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抗菌药物肾脏剂量调整指南，MP01 附件 A
经验性调整 - CrCl >50-90：考虑调整剂量 20-25% (12 或 15 mg/kg/d) CrCl 30-50：减少剂量 50% (7.5 mg/kg q24h 或 15mg/kg q48h) CrCl 10-30：减少剂量 67- 75% (5 mg/kg q24h 或 10mg/kg q48h) CrCl <10：7.5 mg/kg q48h 根据水平给药（谷值 <5 mg/L 可能肾毒性较小） HD/PD：1 次 10 mg/kg，然后每次透析后 5mg/kg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - GFR >50 mL/min/1.73 m2：无需调整 GFR 30-50 mL/min/1.73 m2：每 12-18 小时给药一次 GFR 10-29 mL/min/1.73 m2：每 18-24 小时给药一次 GFR < 10 mL/min/1.73 m2：每 48-72 小时给药一次 HD/PD：5 mg/kg/剂量；根据血清浓度重新剂量 阿莫西林 成人 标准剂量：875mg q12h 或 500mg q8h 高剂量：1000mg q8h（肺炎、无并发症的菌血症） - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 儿童 标准剂量：12.5-25 mg/kg PO q8-12h（25-50 mg/kg/天）
肺炎球菌 ® 23
描述 PNEUMOVAX ® 23（肺炎球菌疫苗，多价，MSD Std.）是一种无菌液体疫苗，用于肌肉或皮下注射。它由来自 23 种最普遍或最具侵袭性的肺炎球菌链球菌的高度纯化的荚膜多糖混合物组成，包括在美国儿童和成人中最常引起侵袭性耐药性肺炎球菌感染的六种血清型 1（参见剂型、成分和包装）。根据对美国数据的持续监测，23 价疫苗占肺炎球菌血液分离株的至少 90%，占来自通常无菌场所的所有肺炎球菌分离株的至少 85%。 2 加拿大大多伦多-皮尔区侵袭性肺炎球菌病的人口监测发现，92% 的病例是由 PNEUMOVAX ® 23 中所含血清型引起的。同样，哨兵卫生单位监测系统 (SHUSS) 研究也证实，94% 的病例是由 PNEUMOVAX ® 23 中所含血清型引起的。3 适应症和临床用途 PNEUMOVAX ® 23（肺炎球菌疫苗，多价，MSD Std.）适用于预防疫苗中所含肺炎球菌类型引起的肺炎球菌病。南非、法国的对照试验和病例对照研究已证实该疫苗在预防肺炎球菌性肺炎和肺炎球菌性菌血症方面的有效性。
由参考菌株 WDCM 00029 克隆引起的肠道沙门氏菌 Abony 血清型暴发，智利，2024 年
伤寒沙门氏菌是全世界食源性疾病的主要原因 (1)。虽然大多数感染是由少数血清型（如肠炎沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌）引起的 (2、3)，但不常见的血清型也可引起临床病例。表征可能有助于及早识别新出现的菌株。我们报告了由阿邦沙门氏菌引起的多区域沙门氏菌病疫情，并对疫情期间收集的临床分离株进行了表征。2024 年 1 月 19 日至 3 月 16 日期间，智利圣地亚哥的两家医疗中心诊断出 134 例人类沙门氏菌病病例：UC-Christus 29 例，Clínica Alemana 105 例。所有分离株均提交至智利公共健康研究所进行血清分型； 57% (56/97) 的培养病例发现了 Abony 血清型（抗原式 1,4,[5],12:b:e,n,x）（附录 1 图 1，https://wwwnc.cdc.gov/EID/article/31/1/24-1012-App1.pdf）。其中，33 例（58.9%）为男性患者，23 例（41.1%）为女性患者；40 例（71.4%）患者年龄小于 18 岁，17 例（30.4%）需要住院治疗，10 例（17.9%）有菌血症（附录 2 表 1，https://wwwnc.cdc.gov/EID/article/31/1/24-1012-App2.xlsx）。对 56 个疫情分离株中的 18 个进行了全基因组测序，其中 13 个来自 UC-Christus，5 个
糖尿病期间的牙齿提取：全身...
