体内基因工程最近显示出具有不断增长的疾病的新型有效治疗的巨大潜力,最近几种体内基因治疗产品的营销授权也见证了。体内基因工程既包括病毒载体介导的基因转移,也包括最近开发的基因组/表观基因组编辑策略,只要它们直接用于患者。在这里,我们首先回顾了商业可用或临床发育中最先进的体内基因疗法。然后,我们强调要克服的主要挑战,要全部和广泛利用体内基因疗法作为新药物,讨论了解决这些方法的一些方法,重点是将神经系统和肝脏作为范式实例。
应进行多项研究以确保天然药物的安全性。例如,通过进行毒性测定。毒性是指外来生物在使用过程中或在环境中对生物体造成损害的效力。毒性测定可分为两种类型,即一般毒性(急性、亚急性/亚慢性、慢性)和特异性毒性(致畸、致突变和致癌)。4,5 急性毒性测定是一种检测毒性作用的测定,该毒性作用可能在单次或重复剂量给药测试溶液 24 小时后短时间内出现。4、6 亚慢性毒性是一种在动物模型中重复口服给药后进行的毒性作用测定,该给药时间在动物生命的部分时间内,但不超过动物整个生命的 10%。4
摘要目的该研究的主要目的是评估由脂肪肝指数(FLI)估算的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)之间的关联,以及在大量具有前糖尿病的成人工人中的2型糖尿病(T2D)的发展。设计前瞻性队列研究。从西班牙设置职业卫生服务。参与者16 648名成年工人(20-65岁),糖尿病前(空腹血浆葡萄糖(FPG)为100-125 mg/dl)。基于甘油三酸酯,体重指数,腰围和γ-谷氨酰转移酶的测量结果计算FLI。人口分为三类:FLI <30(无肝脂肪变性),FLI 30-60(中间状态)和FLI> 60(肝脂肪变性)。从所有受试者中收集了社会人口统计学,人体测量,饮食习惯,体育活动和临床数据。在随访5年后确定T2D的发病率。随访5年后的结果,16648名参与者中有3706名被诊断为T2D,对应于年度进展率为4.5%。fli与T2D转换密切相关。在FLI <30,FLI 30-60和FLI> 60组中T2D的发病率分别为19/6,421(0.3%),338/4,318(7.8%)和3,349/5,909(5,909(56.7%))。在调整年龄,饮食,体育锻炼,FPG,血压,社交阶层和吸烟习惯后,该关联在FLI> 60中保持显着(调整后HR = 6.879; 95%CI 5.873至8.057的男性,HR = 5.806; 95%CI 4.863至6.932女性)。通过FLI评估的结论NAFLD独立地预测了糖尿病前患者中T2D转换为T2D的风险。fli可能是糖尿病患者中T2D的易于确定且有价值的早期预测指标。在常规临床实践中具有糖尿病前的受试者中基于FLI的NAFLD评估可以采取有效措施来预防和减少其发展为T2D。
我们现在最热门的乙肝是新地。许多接受乙肝治疗的成年人在六个月内就会形成自己的免疫系统。当您的身体抵抗最新的乙肝病毒株时,您就会产生免疫力,这意味着您不会感染乙肝。婴儿、儿童或艾滋病毒感染者等免疫力较低的人无法抵抗新的乙肝病毒株。
背景:肝细胞癌 (HCC) 是一种原发性肝脏恶性肿瘤,起源于肝细胞,通常发生于肝硬化环境中。HCC 患者的放射肝脏成像显示局灶性肝病变。然而,一种罕见的 HCC 变体在临床和放射学上没有表现,因为肝脏显示正常的肝脏回声,弥漫性粗糙回声纹理与肝硬化相符,并且没有局灶性病变。术前,这些患者被误诊为肝硬化,而不是 HCC。尽管肝移植后,肉眼可见弥漫性、无数结节,在显微镜下主要表现出良好至中等分化,具有假腺状和小梁状结构。通过免疫组织化学,肿瘤对 Glypican-3 呈弥漫阳性,CD34 显示窦状毛细血管化。两例显示血管侵犯。这种变体称为肝硬化样 HCC (CL-HCC)。 CL-HCC 发展为彻底弥漫的小肝硬化样结节与共存的肝硬化结节混合。
