课程描述(3 个学期学分)本课程重点介绍高级护理实践中健康评估的理论和临床原则。强调建立全面健康数据库、临床决策和诊断推理技能所需的身体、心理社会和文化评估技能。在初级保健临床环境中应用进行终身全面身体检查所需的高级健康评估原则和技能。在实验室环境中通过全面的身体评估和基于差异医学诊断制定的护理计划来测试理论的整合。学期学分包括每周 2 小时的讲座指导和 3 小时的临床经验。在学期的前半部分,临床时间将用于技能实验室的实践。在期中,将根据每个学生对同学、朋友或亲戚的综合健康评估和记录的表现进行评估。成功完成综合健康评估和记录后,剩余的临床时间将在临床环境中与导师一起度过。其他课程描述课程内容包括:a) 沟通和记录健康史; b) 整体评估,包括生命周期发展、营养和日常生活活动;c) 文化考虑;d) 皮肤、头发、指甲、面部、头部、颈部、眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、喉咙、淋巴系统、乳房、呼吸系统、心血管系统、腹部、肌肉骨骼系统、神经系统、男性和女性生殖器以及肛门和直肠乙状结肠区域的高级身体评估;e) 家庭评估;f) 评估特殊人群,包括儿科、孕妇、老年人和功能受限的客户;g) 病例陈述;h) 重点体检;i) 常见的系统性问题;j) 鉴别医学诊断。需要 45 个小时的动手实践和临床评估。
1。引起并准确记录完整的精神病史和心理状态检查2。对假定的精神疾病患者进行适当的身体检查3。进行常见精神疾病的筛查考试4。制定了鉴别诊断和计划,以评估常见的症状和精神疾病症状5。进行认知评估以评估新患者并监测可疑认知障碍的患者6。讨论一般医学和精神病临床环境中物质使用障碍的典型演示7。比较和对比具有相关精神病特征的常见精神疾病的临床特征和过程8.讨论精神障碍的流行病学及其对医疗保健系统的影响9。讨论儿童和青少年的精神临床评估和差异精神诊断。为指定患者提供有关精神病和治疗选择的教育11。讨论常见的,目前可用的精神药物12。讨论常见心理治疗的一般特征,并建议指定患者的特定心理治疗与其他形式的治疗或其他形式的治疗13。讨论相关不同的医师子专业和非医学医疗保健学科的作用14。讨论医生在为精神病患者服务的倡导中的作用15。有效分析,评估和合成信息以提供有效的,循证的患者护理17。讨论种族和族裔遇到的心理健康和心理保健差异以及对他们有贡献的因素16。确认自己的局限性,承认错误并在提供建设性反馈时改善行为18。表现出对与医学实践标准有关的法律,道德和/或社会问题的认识和实践反思,包括精神病学特有的人19。通过洞察力和对人类情感的理解表现出敏感性和同情心20。证明了在患者护理过程中访问常规处方药物的数据库的能力。
• 婴儿尿液、胎粪或脐带段药物筛查呈阳性,并在当前评估和管理标准确定的其他临床问题背景下进行了确认性检测。 • 婴儿的母亲在怀孕期间或出生时接受过医学评估,包括病史和身体检查,或行为健康评估表明存在活性物质使用障碍。 • 婴儿表现出临床相关的药物或酒精戒断。 • 患有 FASD 的婴儿,诊断为胎儿酒精综合症 (FAS)、部分 FAS (PFAS)、与产前酒精暴露相关的神经行为障碍 (NDPAE)、酒精相关出生缺陷 (ARBD) 或酒精相关神经发育障碍 (ARND) • 婴儿已知有产前酒精暴露,根据当前评估和管理标准,婴儿存在临床问题。夜间育儿:曾经被称为安全睡眠的更合适术语。它承认夜间育儿存在差异,需要父母有意采取行动确保这段时间的安全。儿童虐待预防治疗法案 (CAPTA) 要求 CAPTA 和综合成瘾和康复法案 (CARA) 要求医疗保健提供者将所有受药物影响的婴儿通知 CPS。通知本身并不是虐待指控,并要求指派的接收工作人员完成全面筛查,以确定通知是否符合虐待、忽视和/或依赖的定义。 CPS 接收 在 CPS 接收活动期间,所有通知均需填写 DSS-1402,其中包括特定于 SAI 的问题。接收工作人员可能需要支持医疗保健提供者就医疗保健提供者可以分享的信息做出决定。但是,如果这是有关受药物影响的婴儿 (SAI) 的通知,接收工作人员仍需要在完成接收过程中获取尽可能多的信息
