©2021 Elsevier出版。此手稿可在Elsevier用户许可证下提供https://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/
摘要 简介:布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂的开发显著改变了华氏巨球蛋白血症 (WM) 患者的治疗前景。伊布替尼是首个获得 FDA 批准用于治疗此病的 BTK 抑制剂,但近年来,其他更具选择性的 BTK 抑制剂也已面世。赞布替尼是最近获得 FDA 批准的治疗华氏巨球蛋白血症的药物,在血液学反应方面已证明疗效相当,但与其他 BTK 抑制剂相比,副作用有所改善。 涵盖领域:在这篇综述中,我们重点介绍了为赞布替尼在华氏巨球蛋白血症中的应用奠定基础的关键研究,包括目前可用的 BTK 抑制剂的前瞻性临床试验的安全性和有效性数据。 专家意见:BTK 抑制剂对华氏巨球蛋白血症非常有效,总体反应率高于 90%。这些药物的副作用是可控的,但确实存在心房颤动、感染和出血的风险。较新的 BTK 抑制剂,例如阿卡替尼和赞布替尼,已知脱靶效应较少,是潜在的治疗选择。根据个体患者的偏好、合并症和分子特征,应将 BTK 抑制剂视为初治和既往治疗过疾病的治疗选择。
hal是一个多学科的开放访问档案,用于存款和传播科学研究文件,无论它们是否已发表。这些文件可能来自法国或国外的教学和研究机构,也可能来自公共或私人研究中心。
病例介绍:一名 28 岁女性,出现与糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 一致的症状,包括多尿、多饮、多食和体重不自觉下降。实验室检查结果显示严重高血糖(葡萄糖 22.9 mmol/L,糖化血红蛋白 14.5%)、代谢性酸中毒(pH 7.15)和 β-羟基丁酸升高(6.75 mmol/L)。进一步检查显示甘油三酯(45 mmol/L)和脂肪酶(2928 IU/L)显著升高,表明有轻度胰腺炎。在回顾她的临床表现和实验室检查结果后,确定糖尿病控制不佳是导致 DKA 和继发性高甘油三酯血症的主要原因。患者在 ICU 接受胰岛素治疗、液体复苏和非诺贝特治疗以治疗高甘油三酯血症。通过这种综合评估确定主要的诱因对于指导管理积极控制高血糖、酮症和甘油三酯水平至关重要。
腺癌(ACP)是一种罕见的遗传疾病,由于CP(ceruloplasmin)基因的突变在成年中表现出来,导致铁的积累和神经变性。在临床上,ACP表现出一系列症状,包括轻度微细胞贫血,糖尿病,肝病,视网膜病变,进行性神经系统症状,例如小脑共济失调,非自愿运动,帕金森氏症,情绪和行为障碍以及认知障碍。我们介绍了一位53岁的女性,具有一级血缘病史和贫血的姐姐。在六岁的时候,她出现了小事,导致需要输血和铁治疗的急性溶血性贫血的多次住院治疗。她表现出后来的记忆力障碍,理解力减慢,社交退缩和学校停职。在51岁时,她出现了步态障碍,无法解释的跌倒和认知能力下降。一年后,颅骨CT揭示了慢性双侧性下膜血肿。在53岁时入院时,她患有Anarthria,右偏瘫,弥漫性刚度,嘴巴肌张力障碍,动眼瘫痪和智力恶化。MRI显示在各个深脑区域中的浅表皮质和瘦脑动蛋白沉积物以及双侧信号异常。脑电图显示阵发异常,腹部MRI表明肝铁超负荷。实验室测试证实了ACP。这种情况强调了ACP的罕见且严重的神经系统和全身表现,强调了早期诊断和干预此类退行性疾病的重要性,以防止不可逆的神经系统并发症。
