 型神经纤维瘤病因脊髓肿瘤和双侧前庭神经鞘瘤而影响中枢神经系统 [2, 3]。在 NF-1 中，舌、咽和喉中的神经纤维瘤会使气道更加狭窄，从而阻碍插管。因此，在患有 NF-1 的孕妇中，困难气道一直是麻醉相关死亡的主要原因。在这些情况下，麻醉师仔细进行气道检查非常重要 [4]。局部麻醉会增加出血风险，血肿和颅内压风险也会增加。然而，有报道称，通过脑部计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 排除脊髓神经纤维瘤的存在，患者可以成功进行计算机脊髓麻醉 [5]。我们介绍了在患有 NF-1 的孕妇中择期进行剖宫产手术的麻醉方法。
高级生命支持患者护理标准 – 版本 5.3
经口气管插管医疗指令 ................................................................................................................................ 83 声门上气道医疗指令 ................................................................................................................................ 86 支气管收缩医疗指令 ................................................................................................................................ 88 中度至重度过敏反应医疗指令 ............................................................................................................. 92 哮吼医疗指令 ............................................................................................................................................. 94 张力性气胸医疗指令 ............................................................................................................................. 96 气管内和气管切开术抽吸和再插入医疗指令 ............................................................................................. 97 医疗心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 99 创伤性心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 108 新生儿复苏医疗指令 ............................................................................................................................. 113 恢复自主循环 (ROSC) 医疗指令 ............................................................................................................. 117 心脏缺血医疗指令指令 ................................................................................................................................ 121 急性心源性肺水肿医疗指令 .......................................................................................................... 125 心源性休克医疗指令 ........................................................................................................................ 127 症状性心动过缓医疗指令 ...................................................................................................................... 130 心动过速医疗指令 ............................................................................................................................. 133 高钾血症医疗指令 ............................................................................................................................. 139 静脉和液体治疗医疗指令 ............................................................................................................. 142 儿科骨内医疗指令 ............................................................................................................................. 145 中央静脉通路设备通路医疗指令 ............................................................................................. 146 低血糖医疗指令 ............................................................................................................................. 148 癫痫医疗指令 ................................................................................................................................................................................................................................ 153