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World File Search System肝胆
人员，出席定性变量的人。结果：
定量变量和频率（百分比）用于定性变量。结果：分析了一百二十二名患者（男性56.5％，女性为43.4％）的样本，其中87例（71.3％）与诊断为诊断为CD的诊断为诊断为UC和35（28.7％）。肝胆表现出现在27名患者（22％）中，脂肪变性（9％）和PSC（5.6％）是最常见的。仅在一名患者中发现了两种同时表现（HAI和PSC）。38名患者在肝生化测试中发生了变化，其中29％的患者当时没有任何已知的肝功能。（图1）。讨论：尽管IBD中最好描述的表现是PSC，但在我们的研究中，它们脱颖而出，因为相当多的患者表现出肝生物化学测试或成像研究的变化，与已知的肝病病理学无关，并且可能与多进科关系有关。结论：IBD中肝胆管变化的普遍性是相当大的，这就是为什么需要定期进行临床，生化和成像研究监测以及时执行适当的诊断和治疗程序的原因。资金：本研究中使用的资源来自医院，没有任何其他利益宣言：作者没有宣布潜在的意义上的冲突。
药物诱导的与嗜酸性食管炎
财政支持和赞助：本文是由下一代欧洲的共同建立PE 6 Fondazione Heal Italia Italia的“健康扩展联盟的创新疗法联盟，高级实验室研究和精确医学的综合方法”；讲话8：“ HBP（肝胆胰腺）癌症的分子，突变，放射素和组织形态特征：在正确的时间为正确的患者分配正确的治疗方法”；下一代欧洲赠款国家中心3-讲话2。基于RNA的癌症治疗方法：从发现到临床前研究。 Numero Protocollo CN 312184522E9D9A：'用于递送自然起源抗肿瘤化合物的纳米系统和用于癌症分子靶靶治疗的miRNA抑制剂的纳米系统'';下一代欧洲授予钢琴纳粹补充敬礼-PNC1221852F49EDDD：用于生成数字双胞胎的临床用例：癌症，T1糖尿病和多发性硬化症。基于RNA的癌症治疗方法：从发现到临床前研究。Numero Protocollo CN 312184522E9D9A：'用于递送自然起源抗肿瘤化合物的纳米系统和用于癌症分子靶靶治疗的miRNA抑制剂的纳米系统'';下一代欧洲授予钢琴纳粹补充敬礼-PNC1221852F49EDDD：用于生成数字双胞胎的临床用例：癌症，T1糖尿病和多发性硬化症。
胆管癌和胆囊癌（胆道）
完整的诊断检查可为多学科团队提供必要信息，以便确定胆道癌患者并为其提供最佳治疗。多学科团队应由放射科医生、普通外科医生和肝胆外科医生、胃肠病学家和肝病学家以及肿瘤学家组成。诊断检查应评估肝脏的局部和血管扩散/侵袭情况。无法切除或转移性疾病代表无法治愈的情况，应考虑姑息治疗。腹部超声检查可确认胆管扩张、定位阻塞部位并排除胆结石。三相 CT 扫描可检测疾病、确定胆道阻塞水平并识别任何区域淋巴结肿大或转移性疾病。近端胆管癌和胆囊癌：为确定可切除性，诊断检查应确定肝脏两叶肿瘤的近端范围。这可以通过磁共振胰胆管造影 (MRCP) 来实现，但可能需要经皮经肝胆管造影 (PTC)。患者在手术评估之前不应接受经皮活检。对于近端肿瘤，磁共振胰胆管造影比内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 更受欢迎，因为其脓毒症并发症风险较低。如果不能进行 MRCP
酪氨酸激酶抑制剂阿来替尼的药代动力学
2015 年，FDA 批准使用一种新型酪氨酸激酶抑制剂阿来替尼 (ALB)，用于治疗颅外尖点突变的间变性淋巴瘤激酶胞内域。阿来替尼于 2017 年 8 月成为首个获批的一线药物。其药理特性与前代药物不同，需要开展新的研究来确定其潜在的药理和临床意义。本综述对阿来替尼的药代动力学及其对肝胆代谢的影响进行了批判性分析。我们介绍了当前的临床数据和可用于进一步临床研究的新知识。通过这项研究，我们希望找到可以进一步延长间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 酪氨酸激酶阿来替尼疗效的观点。酪氨酸激酶与血小板生长配体的受体结合，是一类在驱动特发性癌症的各种分子变异的发病机制中起关键作用的酶。这些激酶的不同特性使它们目前成为设计新型癌症抑制剂的优先靶标。其有效性的一个明显例子是，在患有内含子重排或 ALK 易位的肿瘤患者中取得了里程碑式的疗效。这些肿瘤大多发生在患有腺癌组织学的非小细胞肺癌患者中，而不是非吸烟型患者。此外，通过有针对性的二线干预措施开发出不同的变构耐药机制，最终显著提高了患者的生存率。
