每种治疗的监测要求均基于产品 PI。该模型未纳入任何根据 dupilumab PI 进行的 dupilumab 常规监测 [15]。每种监测资源的成本均基于医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 医师收费表和 CMS 实验室收费表的国家支付率 [16-17]。总监测成本按年计算;对于接受治疗超过 12 个月的患者,监测资源使用情况和成本假设与 6-12 个月时间范围内的相同。该模型假设治疗第一年的监测资源使用情况更高,因此第一年的年度监测成本高于后续年份(表 3)。
1 华南理工大学自动化科学与工程学院,广东广州,中国。2 斯坦福大学精神病学和行为科学系,美国加利福尼亚州斯坦福。3 斯坦福大学吴仔神经科学研究所,美国加利福尼亚州斯坦福。4 美国退伍军人事务帕洛阿尔托医疗保健系统和塞拉太平洋精神疾病研究、教育和临床中心 (MIRECC),美国加利福尼亚州帕洛阿尔托。5 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心精神病学系。6 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心奥唐奈脑研究所。7 脑诊所基金会脑诊所研究所,荷兰奈梅亨。8 荷兰马斯特里赫特大学心理学和神经科学学院认知神经科学系。9 美国马萨诸塞州贝尔蒙特哈佛医学院和麦克莱恩医院精神病学系。 10 纽约州精神病研究所和哥伦比亚大学医学院精神病学系,纽约州纽约市,美国。11 乌得勒支大学实验心理学系,荷兰乌得勒支。12 荷兰神经护理集团,荷兰奈梅亨。13 以下作者贡献相同:Madhukar H. Trivedi、Amit Etkin。✉ 电子邮件:amitetkin@stanford.edu
δ 通讯地址:Amit Etkin,amitetkin@stanford.edu。贡献:WW 参与了数据的分析和解释以及手稿的起草和修改。YZ 和 JJ 参与了数据的分析和手稿的起草。MVL 和 GAF 参与了手稿的起草和修改。CER、CC、CCF、NK、CAC、RW、RT、HMT、KM、TLC、KS、MKJ 和 JMT 参与了研究的实施、数据的分析和解释以及手稿的修改。TD、PA、PJM、MMW 和 MF 参与了研究的设计和实施。DAP、MA 和 MHT 参与了研究的设计和实施以及手稿的起草和修改。AE 参与了研究的设计和实施、数据的分析和解释以及手稿的起草和修改。*博士Etkin 和 Trivedi 作为资深作者做出了同等贡献
抽象背景主要抑郁症是由WHO估计的,全球影响3亿多人,使抑郁症成为全球残疾的主要原因。抗抑郁药通常用于治疗抑郁症。目的研究旨在提供与安慰剂相比抗抑郁药的作用的证据的最新信息。是否应该将抗抑郁药用于重度抑郁症的成年人?研究选择,我们搜索了Cochrane图书馆,BMJ最佳实践和PubMed,直到2019年6月,搜索词“抑郁”和“抗抑郁药”针对自1990年以来以英语发表的评论。调查结果有一些评论评估了与安慰剂相比抑郁症的作用。通常,所有先前的评论都表明,抗抑郁药似乎对抑郁症状具有统计学意义,但这种效果的大小对大多数患者来说是值得怀疑的。抗抑郁药似乎对抑郁症状的有益影响最小,并增加了严重和非严重不良事件的风险。结论抗抑郁药的益处似乎很小,可能对普通患有重度抑郁症的普通患者没有任何重要意义。抗抑郁药不应用于重度抑郁症的成年人。
[OR (95% CI)] 生物制剂初治人群 临床反应 a **************** **************** **************** 临床缓解 a **************** **************** **************** 生物制剂失败人群 临床反应 b **************** **************** **************** 临床缓解 b **************** **************** **************** 总体人群 全因停药 a **************** **************** **************** SAE b **************** **************** **************** a 随机效应模型 b 固定效应模型 缩写:CI:置信区间;NMA:网络荟萃分析;OR:优势比;SAE:严重不良事件