糖尿病（DM）被认为是全球一般人群的巨大威胁，影响了4.63亿成年人。这是一种系统的代谢障碍，其特征是胰岛素分泌缺陷和胰岛素受损，导致微血管并发症和高血糖。糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM），含有T2DM，占全球90％的病例，因此更相关。DM患者与高脂血症，肥胖症和愈合障碍的高风险有关。考虑到糖尿病在口腔中最普遍的慢性疾病中排名第3，口服表现的糖尿病患者数量超过90％。糖尿病患者患有牙齿缺失，延长伤口愈合，静脉病毒，龋齿，口腔障碍，地衣呈胸骨，甚至是颌骨的细菌性骨髓炎，这可能会增加治疗难度并损害各种口腔疾病的治疗结果。与非糖尿病患者相比，由于牙周疾病引起的牙齿拔牙风险更高。与不受控制的糖尿病老年患者中，颌骨相关的骨坏死的起源往往是拔牙。除了由糖尿病相关的牙齿拔牙引起的菌血症和真菌感染外，似乎是骨髓炎和粘膜菌病的触发因素。因此，阐明机制并研究促进拔牙套筒治愈的方法至关重要，尤其是对于DM患者而言。在这篇综述中，我们系统地搜索并评估了当前的文献，以总结和讨论糖尿病患者延迟提取套筒的机制和管理。
开发了纳米孔测序策略，用于检测突变，在金黄色葡萄球菌菌株中赋予万古霉素中间耐药性
摘要金黄色葡萄球菌是菌血症和其他医院感染的主要原因。细胞壁活性抗生素万古霉素通常用于治疗耐甲氧西林（MRSA）和敏感（MSSA）感染。万古霉素中间的金黄色葡萄球菌（Visa）变体可以通过从头突变产生。在这里，我们进行了试点实验，以开发一种基于PCR/长阅读测序的合并的方法，用于检测先前已知的签证突变。引物旨在生成10个含量涵盖与签证表型相关的16个基因。我们对牛津纳米孔衔接子的读数长期读取，我们对据和and go骨流通量进行了测序。然后，我们通过映射读取读取的父母共识或已知参考序列，并比较称为变体与实验室选择中已知签证突变的数据库进行了比较。池中的每个扩增子被测序为高（。1,000）覆盖范围，并且在扩增子长度和覆盖范围之间未发现任何关系。我们还能够检测到因果突变（步行646c。g）在源自USA300菌株的签证突变体中（来自父母菌株N384的N384-3）。将突变体（N384-3）和父母（N384）DNA从0到1个突变体以不同的比例（N384）DNA表明平均次要等位基因频率（6.5％）的突变检测阈值在95％侧置（两个标准的差异高于平均突变频率高于平均值的频率））。该研究奠定了直接的金黄色葡萄球菌抗生素抗生素基因型基因型推断，并使用临床样品的快速纳米孔测序。
HIB病和疫苗信息纸
a。微生物学。流感嗜血杆菌是多形革兰氏阴性球菌。H.流感可以被封装（可拼写）或未封装（不可用）。有六种封装的血清型（指定的A – F）具有不同的囊多糖。HIB是流感嗜血杆菌的典型血清型B。（CDC，Pinkbook 2021）b。疾病。嗜血杆菌型B型细菌是通过与鼻咽携带者或有症状患者的呼吸器液滴直接接触而传播的。由HIB细菌引起的最常见疾病类型包括肺炎，菌血症，脑膜炎，上皮炎，化粪池炎，纤维炎，耳鼻喉培养基和脓性心心炎。其他不太常见的感染包括心内膜炎和骨髓炎。非B嗜血杆菌流感细菌会引起类似于HIB感染的疾病。不可用的流感嗜血杆菌细菌通常会引起成人儿童和支气管炎的耳部感染，但也可能引起侵入性疾病。（CDC，临床资源）。c。流行病学。HIB病在全球范围内发生。人类（无症状载体）是唯一的储层。通过液滴吸入或直接与分泌物接触，传播是人的。HIB无法在环境或无生命的表面生存。该模式是双峰的，在Sep-Dec和Mar-May中峰值。（CDC，Pinkbook 2021）。d。疫苗。还有两种由FDA许可的组合疫苗，其中包含在美国可用的Hib Conjugate。目前有三种单价多糖 - 蛋白质共轭HIB HIB疫苗已获得联邦药物管理局（FDA）的许可，并在美国可用。应将仅HIB的共轭疫苗用于某些高风险的老年儿童，青少年和成人。
HSA的COVID-19疫苗安全更新＃14（30 ...