地图审查和证据 G
简介：尽管抗癌药物 (ACD) 被普遍推荐，但其对晚期肝胆癌 (HBC) 患者生存期以外的重要结果的影响可能尚未得到充分评估。我们旨在考虑以患者为中心的结果，确定和映射有关晚期 HBC 的 ACD 与最佳支持治疗 (BSC) 的证据。方法：在本次映射审查中，我们纳入了系统评价、随机对照试验、准实验和观察性研究，比较晚期 HBC 的 ACD（化疗、免疫疗法、生物/靶向疗法）与 BSC。我们在 MEDLINE（PubMed）、EMBASE（Ovid）、Cochrane Library、Epistemonikos、PROSPERO 和 clinicaltrials.gov 上搜索了符合条件的研究。两位审阅者执行了筛选和数据提取过程。我们为每种癌症制作了证据图。结果：我们纳入了 87 项研究（60 项针对晚期肝癌，27 项针对胆囊或胆管癌）。大多数证据支持 ACD 的生存结果，支持 BSC 的毒性。我们发现非生存结果存在一些证据空白，包括生活质量或临终关怀质量。讨论：现有证据不足以评估晚期 HBC 中除生存之外的患者重要结果。未来的研究需要解决这些空白，以便更好地为决策过程提供信息。关键词：肝肿瘤、胆囊肿瘤、胆管肿瘤、抗肿瘤药物、免疫疗法、生物疗法、姑息治疗
阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗既往接受过治疗的晚期胆道癌患者的疗效和安全性：一项前瞻性临床研究
胆道癌 (BTC) 是一组源自胆道系统内壁上皮细胞的异质性癌症，通常分为肝内、肝外胆管癌 (ICC、ECC) 和胆囊癌 (GBC) (1)。尽管 BTC 传统上被认为是罕见的恶性肿瘤，但它是第二常见的原发性肝脏肿瘤，约占所有肝胆恶性肿瘤的 10%-15% (2)。与其他胃肠道肿瘤一样，具有阴性切缘的根治性手术是唯一可能治愈的疗法。然而，大约 60%-70% 的患者在诊断时已为晚期，无法进行手术切除 (3)。此外，晚期 BTC 患者的治疗方案极其稀缺，疗效有限。仅有少数化疗方案（包括吉西他滨加顺铂或其他铂衍生物）被批准作为一线治疗，且疗效一般，而且二线及以后的治疗没有统一的标准方案（4、5）。鉴于这些因素，需要有效的治疗方法来填补目前BTC治疗方法的空白，延长患者的生存期（6）。程序性细胞死亡蛋白1或配体1（PD-1/L1）阻断剂是相对较新的治疗方法，已在多种肿瘤中进行了测试，并发现具有强大、持久的抗肿瘤活性。然而，由于肿瘤微环境复杂，PD-1/L1抑制剂单药治疗胃肠道恶性肿瘤的疗效并不理想，例如，肿瘤结构周围和渗透的大量纤维化基质会阻碍肿瘤的清除。
IDH 抑制剂在晚期胆管癌中的应用
胆管癌 (CCA) 是一组异质性肝胆肿瘤，预后不良，治疗选择有限。在过去十年中，基因组分析的出现已导致在 CCA 中识别出几种假定的可操作畸变，并且基因组表征在这些恶性肿瘤的管理中发挥着越来越重要的作用。因此，目前正在研究大量可靶向突变，并且最近已提出或发表了关于这种方法在 CCA 中的早期研究。其中，据报道约 15-20% 的肝内胆管癌 (iCCA) 患者存在异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 突变，而这些畸变在肝门部 CCA (pCCA)、远端 CCA (dCCA) 和胆囊癌中较少见。值得注意的是，ClarIDHy III 期试验的最新结果进一步证明了分子靶向疗法在 CCA 中具有潜在优势，因为接受过治疗的 IDH1 突变患者接受 ivosidenib 治疗比接受安慰剂治疗更有益。然而，尽管该试验结果显示，使用 ivosidenib 治疗的 IDH 突变 CCA 患者的无进展生存期和总体生存期在统计学上显著改善，但关于 IDH 抑制剂在这种情况下的真正影响的几个问题仍未解决。在这篇综述中，我们将概述在 CCA 患者中使用 IDH 抑制剂的生物学原理以及这些分子靶向药物的当前临床意义。我们将重点介绍并批判性地讨论 ClarIDHy 最近发表的结果以及在这种情况下正在进行的临床试验。
幽门螺杆菌感染：胃外表现
