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World File Search System越来越少
青霉素和大环内酯类药物作为肺炎链球菌一线经验性治疗药物的耐药率：系统评价
肺炎链球菌感染中的抗生素耐药性每年造成160万人死亡。抗菌药物的发现降低了肺炎球菌病的发病率和死亡率，但不适当的剂量使用导致了耐药微生物的出现。微生物耐药性的增加意味着全世界的治疗替代方案越来越少。抗生素可安全地用于开发抗生素图谱，以监测耐药趋势并指导感染治疗指南。本研究旨在确定青霉素和大环内酯类作为广谱抗生素用于治疗的有效性以及对肺炎链球菌产生耐药性的血清型。对科研平台的系统评价方法数据库进行了系统搜索。本系统评价的注册编号为PROSPERO ID CRD42023400159。本研究表明，青霉素耐药率在61.7%到98%之间；最高为100%，最低为10.5%。出现的耐药血清型有6A、6B、19A，而大环内酯类耐药率在21%~69.4%之间，耐药率最高为100%，耐药率最低为2%，耐药基因常为ermB、mefA。结论数据显示，肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，常见血清型为6A、6B、19A，大环内酯类耐药率有上升趋势，致病基因为ermB、mefA。这些抗生素使用建议有明确的规定。© 2025 SPC (Sami Publishing Company)，亚洲绿色化学杂志，非商业用途可复制。
先进钢铁应用
• 钢结构几乎不产生建筑垃圾。高炉矿渣、水泥和煤气等副产品可以重复使用。随着废钢（废料）在新钢生产中的使用量不断增加，对原材料铁矿石和煤炭的需求也越来越少。例如，目前超过 80% 的钢梁都是由废钢制成的。所有标准钢种都可以用废钢制造。不存在“降级回收”。生产技术和方法的不断创新，使能源使用和排放永久减少。 • 用钢建造建筑物的原材料使用量较低。使用强度更高的钢材（高达 485 兆帕）可以进一步减少每个结构元件所需的材料数量。 • 钢结构建筑使用寿命长。有几种环保系统类型可用于保护钢材，包括一系列涂层系统类型、双层系统（镀锌 + 涂层）和热喷铝。保护是在工厂受控条件下应用的。 • 建筑物可以延长使用寿命，例如通过“补充”。轻钢结构可以增加一层或多层新楼层，从而最大限度地减少现有结构和地基的额外负荷，并节省昂贵的钢筋。钢结构还适用于其他形式的空间密集利用，为建筑物的布置和重新布置提供了充足的自由。• 使用寿命结束时，钢结构的拆除与建造一样容易。拆除后，经过一些调整，原始部件适合重新用作新建筑项目中的建筑构件。例如，目前 50% 的结构钢被重新用作建筑构件。剩余部分则作为废料用于生产新钢。
数字病理学中的人工智能
诊断病理学通过数字化经历了重大变革和飞跃，一方面，数字化使得决策过程不时发生重大变化，另一方面，工作流程也发生重大变化，因此内部人员的职位描述也发生了重大变化 [ 1 , 2 ]。所有这些一方面对工作组织产生了重要影响，另一方面对参与活动的人员的培训也产生了重要影响，必须让他们做好准备，做出必要的改变，以适应不断变化的职位描述和与工具（光学/机电一体化/信息学）的交互，这些工具的更新速度越来越快，并且逐渐能够越来越多地与电子健康和移动健康相结合 [ 1 – 6 ]。我们正在从幻灯片的物理存储系统转向虚拟幻灯片（即电子幻灯片或数字幻灯片）的虚拟存储 [ 3 ]。诸如物理存储空间组织等旧问题正在让位于诸如物理（保守）数据安全和网络安全等新问题。现在，关于幻灯片存档和多存档的讨论越来越少，而关于电子幻灯片需要多少 PB 或 EB 的讨论越来越多。变化如此之快，以至于有人开始问一个决定性的问题：我们今天所知道的显微镜是否仍然需要？我们毫无疑问可以强调，迄今为止，诊断病理学经历了两次重要的革命。诊断病理学领域的重大创新首先涉及 1980 年免疫组织化学的引入，其次是 2010 年左右用于癌症诊断的下一代测序的引入。第一次革命涉及数字病理学的引入，因此引入了从电子切片到采集系统（摄像机或扫描仪）以及归档系统、数字病理学的图片存档和通信系统 (PACS) 的关键元素 [ 3 ]。