这是一个八岁女孩的情况，她因呼吸急促，发烧，大型皮疹和呕吐而被录取。五个星期前，她留下了髋骨髓炎和D组沙门氏菌菌血症。她接受了静脉（IV）头孢曲松治疗，并接受了脓肿的超声引导引流。改进后，她在口服甲氧苄啶 - 磺胺甲氧唑（TMP-SMX）上出院，用于治疗骨髓炎。服用TMP-SMX 19天后，她的发烧复发，没有其他症状或臀部疼痛。，她每天两次给予强力霉素70mg，以使可能的立克感染。尽管如此，她仍然呕吐，继续发热。然后，她在手上出现了大pas骨皮疹，并散布在她的身体和脸上。在TMP-SMX的第25天和强力霉素的第6天，她出现了急性呼吸困难，导致了目前的演讲。，她以双侧散布的疗程减少了较低的胸部的空气进入，并且呈弥漫性的瘙痒性网状大型刺皮疹，没有粘膜受累。胸部X射线和计算机断层扫描（CT）显示出弥漫性的地面玻璃变化，涉及整个肺具有顶端基质梯度，以及广泛的肺炎，双侧性气胸和皮下注射（图1和2）。微咽镜检查和支气管镜检查（MLB）和食管镜检查显示出正常的气管，轻度的食管炎，没有气管或食道穿孔。她需要机械通气，以使其与严重的小儿急性呼吸窘迫综合征（PARS）一致的严重氧合失败。
最初发表于：Schön，Viola；丹尼尔（Daniel）的Stocker； Jüngst，Christoph；莱因哈德（Reinhard）的假人； Ramelyte，Egle（2023）。免疫相关的硬化性cholangi
摘要：免疫检查点抑制剂已改善了许多癌症的治疗方法。但是，免疫相关（IR）不良事件可能会限制其使用。罕见但潜在的IR不良事件是IR-胆管炎，主要是由反编程细胞死亡1（PD1）抗体诱导的，通常是耐皮质类固醇。因此，增加了免疫疗法的疗法，这会干扰抗肿瘤反应并承受感染的风险。我们报告了2例BRAF V600E突变黑色素瘤患者，他们在三胞胎治疗下与Atezolizumab [抗 - 程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抗体]，Vemurafenib（BRAF抑制剂）和cobimetinib（Mek Mek Inbibitor）一起出现了IR骨状胆管炎。在这两种情况下，皮质类固醇的给药最初都会导致边缘改善，但随后是胆汁酶的反弹，随后出现了伴有细菌血症的化脓性肝脓肿。肝脓肿在没有先前的侵入性手术的情况下开发，这意味着应考虑采用更严格的IR抑制性疗法治疗IR-胆管炎的方法。就我们的知识，我们报告了第一个2例IR-胆管炎病例和随后的肝脓肿，而没有先前的浸润性干预，这是三胞胎治疗引起的第一个IR-胆管炎病例，其中2例抗PD-L1中有2例在抗PD-L1诱发的病例中，有助于抗PD1和抗抗PD1和抗抗抗血症抗血脂症。需要改善IR-胆管炎的治疗策略，以防止威胁生命的感染并发症。
SARS-COV-2通过C型凝集素受体DC-SIGN抑制树突状细胞TLR4诱导的免疫力