抽象的幽门螺杆菌（H. Pylori）是一种革兰氏阴性菌定植的胃，肝脏和肠子，会引起各种胃肠道障碍。根据最新研究，H. pylori越来越多地与胃外表现相关，例如神经系统，血液学，心血管，代谢，肝胆和自身免疫。最近的研究发现，十二指肠的90％溃疡和与幽门螺杆菌感染有关的胃溃疡。本综述旨在关注和总结幽门螺杆菌感染的胃外表现。由其引起的这种表现主要与肠道轴的改变以及肠道微生物组的改变有关。因此，幽门螺杆菌在铁缺乏贫血，维生素B-12缺乏贫血，中风，心血管疾病，糖尿病，代谢综合征，阿尔茨海默氏病，焦虑症，焦虑症，抑郁症，抑郁症和其他自身免疫性皮肤和肥胖需要的探索以更好地理解以更好地理解以更好地了解诸如铁缺乏症，中风，心血管疾病，糖尿病和诸如糖尿病综合征，糖尿病和其他疾病的疾病。需要与幽门螺杆菌感染相关的微生物组肠道轴。关键词：缺陷型贫血，幽门螺杆菌胃炎，神经系统表现，代谢综合征，癌引入幽门螺杆菌（H. Pylori）是一种革兰氏阴性细菌，是最成功的人类病原体之一，比世界中最成功的人类病原体之一（1）。这是一种螺旋形细菌，纵向2至4微米，宽度为0.5至1微米（2）。尽管它主要与十二指肠溃疡有关，但许多研究（3，4，5
降低脂质疗法的靶向策略
摘要：血脂异常的特征是脂质降低，包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平降低。降脂剂代表了预防或减少动脉粥样硬化，冠心病和代谢综合征进展的有效工具。汀类药物，ezetimibe和最近的前蛋白转化酶枯草蛋白/Kexin 9型（PCSK9）抑制剂是临床降低脂质降低疗法中最有效和使用的药物。这些药物主要旨在通过不同的作用机理降低胆固醇水平。汀类药物，第一线疗法的药物（称为3-羟基-3-甲基戊二酰-COA（HMG-COA）还原酶抑制剂 - 抑制肝胆固醇合成。ezetimibe作为二线治疗可以通过抑制胆固醇吸收来降低胆固醇。最后，PCSK9抑制剂充当LDL排泄的诱导剂。尽管具有降低脂质的有益特性，但许多患者遭受了严重的副作用，给药途径或不令人满意的理化特征。对降低剂量的临床需求，生物利用度的提高以及药物动力学和药代动力学的培训导致了一种新的靶向疗法的发展，该疗法包括纳米颗粒载体，乳液或疫苗接种，通常与另一种更智能的给药形式相关。有针对性的治疗旨在单独或相互组合使用降低脂质的特性发挥更有效的药物来增强其利益作用。本综述描述了最有效的降脂药物，它们的有利和不良反应以及有针对性的治疗和替代治疗，以帮助减少或预防动脉粥样硬化过程和心血管事件。
代谢功能障碍相关脂肪肝对慢性乙肝相关肝细胞癌患者免疫治疗疗效的影响
摘要 目的：探讨代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）对慢性乙型肝炎（CHB）相关肝细胞癌（HCC）患者免疫检查点抑制剂（ICI）治疗疗效的影响。方法：对2021年4月至2023年12月期间接受ICI治疗的155例CHB相关HCC患者（天津市第二人民医院肝病科和天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科）进行评估。患者分为两组：MASLD并发CHB[MASLD-CHB]（n = 38）和CHB（n = 117）。结果：MASLD-CHB组的中位无进展生存期（PFS，6.9个月vs. 9.3个月；P = 0.001）、疾病进展率（57.89%vs. 37.61%；P = 0.028）和疾病控制率（42.11%vs. 62.39%；P = 0.028）均明显差于CHB组。未达到中位总生存期。MASLD-CHB组患者样本中CD4+PD1+（17.56% vs. 8.89%；P < 0.001）和CD8+PD1+ T细胞（10.50% vs. 7.42%；P = 0.005）百分比显着高于CHB组。同时发生MASLD[风险比（HR）= 1.921；95% CI，1.138–3.245；P = 0.015]和治疗3个月后的甲胎蛋白水平（HR = 2.412；95% CI，1.360–4.279；P = 0.003）是所有患者PFS的独立危险因素。结论：与单纯 CHB 相关 HCC 患者相比，ICI 为基础的治疗对 CHB 相关 HCC 和并发 MASLD 患者疗效较差，PFS 较短。关键词 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病；慢性乙型肝炎；肝细胞癌；免疫治疗；疗效