肝脏X核受体(LXR)激动剂是有希望的抗动脉粥样硬化剂,可增加胆固醇转运蛋白在巨噬细胞触及型巨噬细胞上的表达,从而导致胆固醇增加到内源性高密度脂蛋白(HDL)受体。HDL随后通过反向胆固醇转运的过程将废水胆固醇传递给肝脏,从而减少了动脉粥样硬化斑块。然而,由于脂肪酸和固醇合成增加,LXR激动剂降解触发不良的肝脏脂肪变性和高甘油三酯血症。LXR诱导的肝毒性,药物溶解度差和目标患者种群中的内源性HDL受体的低水平限制了LXR激动剂的临床翻译。在这里,我们提出了一种通过封装在Syn thetic HDL(SHDL)纳米颗粒中的LXR激动剂T0901317(T1317)的双重抗动脉生成策略。SHDL在临床上被证明是胆固醇受体,导致动脉粥样硬化患者的斑块减少。此外,SHDL的疏水核心和内源性动脉粥样硬化靶向能力允许封装水不溶药及其随后递送到动脉粥样硬化。测试了SHDL的几种组成,以优化T1317的封装效率和T1317-SHDL对外排胆固醇的能力。优化的T1317-SHDL表现出来自巨噬细胞的更有效的胆固醇外排,相对于自由药物而言,促动障碍剂的靶向增强。T1317-SHDL药理功效的剂量低于先前对LXR剂的剂量,该剂量可能具有额外的安全益处。最重要的是,在载脂蛋白E缺乏症(APOE - / - )动脉粥样硬化进展鼠模型中,T1317-SHDL与免费药物和空白SHDL相比,T1317-SHDL对动脉粥样硬化的抑制作用较高,高糖性血症副作用降低。此外,本研究中使用的空白SHDL纳米颗粒的既定临床制造,安全性和功效可以促进LXR负载的SHDL的未来临床翻译。
三分之一的新诊断为 HCC 的患者将有资格接受治愈性治疗 (6)。这些方法通常仅限于早期 HCC (BCLC A) 患者,此类患者只有一个直径小于 3 cm 的单发病变或最多三个结节,肝功能正常,无大血管侵犯或肝外扩散;或极早期 HCC (BCLC 0) 患者,此类患者是一个单个肿瘤直径 ≤ 2 cm 的亚组。中期 HCC 患者 (BCLC B) 肿瘤较大或更多,但无血管侵犯或肝外扩散。可考虑将他们降期至肝移植 (7)。更晚期 (BCLC C 和 D) 患者有多种全身治疗方案可供选择,本文不再赘述。本综述将重点介绍治愈性治疗(消融、手术切除和移植)以及新的或已建立的经动脉肝脏治疗。
简介 肝脏中脂质的代谢、储存和流动在饥饿、饮食引起的肥胖、糖尿病和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 中起着核心作用。肝脏在从头脂肪生成的主要位点和脂质氧化的主要位点之间切换时,脂质代谢的动态范围非常大。脂质合成、吸收、输出和氧化的平衡在代谢综合征的进展和发病机制中起着至关重要的作用,对于脂肪肝和 NASH 的发病率不断上升尤为重要。然而,就脂质代谢的作用而言,控制从正常代谢生理向病理生理转变的机制尚不清楚。从头合成或从饮食中吸收的脂肪酸以甘油三酯 (TG) 的形式储存在脂质滴中,并在能量不足时被动员起来,为线粒体的氧化代谢提供脂肪酸。在大多数情况下,甘油三酸酯水解酶脂肪甘油三酸酯脂肪酶 (Atgl;也称为 Pnpla2、desnutrin) 会调节甘油三酸酯从甘油三酸酯中释放脂肪酸 (1, 2)。Atgl 是甘油三酸酯水解中的第一个速率设定酶 (1–3),Atgl 或其辅激活剂 Cgi-58 的突变会导致人类中性脂质储存病 (4, 5)。这些疾病以及小鼠中 Atgl 的完全丧失会导致线粒体脂肪酸氧化缺陷。无法调动甘油三酸酯会导致线粒体缺乏脂肪酸并限制氧化代谢。此外,甘油三酸酯水解缺陷已显示表现出显著的转录缺陷 (3, 6–10)。也就是说,脂肪酸从脂质滴中释放是 Ppar α 介导的脂肪酸氧化转录编程调节的重要调节因子。因此,Atgl 对于提供脂肪酸氧化的底物和协调维持脂肪酸氧化所需的转录程序都很重要。脂肪酸在线粒体中被氧化,为肝细胞提供 ATP 和 NADH,以促进糖异生并产生乙酰辅酶 A,即生酮作用的碳底物。这使得肝脏能够缓冲血糖并在食物匮乏期间为高度氧化的组织提供替代燃料(酮体)。脂肪酸氧化在许多生物过程中的重要性从导致人类疾病的该途径中的多个突变中可以看出(11)。长链脂肪酸 β 氧化受活性脂肪酸(酰基辅酶 A)从细胞质到线粒体基质的受控易位控制。这是由连续的酰基转移酶肉碱棕榈酰转移酶 1 和