SARS-COV-2导致COVID-19，这是一种传染病，症状从轻度感冒到严重的肺炎，炎症甚至死亡。尽管强烈的炎症反应是引起发病率和死亡率的主要因素，但在严重的covid-19期间，伴随性超级感染通常会引起肺炎，菌血症和败血症。异常的免疫反应可能是对细菌的敏感性增强，但在COVID-19期间，这些机制仍不清楚。在这里，我们调查了SARS-COV-2是否直接施加对细菌的免疫反应。我们研究了人树突状细胞（DC）在暴露于SARS-COV-2尖峰（S）蛋白和SARS-COV-2主要分离株（HCOV-19/意大利）后，对各种细菌触发器的功能。值得注意的是，DC在SARS-COV-2 S蛋白或SARS-COV-2分离株中的预曝光导致I型干扰素（IFN）（IFN）和细胞因子反应减少，响应对Toll-like受体（TLR）4激动剂脂多糖（LPS）（LPS），而其他TLR Agonist则不受欢迎。SARS-COV-2 S蛋白与C型凝集素受体DC-SIGN相互作用，尤其是，用抗体恢复了I型IFN和细胞因子对LPS的抗体的DC-SIGN。此外，通过小分子抑制剂阻止了激酶RAF-1，恢复了对LPS的免疫反应。这些结果表明，SARS-COV-2通过DC-SIGN诱导的RAF-1途径调节DC功能。这些数据表明SARS-COV-2通过DC-标志积极抑制直流功能，这可能解释了在Covid-19和细菌超细胞感染患者中观察到的较高死亡率。
多重RPA和CRISPR-CAS12A系统，用于快速且具有成本效益的抗碳青霉苯甲酸杆菌baumannii
（Fursova等，2023），菌血症（Hong等，2023; Nutman等，2023）和与呼吸机相关的肺炎（Riddles and Judge，2023）。值得注意的是，鲍曼尼曲霉最常见于重症监护病房（ICU）和重症患者，在这些患者中，感染对器官衰竭和脓毒症产生了显着贡献，代表了患者死亡的主要原因（Blanco等，2018; Seok等，2021）。碳青霉烯类历史上一直是控制A. baumannii感染的一线药物。然而，在过去的几十年中，这类药物的广泛使用，再加上鲍曼尼a。baumannii的内在耐药性和获得的抗药性特征，从而导致了受碳苯二甲酸苯甲酸甲抗体引起的感染的升级，这是由碳苯二甲酸苯丙胺的抗苯甲酸抗菌素（crab）（crab）（Raible等，2017年）。这种抗性特征表现出广泛的抗菌耐药性，进一步提高了其发病率和死亡率（Hamidian and Nigro，2019年）。目前，只有有限数量的药物，例如多粘蛋白和Tigecycline，可用于管理感染（Abdul-Mutakabbir等人，2021年）。螃蟹在世界卫生组织的病原体优先级清单中持有“优先级1：批判性”的名称，这表示对全球公共卫生的严重威胁（Tacconelli等，2018）。在马里兰州进行的一项调查，涉及482例机械通风患者的调查显示，鲍曼尼a。30.7％的感染率为30.7％，螃蟹占88例（59.5％）（Harris等，2023）。此外，一项调查报告了几乎所有临床或非临床蟹阳性患者的环境中的螃蟹载荷类似（Schechner等，2023）。因此，预防和控制螃蟹感染的及时有效策略对于限制其对医院获得的感染和死亡率的影响至关重要。