CPE 模拟考试 1
这本书讲述了普通人、像我们这样的人的焦虑。它解释了为什么我们比祖父母更容易痛苦，为什么我们如此不满和自我攻击，为什么我们童年时期情感丰富和自由的时刻越来越少，为什么我们中的许多人都觉得生活中缺少了一些东西。它表明，与 1950 年相比，抱负的普遍提高引发了抑郁症和吸毒、赌博和饮食失调等强迫症的流行。我们痴迷地、嫉妒地与自己比较，破坏了我们内心生活的质量。我们刚实现一个目标，就会改变目标，创造一个新的目标，让自己永远精疲力竭。人们开始渴望未来，病态地重演过去。大多数有这些问题的人比没有这些问题的人更容易出现神经递质血清素水平低的情况，血清素是所谓的“幸福大脑化学物质”。既然绝望是化学反应，人们可能会认为它有化学和物理原因。也许问题在于污染。这与我们食用的食物的加工或原材料的种植方法有关吗？也许是手机和电脑等新技术干扰了我们的大脑？虽然其中一些因素并非不可能，但迄今为止，最能解释问题出在哪里的是我们组织社会的方式。我将表明，目前组织的发达资本主义创造了低血清素社会。动物和人类大脑中的血清素水平远非其他化学物质的产物，而是在很大程度上反映了它们周围发生的社会和情感事件。粗略地说，发达资本主义利用痛苦和不满来赚钱，就好像它在鼓励我们用物质来填补精神空虚一样。它还可以通过鼓励我们通过购买来定义自己，从而培养虚假的个人主义，通过营销更加精准的产品，让人们产生一种对“这个”而不是“那个”的迷恋，即使这些产品在实际或审美上往往没有显著的差异。它甚至可以通过恢复我们大脑中的化学失衡来赚钱
神经肌肉疾病中的颌骨紧绷（trismus）
在某些情况下，当牙医发现进入牙齿时会更棘手时，首先在常规牙科访问中注意到。大多数人在完全打哈欠或刷牙时难以打开嘴，随着症状的进展，将嘴张开以将食物放在舌头上，咀嚼会感觉就像更艰辛的工作一样，他们会开始更早地注意到它。当下巴紧密限制口腔时，语音也会受到影响。trismus可能是由多种原因引起的，例如颌关节（颞下颌关节）关节炎和手术。下颌关节是下颌骨（下颌骨）连接到头骨（颞骨）的地方，如果将手指放在耳朵前，则可以在打开并闭上嘴巴时感觉到它。在神经肌肉条件下，我们认为Trismus是由弱肌肉的组合，支撑颌关节（或颞下颌关节）的韧带的结合以及滑膜膜和关节胶囊的纤维化引起的。这种收紧发生在一段时间内，通常不会引起疼痛。是什么导致下巴紧绷？颞下颌关节（TMJ）与体内许多其他关节一样。它被韧带包围，并具有滑膜膜，可产生填充关节空间的滑液。滑液含有蛋白质，可滋养关节并保持其健康。我们倾向于通过积极使用肌肉和关节来制造滑液。关节被称为胶囊的非常细的膜包围，并将所有流体保持在关节内。例如，当肌肉开始减弱手臂和腿部时，关节的动作范围越来越少。肌肉不像它们那样强的肌肉（即由于神经肌肉状况）会更快地疲劳。弱肌肉通常意味着它们支持的关节不仅具有较小的运动范围，而且通常的活动范围也较少。这意味着关节不是
成人社会护理理事会 2022 年至 2027 年计划
简介 索利哈尔成人社会护理理事会为有护理和支持需求的个人及护理人员提供支持，使他们能够健康、尽可能独立和安全。理事会确保个人获得实现这一目标所需的护理和支持。理事会由负责规划、购买和质量保证护理服务的专员、为每个人寻找合适服务和支持的经纪团队、社会工作团队和职业治疗团队（包括针对儿童和年轻人的服务）组成，他们与人们合作以了解他们的需求并规划他们的支持，以及提供护理服务的提供商服务，包括社区设备服务、学习障碍住宅护理院（小型住宅）、康复和日间机会，为个人提供护理。这项为期 5 年的理事会计划由成人社会护理理事会的工作人员、合作伙伴、提供商和索利哈尔居民（包括有护理和支持需求的个人和护理人员）制定。