项目授权:预备役部队(RC)特别值班军官(密码战),编号 1815 直接委任军官(DCO)项目。BUPERS-351 是 RC 密码战(CW)军官社区经理(OCM)。1. 项目授权:美国法典第 10 篇第 12201 至 12209 节。2. 取消:项目授权 208C-CW,2020 年 4 月。3. 配额:按照海军作战部主管人事、人力和训练的副部长 N1 的规定。4. 资格 a. 公民身份:申请人必须是美国公民。b. 性别:没有限制。c. 年龄:申请人在委任时必须年满 18 岁且不超过 42 岁。54 岁以上的豁免将不予考虑。之前的合格服务将被考虑用于逐年积分,直到 50 岁。教育 (1) 至少拥有经认可机构颁发的学士学位。此要求不可免除。 (2) 最优先考虑但非强制要求的主要研究领域与科学、技术、工程和数学直接相关。 (3) 本科累积平均绩点 (GPA) 要求达到 3.0 或更高(满分 4.0)。GPA 低于 3.0 但其他条件优秀的考生,如果本科累积 GPA 达到 2.8 或更高,可以申请豁免。GPA 低于 2.8 的豁免将不予考虑。经认可机构授予的研究生学位,如果累积研究生课程 GPA 达到 3.0 或更高,将取代 GPA 不合格的本科学位。 (4) 最好但非强制要求完成微积分序列(微积分 I 和微积分 II)和基于微积分的物理序列(物理 I 和 II),平均成绩为“C”或更高。e.身体检查:根据《医疗部门手册》第 15 章。f. 工作偏好:不适用。g. 婚姻状况:无限制。h. 计划具体要求
监督顾问可以自行决定与患者进行以下互动(在直接临床监督下进行)并定义医学临床观察员(医生)的职责: 观察为患者提供医疗服务的情况。 观察患者的诊断和治疗情况。 观察临床活动领域的咨询情况。 直接观察手术(即不协助手术)。 临床观察员不得执行易暴露程序。 在直接临床监督下了解患者病史。 在患者同意的情况下,在直接临床监督下进行与临床领域相关的常规身体检查。 参加查房和多学科会议。 参加规定的继续专业发展、教育和研究论坛。 进一步了解爱尔兰医疗环境中的医疗服务提供情况。 向患者 / 客户 / 多学科团队表明自己是医学临床观察员(医生)。 根据 HSE 政策、标准和指南,获取与医学临床观察员(医生)相关的以及由监督顾问定义的相关信息。 参加规定的入职培训。 按照与监督顾问达成的协议参加培训。 按要求遵守法定和监管要求、公司政策和程序(例如工作尊严等)。 遵守与保密和道德相关的专业标准,遵守爱尔兰医学委员会“注册执业医师职业行为和道德指南”和良好专业实践领域( www.medicalcouncil.ie ) 遵守相关法律、法规和标准,遵守爱尔兰医疗系统的政策、程序和安全的专业实践。 对于精神健康观察员,医学临床观察员(医生)将按照《2018-2020 年爱尔兰精神卫生服务国家康复框架》中所述的康复原则和价值观进行观察。 以安全的方式观察,并应小心谨慎地注意自己、患者和他人的安全和健康。 注意风险管理问题,并将发现的任何风险告知监督顾问或指定人员。 促进重视多样性和尊重的文化。
ivemark的综合征或右异构主义序列在新生儿中是一种罕见的疾病,表现为asplenia,复杂的先天性心脏病和现场歧义。诊断和管理该综合征在发展中国家特别具有挑战性。管理的主要阶段涉及对心脏异常和预防感染的手术纠正。我们提出了一个新生儿的案例,该案例自出生以来就表现出cyanos,尽管插管了,并出现了持续的呼吸窘迫。母亲没有接受胎儿超声心动图或其他产前筛查。身体检查后,他看上去呼吸窘迫,SPO 2范围为29-70%。在心脏检查中听到了收缩的杂音,在面部,腹部和极端情况下没有观察到异常。普通的X光片揭示了现场倒置,右胃和中线肝脏的肝脏。这一发现得到了腹部超声和MSCT的支持,这表明没有脾脏和右侧胰腺。超声心动图和心脏导管插入术以及复杂的心脏异常鉴定了现场。这些发现证实了Ivemark综合征的诊断。计划将婴儿转移到国家心血管手术中心。不幸的是,婴儿在三个月大时屈服于感染。此案强调了管理罕见疾病的重大挑战,尤其是开发国家的Ivemark综合症。有限的访问高级诊断工具和专门的心脏手术专业知识使及时的诊断和干预复杂。与复杂心脏畸形相关的死亡率的潜在原因,由于阿斯普林尼亚引起的严重感染的风险增加或两种因素的组合。马来西亚医学与健康科学杂志(2024)20(SUPP6):132-135。 doi:10.47836/mjmhs.20.s6.30马来西亚医学与健康科学杂志(2024)20(SUPP6):132-135。 doi:10.47836/mjmhs.20.s6.30