背景:错误相关负波 (ERN) 反映了错误监控的个体差异。然而,关于成人和青少年抑郁症的 ERN 研究结果并不一致。分析时域和时频域中的脑电图 (EEG) 数据有助于更好地量化对错误的神经反应。本研究旨在检查患有和不患有抑郁症的青少年早期的错误监控的皮层电测量。方法:在 29 名(25 名女性)患有抑郁症的青少年早期和 34 名不患有 MDD 的青少年早期(29 名女性)的箭头版侧翼任务中收集 EEG 活动。结果:与对照组相比,抑郁症组的 ERN 幅度降低、错误相关的 θ 功率降低和错误相关的 β 功率增加。当同时考虑与 MDD 诊断相关的所有变量时,θ 和 β 功率(而非 ERN)与被诊断为抑郁症的可能性增加独立相关。结论:通过检查时域和单独的时频测量,本研究提供了有关青少年抑郁症中错误监控变化的新证据,表明青少年时期的抑郁症可能以错误监控减少(即 ERN 和错误相关 θ 减少)和错误后抑制(即错误相关 β 功率增加)为特征。这些结果支持时频测量可能比时域测量更适合检查 MDD 中的错误相关神经活动。
• 假设市场渗透率为 100%,使用假设的早期反应率(汉密尔顿抑郁量表 17 项改善≥50%)分别为 40%、60% 和 80%,而目前标准治疗的早期反应率为 20% 4 ,评估了新疗法的影响 • 假设市场渗透率为 100%,使用 Ettman, 2020 3 中的 MDD 严重程度分布变化和先前发表的文献中对 COVID-19 大流行期间 MDD 患病率的估计值来评估 COVID-19 大流行的影响,如表 1 所示
摘要简介:银屑病是一种常见的慢性免疫介导性皮肤病,常与炎症和代谢合并症有关。大约 20-30% 的患者患有中度至重度银屑病,需要全身治疗,包括传统药物和生物药物。本文的目的是提供个性化生物治疗的标准。涵盖的领域:为中度至重度银屑病患者量身定制生物治疗需要考虑与疾病、患者和治疗相关的几个变量。重要的是要考虑疾病的严重程度和活动性、所涉及的皮肤区域、复发的频率、瘙痒或其他症状,最重要的是合并症的存在。关于患者,重要的是要考虑年龄、性别、体重、职业、对生活质量的影响、依从性的可能性、患者的期望、缓解的愿望以及对副作用的恐惧。专家意见:合并症的存在是个性化治疗的主要驱动因素,合并症可能受益于或禁忌使用某种生物制剂。个性化治疗可实现最大疗效,同时将副作用风险降至最低。此外,还可能改变疾病进程,诱导长期缓解并预防银屑病关节炎的发展。
摘要目的:对目标设定和目标达到缩放的过程的叙述性回顾,因为在患有严重抑郁症(MDD)的人们的常规护理中,实用的方法来操作和实施共享决策制定原则(SDM)。方法:我们使用与MDD和目标设定或目标达到标准的关键术语搜索了以英文发表的临床研究的电子数据库。详细考虑了MDD中目标设定的两项临床研究,以说明目标设定方法的实用性。结果:尽管对患有心理健康问题的人的SDM被广泛建议,但人们普遍认为,迄今为止,它已被多样地实施。在其他医学领域,目标设定的主体是吸引患者,促进动机并协助恢复过程的既定方法。对于患有MDD的人来说,目标设定的概念处于起步阶段,只有很少的研究评估了其临床实用性。对MDD的Vortioxetine进行的两项临床研究表明,目标达到缩放的实用性是评估功能改善对患者的功能改善的适当结果。结论:目标设定是将SDM原理转变为临床实践的现实的一种务实方法,并与恢复原则保持一致,该原则涵盖了自我饮食,自我管理,个人成长,赋权和选择的概念。积累证据端口将目标达到缩放作为适当的个性化结果指标,以用于临床试验。
有几种生物药物可用于治疗重度哮喘。目前尚不清楚不同药物对炎症性哮喘亚型的作用效果如何。本快速审查的目的是研究生物制剂的比较疗效和安全性,并描述所研究的患者群体的特征。其目的是评估进行更全面的卫生技术评估以指导公共药物计划的药物资助标准的可行性。快速审查中纳入的证据主要集中在特定的重度哮喘亚型。这些研究缺乏针对所有哮喘亚型和患者群体(尤其是儿科患者)的标准化资格标准和结果报告,因此很难比较不同哮喘治疗的安全性和疗效。进一步综合现有数据不太可能提供新的见解,以进一步指导重度哮喘生物制剂的报销。