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跟踪全球容器机队的碳强度
摘要牛皮癣是一种由遗传和环境因素（包括社会心理困扰）的复杂相互作用引起的多因素，炎症性，慢性疾病。本综述的原因是生物心理社会模型的重要性以及为什么在治疗牛皮癣患者时应考虑它。我们旨在为牛皮癣的心理病理发生，心理社会合并症，心理社会评估和心理治疗干预提供当前的证据。将应激与牛皮癣联系起来的主要途径涉及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，交感神经 - 肾上腺膜轴，周围神经系统和免疫系统。据报道，对尴尬和社会污名的恐惧是牛皮癣发作或恶化的主要压力因素之一。精神障碍是银屑病患者中最常见的合并症，但仍然经常被忽视和治疗。先前的研究表明，睡眠障碍，抑郁症，焦虑，边缘性人格障碍和酒精使用率提高
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以寡素转移方法的意图，诱导化疗始于顺铂和垂体。3个周期后，所有病变都有稳定性。多学科委员会决定对原始肺部病变进行无线电化学放射疗法，然后在两种肾上腺上进行立体定向身体放疗（SBRT）。胸部化学放射疗法在47天内在33个部分中递送了66 Gy的剂量。肺的剂量测定值的平均剂量为15 Gy，V20为24％。患者耐受性很好。在化学放射疗法结束时进行的宠物发现右下叶中有5 mm的超代谢结节，左肾上腺进行了进行性疾病。患者开始使用Pembrolizumab（200 mg/Q3W）。对照脑MRI显示出独特的左额叶病变，并通过放射外科治疗（伽马刀）。
嗜铬细胞瘤：从临床表现到管理和治疗的更新范围审查
嗜铬细胞瘤和paragangliomas（PPGL）是少见的神经内分泌肿瘤，衍生自Chromaffin细胞，其中80-85％起源于肾上腺髓质，肾上腺肾上腺外染色体组织（Paragangangliomas）（paragangliomas）。大约30 - 40％的PPGL具有遗传成分，使其成为遗传易感性最大的肿瘤类型之一。遗传研究的最新进展已将PPGL分为三个分子簇：相关，激酶信号和WNT信号途径变体。特别地，检测SDHB相关的肿瘤表明转移性疾病的风险增加，这可能会影响高怀疑转移和影响靶向治疗策略的患者功能成像的决策。PPGL的诊断主要依赖于生化测试，测量儿茶酚胺或血浆或尿液中的代谢物。但是，分子测试，功能成像和靶向疗法具有大大提高的诊断精度和管理。基于遗传培养的个性化治疗方法正成为这些肿瘤的临床管理不可或缺的一部分。In South American countries like Colombia, functional imaging techniques such as positron emission tomography/computed tomography (PET/ CT) with tracers like 18F-DOPA, 18F- fl uorodeoxyglucose (18F-FDG), and 68Ga- DOTA-conjugated somatostatin receptor-targeting peptides (68Ga-DOTA-SST) are used to guide follow-up and treatment策略。最近的临床试验显示了对用lutetium-177 dotatate的放射性核素治疗用于68ga-dota-SST PET/CT扫描中出现摄取的患者，而由于高成本和可用性，接受131-MIBG治疗的机会仍然有限。
感染HIV感染患者的关节曲安西尔酮注射