COVID-19 疫情对我们理事会的工作方式以及自治市内有护理和支持需求的人们产生了巨大影响。例如，人们告诉我们，他们感到更加孤立，对未来更加担忧，越来越少的人获得日间护理机会和临时护理服务。这对无偿护理人员的影响很大。作为一个理事会，我们正在以不同的方式开展工作，包括增加对技术的使用，以更有效、更高效地为人们提供支持。我们希望确保在与 COVID-19 共存的过程中，我们能从疫情期间的经验中吸取教训。我们为在索利哈尔提供优质服务而感到自豪。我们在自治市镇拥有优质的提供商服务，我们经常收到使用我们服务的人的良好反馈，但我们知道我们还可以做得更多。该计划将与我们向您提供的服务、本地帐户和市场立场声明一起阅读，阐述了我们未来五年的愿景、我们的方法和我们的优先事项。未来几年，成人社会护理将面临重大变化，因此该计划将是一份实时文件，每年更新一次以反映这一变化以及索利哈尔居民不断变化的需求。
运营管理中的关键概念
运营管理是商业研究家族中一个奇怪的成员。运营管理曾是美国 MBA 课程的先锋，也是世界各地大学享有盛誉的学位课程，但现在更准确地说，它是商学院战略学科组合中的一个问号。顶级商学院仍然设有运营管理部门，但如今金融和营销领域的受欢迎程度确实让运营“相形见绌”。因此，运营学位课程很少见，而是否将运营管理课程保留在 MBA 课程中往往是一个持续的争论。运营管理是一门过时的学科吗？虽然有些人可能会回答“是”，但重要的是要记住，运营管理是一门不断发展的学科，因此，一个更有成效的问题是“运营管理的未来是什么？”在撰写本书时，人口结构正在发生复杂的变化。尤其是，发达国家社会应对人口老龄化的能力存在一个严重的问题。挑战很简单：富裕经济体将看到老年人和退休人员的比例不断增加，而他们必须以某种方式得到越来越少的在职劳动力的支持。解决人口定时炸弹的一个潜在方法是提高未来工人的生产力，以便这些较小的劳动力能够继续以足够的产出水平进行生产，从而满足社会的需求。运营管理可以应对这一挑战，从工业革命开始到今天，运营管理见证了生产过程效率的惊人飞跃。在人口老龄化挑战的同时，大多数发展中国家和新兴经济体正在经历人口的极端增长，而对这些经济体的人口预测却显示出相反的情况——非常年轻的人口的出现。在他们的自省之书《86% 解决方案》（2005 年）中，Vijay Mahajan 和 Kamini Banga 强调，商业公司目前满足了世界 14% 人口的需求，而世界 86%（近 110 亿人）的人口则拥有巨大的市场机会。世界银行长期以来一直鼓励和资助营销培训，
HQQ \高英语系
为什么该关闭音乐了。在当今几乎所有公共场所中，我们的耳朵都被音乐的声音所刺激。在购物中心，公共房屋，餐馆，酒店和电梯中，环境声音不是人类的谈话，而是演讲者散布在空中的音乐 - 通常是看不见且难以接近的扬声器，无法因其无能为力而受到惩罚。在大多数情况下，普遍的音乐令人惊讶地平淡无奇 - 为了不在那里。这只是食用事物业务的背景。这种音乐的最差形式（有时称为Muzak）是在没有音乐家干预的情况下制作的，从标准效果的曲目中放在计算机上。因此，现代生活的背景声音越来越少。节奏是生命的声音，已在很大程度上被电脉冲所取代，该脉冲由编程的机器生成，以重复自身无限，并将其蓬勃发展的低音音符推向受害者的骨骼。现在，我们社会中的整个公民空间领域都受到这种声音的监管，这使任何人都有丝毫感觉分散注意力的人，并确保对我们许多人来说，拜访酒吧或餐厅里的一顿饭已经失去了他们的本质含义。这些不再是社交事件，而是耐力的实验，因为我们在致命的噪音中互相大喊。这种空虚的音乐已经进入了每个公共场所的根本原因：我们对音乐的态度发生了巨大变化。它会随时随地关注您，然后将其作为背景打开。对于我们的祖先来说，音乐是您坐下来听或为自己做的东西。这是一个仪式活动，您作为活跃的听众或活跃的表演者参加。无论哪种方式，您都会奉献和获得生活，分享具有重要的社会意义。由于唱片播放器，收音机，然后是iPod的出现，音乐不再是您必须为自己制作的东西，也不是您坐下来听的。这不是听到偷听的话。歌曲又一首歌曲回收了相同的暗淡旋律，机械节奏和库存和声。对于许多人来说，音乐不再是一种由我们最深刻的感觉塑造的语言，而不再是避难的地方，因为日常生活的沉闷重复，不再是一种艺术，其中遵循了遥远的结论。这只是声音的地毯，旨在使所有思想和感觉到自己的水平，以免可能会感受到严重的事情。