杂质(也称为心房异构主义)是指在胎儿发育过程中缺乏右侧和左侧器官的分化。尚不清楚杂质综合征的确切原因。畸形通常发生在多个器官系统中,包括心脏,肝脏,肺,肠和脾脏。在通常不对称配对的器官中,异性恋的个体具有对称性的十个角度(例如,两个右肺)。杂型被区分为右侧(右心房异构主义)或左侧(左心房异构主义)。右心房异构主义与不存在脾脏(asplenia),双侧右侧的脾脏有关(即两个右心房和两个右肺)和心血管异常通常更为严重。在两个右心房的环境中,有两个窦节点。80%的具有右心房异构体的独立物具有大动脉(TGA)的肺部降低或闭锁,导致出生后不久导致严重的cyanisis。75%的心外肺静脉回流(TAPVR)。单个心室生理学比左心房异构体更为普遍。右心房异构主义发生在1%的患有先天性心脏病的新生儿中,并且在男性中更频繁地发生。左心房异构主义与多种脾组织(多型多膜)有关,这些组织可能是或可能不起用的,左侧器官的重复(即有两个左心房和两个左肺),并以浮标延续而中断下腔静脉(IVC)。通常存在两个心室。缔合的先天性心脏病通常更为温和,例如孤立的VSD。左心房异构主义发生在不到1%的先天性心脏病儿童中,并且在雄性中更频繁地发生。杂质综合征是异常发现的星座,范围从非常轻微的和非良好的循环到非常复杂和异常的循环。异质综合征的特征是变异性的,每个患者都是独一无二的。身体检查/症状/诊断:右心房异构主义:
计划授权:现役部队直接委任计划,编号为 1650(公共事务官 (PAO))。为杰出的文职人员和士兵提供通过军官候选人学校 (OCS) 申请海军 PAO 委任的机会。PAO 社区经理 (BUPERS 314F) 是军官社区经理 (OCM)。1.计划授权:美国法典第 10 章第 531、532 和 533 节。2.取消:计划授权 103,2023 年 9 月。3.配额:按照海军作战部人事、人力和培训副部长 N1 的规定。4.资格 a.公民身份:申请人必须是美国公民。b.年龄:入伍时必须年满 19 岁且未满 37 岁。c. 服役时间。现役军人和退伍军人在申请截止日期前的总服役时间不得超过 8 年。总服役时间在 8-10 年之间可以申请豁免。d. 教育 (1) 至少拥有地区认可机构颁发的学士学位,累计平均绩点 (GPA) 为 2.8 或更高(满分 4.0)。研究生教育优先,但不是必需的。豁免要求在第 5 段中描述。(2) 申请公共事务官员职位的候选人必须在申请截止日期前完成学位。首选学位包括传播、公共关系、公共信息、新闻、广告、营销、英语、政治学和国际研究。首选列表中未列出的社会科学和文科学位也是可以接受的。只有在申请人至少拥有一年通信领域经验的情况下,才会考虑除首选或可接受学位之外的学位。工作经验要求在第 4f(1) 段中描述,豁免程序在第 5b(2) 段中描述。拥有首选学位并符合计划授权 147、学士学位完成计划 (BDCP) 标准的候选人可以在毕业前申请 PA 147 下的公共事务。BDCP 申请人应联系 PAO 社区经理(电话:901-874- 3098),了解有关通过 BDCP 计划申请 PAO 的详细信息。e. 身体检查:根据《医疗部门手册》第 15 章,被选中者必须保持部署和全球任务的资格。在医疗限制仅适用于特定职责类型的情况下,可以请求豁免,并将根据具体情况进行考虑。