背景：生化库欣的综合征（IC）通常在长期暴露于皮质类固醇的情况下发展，但是在接受HIV治疗的患者或利托纳韦治疗的患者中，它可以发生在单剂量后发生。我们提出了一名患者，该患者由于共依性与Triamcinolone之间的相互作用，文献的综述以及我们所知的是第一个作为肺栓塞表现出的IC的情况。Case Presentation: A 55-year old male with a past medical history of human immuno- de fi ciency virus, undetectable for 15 years and currently on elvitegravir/cobicistat/emtricita- bine/tenofovir alafenamide, received 2 intra-articular injections of triamcinolone one month apart for a Baker ' s cyst in his right knee.他在注射之间使用鼻浮氨酸9天。第二次膝盖注射后，他出现了轻松的瘀伤和易碎的皮肤。在接下来的几个月中，他体重增加和cushingoid相。膝盖注射四个月后，他出现了用华法林治疗的肺栓塞和深静脉血栓形成。Cushingoid相促使对IC的评估和诊断以及下丘脑垂体肾上腺轴的抑制。结论：该病例表明有必要在药理学促进剂上监测患者，无论是注射，吸入，局部，口服还是静脉内接触皮质类固醇，因为它可能导致深刻的肾上腺抑制和ICS。关键词：人免疫效力病毒，医源性库欣的综合征，肾上腺抑制，病例报告
去甲肾上腺素对败血症的免疫和氧化代谢的影响
败血症是美国（美国）的主要健康问题，构成了重症患者死亡率的主要贡献者。尽管治疗进展，败血症的潜在病理生理仍然难以捉摸。活性氧（ROS）在抗菌宿主防御和炎症中具有重要作用，并且由于过度的炎症，其功能失调会导致不良适应反应。越来越多的证据证明了中枢神经系统与免疫系统响应感染。下丘脑 - 垂体和肾上腺轴以及交感神经系统是介导这种相互作用的两个主要途径。肾上腺素（EPI）和去甲肾上腺素（NE）分别是这些相互作用的效应子。刺激后，NE将从淋巴器官内局部的交感神经末端释放，并激活在免疫细胞上表达的肾上腺受体。同样，从肾上腺分泌的肾上腺素也被系统地释放出对免疫细胞的影响。但是，了解神经免疫的特定影响仍处于起步阶段。在这篇综述中，我们专注于交感神经系统，特别是神经递质去甲肾上腺素对免疫细胞的作用。去甲肾上腺素已被证明可以调节免疫细胞反应，从而导致抗炎性抗炎和钝性作用的钝化。此外，有证据表明，去甲肾上腺素参与调节免疫细胞中的氧化代谢。本综述试图总结去甲肾上腺素对感染的免疫细胞反应和氧化代谢的已知作用。
矿物皮质激素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病中使用2型糖尿病：欧洲肾脏最佳实践（ERBP）欧洲肾脏协会（ERA）的临床实践文件（ERBP）
2伯明翰大学医院肾脏科学系和伯明翰大学心血管科学研究所，英国伯明翰大学，英国伯明翰，3，IIS-FundaciónJiménezDíazDíazUam，肾脏和高血压系3高血压和肾脏疾病的临床流行病学和病理生理学，意大利雷吉奥·卡拉布里亚（Reggio Calabria），意大利雷吉奥·卡拉布里亚（Repedali riuniti INI-CRCT（心血管和肾脏临床试验员），法国南希，8医学专业和肾脏病科学系，摩纳哥公主医院和中心D'Hémodiallyseprivé摩纳哥摩纳哥，摩纳哥，摩纳哥，摩纳哥9号，维尔兹堡大学肾上腺肾上腺学司法官9号。卡洛，意大利米兰米兰大学卫生科学系
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以前对任何治疗糖尿病的药物有过过敏反应。 正在使用或曾经使用过其他类型或品牌的胰岛素。这可能会影响您服用的 HUMULIN 剂量。 患有或曾经患有甲状腺功能亢进（甲状腺机能亢进）、肾上腺功能亢进（库欣综合征）、面部、手部和脚部肥大（肢端肥大症）或肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤），因为这些病症可能会影响您服用的 HUMULIN 剂量。 患有或曾经患有肾脏或肝脏疾病。这可能会影响您服用的 HUMULIN 剂量。 患有或曾经患有心脏病，并且正在服用噻唑烷二酮类药物，这是一种用于治疗 2 型糖尿病的药物（如吡格列酮、罗格列酮）。使用 HUMULIN 时，您可能更容易出现液体潴留（水肿），尤其是在手、脚踝或脚部，或心力衰竭。 正在服用任何其他药物。