waldenström的巨型球蛋白血症描述/背景造血干细胞移植(HCT)是指造血干细胞被注入以恢复接受骨row毒药的个体中的骨髓功能的过程,有骨 - 毒性毒性剂量均具有整个身体放射治疗。造血干细胞。可以从骨髓,外周血或脐带血液中收获,新生儿分娩后不久。尽管脐带血是一种同种异体来源,但其中的干细胞在抗原上是“天真的”,因此与排斥反应或抗移植物宿主疾病(GVHD)的发生率较低有关。waldenströmmacroGobolinemiawaldenström大巨素血症(WM)是一种淋巴细胞的克隆疾病,占血液病恶性肿瘤的1%至2%,估计每年在美国每年有1,500例新病例。症状包括无力,头痛,中风样症状(混乱,协调丧失),视力问题,出血过多,无法解释的体重减轻和频繁感染。WM受试者的中位年龄为63至68岁,男性占病例的55%至70%。WM的中位生存期为5至10岁,随着年龄的增长,血红蛋白浓度,血清白蛋白水平和β2-微球蛋白水平作为结果的预测指标。该定义还需要具有小淋巴细胞的骨髓浸润的特征模式,这些淋巴细胞表现出具有可变细胞表面抗原表达的浆细胞分化。在第二次国际摩托巨球素血症的第二次国际研讨会上成立了经过修订的欧美淋巴瘤和世界卫生组织的分类,并在第二个国际研讨会上形成了共识小组,它主要是WM,主要是淋巴浆淋巴瘤(LPL),该淋巴结淋巴瘤(LPL)具有相关的免疫光蛋白M(IGM)Monoclonal gammapathy。第二个国际研讨会表明,诊断WM无需最低血清IgM浓度。
在药物发育临床试验中使用Lewy身体诊断痴呆症的共识指南。滴虫剂geriatr cogn Disord2016 ;41:55-67。 6)Matsunaga S,Kishi T,
BTK 信号通过 MYD88 在华氏巨球蛋白血症 (WM) 发病机制中的重要性这一开创性的发现,为这种罕见的非霍奇金淋巴瘤的治疗开创了新纪元。2012 年,Treon 等人描述了 MYD88 基因中反复出现的激活性体细胞突变 L265P,这种突变存在于 90% 以上的 WM 患者中,证明了其在恶性克隆的增殖和存活中的重要性。1 在报告这一发现的文章中,作者指出:“MYD88 L265P 信号是否可作为华氏巨球蛋白血症和非 IgM LPL 治疗的靶点,还有待观察。” 没过多久,这一发现就被证实了。 2015 年,Treon 的同事报告称,首创的 BTK 抑制剂 (BTKi) 伊布替尼在 63 名接受过治疗的 WM 患者中表现出显著疗效,2 同年该药物获得了 FDA 批准,2016 年获得了欧洲药品管理局 (EMA) 批准。当时,全基因组测序发现了第二个突变
原发性膜性肾病 ( primary membranous nephro- pathy , PMN ) 是全球成人肾病综合征常见的病因 , 也是中国原发性肾小球疾病中发病率第二 、 增长 最快的疾病 [ 1 ] 。大多数 PMN 患者有典型的临床表 现 , 包括大量蛋白尿 、 低蛋白血症 、 水肿和高脂血 症等。近 30% 的 PMN 患者能够获得自发缓解 , 但 中危和高危患者 , 即大量蛋白尿 、 肾功能不稳定的 患者 , 缓解的可能性较低 [ 2 ] 。 既往研究表明 , 线粒体功能障碍在急性肾损伤 ( acute kidney injury , AKI ) 和慢性肾脏病 ( chronic kidney diseases , CKD ) 的发病机制和肾脏修复中发 挥关键作用 [ 3 - 4 ] 。线粒体功能与线粒体 DNA ( mito- chondrial DNA , mtDNA ) 的完整性密切相关 , 当线 粒体受损时 , mtDNA 会从线粒体基质释放到细胞 质或细胞外 , 进而激活氧化应激反应 , 并作为炎症 介质激活自然免疫炎症反应 [ 5 ] 。目前多项研究表 明 , 尿 mtDNA 是各种肾脏疾病中线粒体损伤的替 代标志物 [ 6 ] 。我们之前的研究表明 , mtDNA 在尿液 和肾脏组织中容易被检测到 , 其拷贝数与糖尿病肾 脏疾病的肾功能下降和肾脏病理结构改变有关 [ 7 ] 。 另一项研究指出 , 尿液中 mtDNA 与肾功能下降速 度有关 , 并能预测非糖尿病肾脏疾病患者血肌酐翻 倍或需要进行透析治疗的风险 [ 8 ] 。然而 , 尿 mtD- NA 在 PMN 患者中的改变及其对预后的预测作用 仍不明确。本研究旨在探讨尿 mtDNA 与 PMN 患