背景:在COVID-19大流行期间,远程医疗扩大,没有机会广泛评估所采用的技术的可用性。目的:我们旨在综合卫生专业人员对远程医疗系统在初级护理中的可用性(NCDS; Hypertension and Hypertension and Caipentes)在COVID-19的大流行中的看法。方法:对临床试验,前瞻性队列研究,回顾性观察研究进行了系统的综述,并使用了2020年3月从2020年3月开始用英语,西班牙语和葡萄牙语发表的定性数据收集和分析方法进行的研究。查询的数据库是Medline,Embase,Bireme,IEEE Xplore,BVS,Google Scholar和Gray文献。涉及在初级保健中使用远程医疗系统的卫生专业人员的研究,并从COVID-19的大流行中管理NCD的患者被认为是符合条件的。标题,摘要和全文进行了评论。数据以提供叙述性的定性证据综合所包括的文章。分析了包括研究的偏见和方法论质量的风险。主要结果是远程医疗系统的可用性,而次要结果是满意的,并且使用远程医疗系统的环境。结果:我们包括417项检索研究中的11项,这些研究来自248位医疗保健专业人员。这些医疗保健专业人员主要是在高收入国家和中等收入国家中具有先前经验的医生和护士。大多数研究都使用调查来评估可用性。总体而言,有9项研究(82%)是定性研究,而2项(18%)是准认证或多站点试验研究。此外,7项研究(64%)解决了糖尿病,1(9%)解决了糖尿病和高血压,3(27%)涉及慢性疾病。以中等的信心水平,我们得出的结论是,卫生专业人员认为远程医疗系统的可用性是良好,感到舒适和满意的。患者使用远程医疗感到满意。使用数字健康技术的最重要预测因子是易于使用。主要障碍是技术挑战,连通性问题,计算机识字率低,无法进行身体检查以及缺乏培训。尽管远程医疗系统的可用性被认为是好的,但需要研究可能影响感知的因素
收到日期:2023-03-11 / 修订日期:2023-03-30 / 接受日期:2023-04-30 通讯作者:Sudhanshu Shekhar Jha 博士 利益冲突:无 摘要背景:在印度,糖尿病相关的微血管和大血管后果负担巨大。随着糖尿病 (DM) 患病率的上升,患上糖尿病问题的人也越来越多。在印度,糖尿病周围神经病变 (DPN) 的患病率为 18.8% 至 61.9%,是糖尿病患者中最常见的并发症。早期发现 DPN 可以减轻其影响。初级保健筛查服务有助于早期发现问题并改善糖尿病患者的健康状况。本研究的目的是评估糖尿病诊所就诊的 2 型糖尿病患者的 DPN 风险因素及其患病率。方法:2021 年 9 月至 2022 年 8 月期间,对普尔尼亚政府医学院和医院的 300 名 2 型糖尿病患者进行了横断面研究。使用标准化问卷收集数据,然后对足部进行彻底的视觉和身体检查。获取尿液以检查白蛋白的存在,同时提供血液样本以确定 HbA1c。结果:300 名患者中有 170 人 (44%) 患有神经病变,其中 85 人 (51%) 有症状。较高的 HbA1c 水平(OR = 2.86;p < 0.017)、小学教育和教育水平较低(OR = 3.33;p < 0.002)、糖尿病持续时间(OR = 1.72;p < 0.037)、尿白蛋白的存在(OR = 2.56;p < 0.032)和外周血管疾病(OR = 2.84;p < 0.002)是 DPN 的预测因素。结论:根据目前的研究,农村地区周围神经病变的发病率很高。频繁筛查有助于早期发现 DPN,并有助于预防足部溃疡等并发症,最终导致截肢。关键词:糖尿病性周围神经病变、2 型糖尿病、足部检查。HbA1c、单丝。这是一篇开放存取文章,其使用的资助模式不向读者或其机构收取访问费用,并根据知识共享署名许可(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)和布达佩斯开放存取倡议(http://www.budapestopenaccessinitiative.org/read)的条款进行分发,允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制,只要对原创作品进行适当的署名。