人工智能医疗保健聊天机器人系统
摘要：随着印度人口的增加、出生率的提高和死亡率的下降，由于医学领域的进步，我们发现医生的数量越来越少，无法满足不断增长的人口的需求。这种情况在城市政府医院中可以更好地理解，医生的缺乏是导致患者治疗不当的主要原因，在某些情况下还会导致患者死亡。有时医生甚至会在提供正确治疗时犯错误，导致患者死亡。为了应对这种情况，需要智能聊天机器人，它可以为医生甚至患者提供建议，告诉他们在这种情况下该怎么做，最终挽救数百人的生命。本研究课题所基于的基于人工智能的医疗聊天机器人就是在这种情况下提供医疗建议的，因为有时医生在观察症状时甚至会犯错误，但专门为此开发的机器不会犯这样的错误。这种基于人工智能的医疗聊天机器人可以根据患者的要求使用其数据库做出决定。通过聊天机器人，人们可以通过文本或语音界面交谈并通过人工智能获得答案。聊天机器人将与真人交流。聊天机器人用于诸如电子商务客户支持、呼叫中心和网络游戏等应用。聊天机器人是为自动处理收到的消息而构建的程序。聊天机器人可以进行修改，使其每次都做出相同的反应，对包含特定关键字的消息做出不同的反应，甚至使用机器学习来调整其反应以适应情况。越来越多的医院、疗养院和私人中心现在在其网站上使用在线聊天机器人来提供人类服务。这些机器人与访问网站的潜在患者互动，帮助他们找到专家、预约并让他们获得正确的治疗。无论如何，在人们的生活可能受到威胁的行业中使用人工智能，无论如何都会让人们产生犹豫。它引发了关于是否应该将上述任务交给人类员工的问题。该医疗管理聊天机器人系统将协助医院提供全天候在线医疗支持，它可以回答深入和一般的问题。它通过向患者连续提问来指导患者究竟在寻找什么，从而为他们提供帮助。关键词：聊天机器人、医院管理、人工智能、医疗保健。
19 年 1 月 14 日
在准备本期《设计 '57》专题时，我们过于专注于记录细节，以至于我们不确定一些非常重要的整体方面是否能脱颖而出，不言而喻。有几个方面在我们的脑海中留下了印记。几乎每个设备制造商都在研究晶体管。主要出于一个原因。不是为了尺寸、重量和功率方面的优势（移动和飞机设计除外），而是为了寻求更高的可靠性。推动可靠性发展的不仅仅是军队。为自动过程系统设计的仪器和控制人员正在寻求 100% 的可靠性。计算机人员发现可靠性变得越来越紧迫。随着编程技术的进步，计算机解决问题的工作周期不断增加，用于维护的空闲时间越来越少。面对现场非技术维护人员，所有商业设备设计师都在努力提高可靠性和简便性。毋庸置疑，军事对高温元件的需求推动了新管的发展。晶体管并不能满足所有要求。对高温元件的需求几乎使我们陷入了僵局。当今的绝缘材料、磁性材料和许多结构材料无法承受高温。例如，对于具有标准特性的机电磁性设备来说，400 F 几乎是当今的最高温度。在某些领域，预计设计温度将达到 750 F。我们联系的每家制造商都恳求改善沟通——更多测试和应用数据的反馈。工程组织的快节奏似乎是没有花更多时间写报告、填写供应商调查问卷等的原因。工程师短缺确实影响了当今产品和设备的设计。许多首席工程师坦率地说，他们的产品没有得到应有的改进，仅仅是因为他们没有足够的能干的工程师。显然，刚从大学毕业的工程师有天赋，但缺乏经验所带来的能力。然而，最令人担忧的因素可能是几乎所有首席工程师普遍处于疲惫不堪的状态。时间太少，要做的工作太多了。没有想到任何解决方案，甚至没有部分补救措施。但是这个建议难道不值得吗？与其担心那么多细节，不如每天留出一些时间来培养助理，让他们承担更多的责任。总的来说，行业中表现出的活动应该会为 57 带来巨大的进步。